Cancerul de sân este răspândit în ficat

Dacă ați fost diagnosticat cu metastaze hepatice de cancer de sân, probabil vă întrebați ce urmează. Sau, în schimb, ați avut cancer de sân în trecut și vă întrebați dacă simptomele pe care le aveți pot fi un semn al unei metastaze. Ce ar trebui să știți despre simptomele, opțiunile de tratament disponibile și despre prognosticul când cancerul de sân se extinde la ficat?

Cancerul de sân este răspândit în ficat - definiție și generalitate

Metastazele hepatice (răspândirea cancerului la ficat) apar în aproximativ jumătate din persoanele care suferă de cancer de sân metastatic. Ficatul este cel de-al doilea cel mai comun site de metastaze la distanță de la cancerul de sân (cele mai frecvente fiind oasele).
Cancerul de sân care se extinde la ficat este încă cancer de sân, iar acest lucru poate fi o sursă de multă confuzie. Dacă ar fi să luați o probă de celule canceroase în ficat și să le priviți sub microscop, veți vedea celule canceroase ale sânului. Cancerul mamar metastatic la ficat nu este considerat cancer de ficat. (Cancerul de ficat este un cancer care incepe in ficat, iar sub microscop ar vizualiza celulele hepatice canceroase.) Cancerul de san raspandit in ficat este denumit cancerul de san metastatic la nivelul ficatului.
Terminologia poate fi confuză, de asemenea, și cancerul de sân metastatic la ficat poate fi, de asemenea, cunoscut sub numele de cancerul de sân în stadiul 4, sau cancerul de sân avansat sau "cancerul hepatic secundar".

Anatomia și funcțiile ficatului

Poate fi util în descrierea simptomelor metastazelor hepatice pentru a revedea pe scurt anatomia și funcția ficatului.
Ficatul este situat în cvadrantul superior al abdomenului, chiar sub diafragmă și se află în apropierea multora dintre organele abdominale majore (pe care le poate împinge împotriva faptului că se extinde de la metastaze). Este prezent în mod obișnuit chiar sub coaste, unde nu-l puteți simți, dar când se mărește, puteți simți o masă (adesea greu) chiar sub colivia laterală din partea dreaptă. Ficatul este alcătuit din lobi încapsulați într-o teacă fibroasă. Când ficatul se lărgește, poate provoca întinderea acestei carcase, care poate fi destul de dureroasă.
Ficatul joacă mai multe roluri importante în organism. Printre acestea se numără:

Eliminarea toxinelor din organism
Depozitarea zaharurilor și a unor vitamine
Producerea de bilă care este utilizată pentru ruperea grăsimilor în acizi grași ca parte a digestiei
Producția de proteine care ajută la coagularea sângelui
Producerea de proteine necesare creșterii și reparării celulelor, precum și a mai multor funcții metabolice în organism

Simptomele și semnele metastazelor hepatice de la cancerul de sân

Puteți să aveți sau nu să aveți simptome legate de metastazele hepatice și acestea pot varia în funcție de numărul de metastaze, de mărimea lor și de locul unde se află. Unele simptome posibile includ:

Dureri abdominale: Durerea este adesea simțită sub coastele din partea dreaptă superioară a abdomenului.
Umflarea umărului: Compresia nervilor care se deplasează în apropierea diafragmei prin metastaze hepatice vă poate face să simțiți durere în umărul drept.
Greață: pot să apară greața datorită prezenței unei presiuni crescute a ficatului asupra altor structuri abdominale și a acumulării toxinelor în sânge atunci când ficatul nu funcționează normal.
Pierderea poftei de mâncare
Sughitul: Când ficatul este mărit și împinge împotriva diafragmei, poate provoca sughiț.
Mâncărime (prurit): Mâncărimea care merge împreună cu metastazele hepatice poate fi severă. Motivul pentru mâncărime este acizii biliari care se pot acumula în piele. Unii oameni cu cancer mamar consideră că acest lucru este unul dintre simptomele mai enervante (și dacă cel iubit se luptă cu aceasta, ea (sau el) poate cere zgârieturi repetate).
Ascite: Fluidul acumulat în abdomen datorită funcționării necorespunzătoare a ficatului este numit ascite.
Icter: O decolorare gălbuie a pielii și a albului ochilor, icter, poate să apară ca urmare a acumulării de acizi biliari în piele. De obicei apare dacă există o implicare extensivă a ficatului sau blocarea canalului biliar de către tumoare.

Mărirea ficatului poate apărea uneori ca o masă în abdomen.
Sângerări: Lipsa factorilor de coagulare datorită funcționării defectuoase a ficatului poate duce la sângerare. Sângerarea, la rândul său, poate duce la anemie.
Transpirații nocturne
Confuzie și letargie

Ficatul poate fi adesea înlocuit în mare măsură de tumoare înainte de apariția simptomelor semnificative (în funcție de localizarea metastazelor). Ficatul este capabil de o regenerare remarcabilă după tratamentul metastazelor hepatice (spre deosebire de unele regiuni, cum ar fi creierul).

Diagnosticarea metastazelor hepatice

Metastazele hepatice pot fi diagnosticate în mai multe moduri diferite. Metastazele pot fi găsite uneori înainte ca orice simptome să fie prezente atunci când sunt efectuate scanează pentru stadializare. De asemenea, acestea pot fi suspectate dacă activitatea sangvină arată teste anormale ale funcțiilor hepatice.
Dacă sunt prezente simptome, există o serie de modalități prin care acestea pot fi detectate, incluzând CT abdominal, RMN, ultrasunete sau o scanare PET. Uneori, partea superioară a ficatului poate fi găsită ca având și metastaze pe CT CT.

Cum se raspandeste cancerul de san la ficat?

Modul in care cancerul de san se raspandeste la ficat nu este inteles, precum si cel al metastazelor osoase si pulmonare, dar cercetarea este in curs de desfasurare. Speram ca o mai buna intelegere a mecanismelor din spatele metastazelor hepatice va ajuta cercetatorii sa proiecteze tratamente mai bune si, eventual, modalitati de prevenire a metastazelor hepatice. Ceea ce învățăm este că "micromediul" ficatului joacă un rol important în ceea ce privește prezența metastazelor hepatice.

Tratamentul metastazelor hepatice

Tratamentul metastazelor hepatice include o combinație de abordări. Cancerul de sân care sa răspândit în ficat nu poate fi vindecat, așa că scopul terapiei este de a prelungi viața și de a diminua simptomele. Tratamentele pot include:

Terapii pentru a ajuta oamenii să facă față simptomelor metastazelor hepatice, cum ar fi ascitele, durerea și mâncărimea.
Tratamente generale care sunt utilizate pentru a ataca celulele cancerului mamar oriunde în organism (tratamente sistemice). Starea receptorului trebuie reevaluată deoarece receptorul estrogen, receptorul progesteronului și statutul HER2 / neu se pot schimba (cu alte cuvinte, chiar dacă o tumoare a fost inițial pozitivă pentru receptorul de estrogen, ar putea fi acum negativ la receptorul de estrogen).
Metastazele specifice tratamente, care se referă în special la zonele de cancer în ficat. Acestea pot fi utilizate pentru scăderea volumului metastazelor pentru a reduce simptomele sau, uneori, când sunt prezente numai o singură leziune sau câteva leziuni hepatice, tratamentul poate încerca să eradică complet metastazele hepatice.

Să luăm în considerare fiecare dintre aceste tipuri de tratamente.

Tratamentul simptomelor datorate metastazelor hepatice

În plus față de tratamentele concepute pentru tratarea cancerului, tratamentul pentru a controla simptomele este foarte important. Aceasta poate include tratamente pentru mâncărime. tratamente (cum ar fi paracenteza abdominala, folosirea unui ac pentru a retrage lichidul) pentru a reduce disconfortul cauzat de ascita si pentru a controla durerea si greața. De asemenea, este important să fim conștienți de substanțe (cum ar fi medicamentele) care pot agrava funcția hepatică atunci când metastazele sunt prezente și acestea sunt discutate mai jos.

Tratamente generale pentru cancerul metastatic

Un prim pas important pentru persoanele cu metastaze, fie că este vorba doar de ficat sau de altundeva, este de a verifica din nou starea receptorului. Mulți oameni sunt surprinși să afle că statutul de receptor al unui cancer mamar care reapare într-o locație îndepărtată poate avea caracteristici diferite față de cancerul de sân original în sân. De exemplu, o tumoare care este inițial pozitivă pentru receptorul estrogen ar putea fi negativ la receptorul de estrogen și o tumoare care este inițial HER2 / neu pozitivă ar putea fi acum HER2 / neu negativă și invers.
Tratamentele inițiale generale concepute pentru cancerul mamar metastatic depind de aceste caracteristici ale tumorii și pot include chimioterapie, terapii endocrine, terapii vizate pentru cancer de sân metastatic HER2 pozitiv și alte tratamente.
Spre deosebire de cancerul de san in stadiu precoce, in care scopul este de multe ori un tratament agresiv pentru a preveni recurenta, obiectivul cu cancer de san metastatic este, de obicei, sa se utilizeze cat mai putine tratamente pentru controlul bolii. (Există excepții pentru cei care au doar singurătăți sau câteva metastaze într-o singură regiune.)

Tratamente specifice pentru metastaze hepatice

În plus față de tratamentele concepute pentru cancerul metastatic în general, există mai multe opțiuni pentru tratarea metastazelor hepatice în mod specific. Utilizarea acestor terapii variază în funcție de numeroși factori, cum ar fi tipul de cancer, prezența altor situsuri cu metastaze, numărul și dimensiunea metastazelor și localizarea acestor leziuni. Aceste tratamente pot fi utilizate fie în mod paliativ (mai ales că chimioterapia nu este foarte eficientă împotriva metastazelor hepatice) sau în încercarea de a realiza supraviețuirea pe termen lung.
Tratament general: Radioterapia la ficat este folosită în mod obișnuit ca terapie paliativă, deoarece poate reduce adesea semnificativ dimensiunea metastazelor hepatice și, în consecință, simptomele.
Tratamentul oligometastazelor la ficat: Atunci când ficatul este singurul loc al bolii metastatice cu cancer de sân și există doar o singură (sau doar câteva) metastaze, tratamentul ablativ poate fi încercat cu speranța supraviețuirii pe termen lung. Termenul "oligometastaze" este folosit pentru a descrie acest scenariu cu cuvântul "oligo", ceea ce înseamnă puțini. Acest lucru poate fi referit și la termenul "terapie locoregională". Abordarea specifică a tratamentului depinde de dimensiunea, forma și localizarea metastazelor Aceste tratamente funcționează cel mai bine pentru tumori care au o dimensiune sau mai puțin de cinci centimetri și dacă o recurență la nivelul ficatului a avut loc cel puțin un an sau doi după tratamentul cancerului de sân original.

Chirurgie: Unele tumori metastatice pot fi îndepărtate chirurgical printr-o procedură numită "metastasectomy.Acest tratament a dus la supraviețuirea pe termen lung la persoanele alese cu atenție.
Embolizarea: pot fi utilizate terapii de terapie embolizantă transarterială. Acestea includ embolizarea transarterială (TAE), chemoembolizare, și radioembolization. Aceste tehnici pot fi eficiente pentru tumorile care nu pot fi ușor atinse prin intervenție chirurgicală.
Se poate utiliza ablația tumorală ghidată prin imagine (ablația radiofrecventa, ablația cu energie a microundelor sau crioablația (înghețarea) în anumite circumstanțe.
Radioterapia corpului stereotactic (SBRT): SBRT utilizează radiații de energie foarte ridicată livrate într-o zonă precisă a țesutului, în încercarea de a distruge complet o mică suprafață de țesut (cum ar fi metastaze hepatice sau cerebrale).

Precauții și măsuri de viață atunci când aveți metastaze hepatice

Precauțiile pe care trebuie să le luați va depinde de gradul de metastaze pe care îl aveți la ficat. Pentru unii oameni, metastazele sunt observate pe o scanare, dar testele funcției hepatice rămân normale și nu există simptome. Pe de altă parte, unii oameni au teste de funcționare hepatică care sunt simptome foarte anormale sau semnificative legate de o încărcătură tumorală mare în ficat.
Chiar dacă aveți doar câteva metastaze, luați notă de unele dintre aceste măsuri este importantă:

Consumul de alcool: Persoanele cu metastaze hepatice semnificative sunt deseori sfătuite să evite alcoolul. Motivul pentru aceasta este de două ori. Dacă ficatul nu funcționează la accelerație completă, nu veți putea să metabolizați alcoolul ca de obicei. Acest lucru poate duce la formarea de alcool și persistența în sistemul dvs. Din punct de vedere diferit, știm că alcoolul poate fi toxic pentru celulele hepatice și adăugarea acestuia la celulele deja compromise ar putea agrava orice disfuncție hepatică pe care o aveți.
Medicamentele metabolizate de ficat: Cele mai multe medicamente sunt fie metabolizate (defalcate) de ficat, fie de rinichi. Există adesea opțiuni pentru tratament, incluzând atât medicamente metabolizate de ficat, cât și altele metabolizate de rinichi. Când această opțiune este disponibilă, medicul dumneavoastră va recomanda probabil un tratament care este metabolizat de rinichi (atâta timp cât nu aveți anomalii ale funcției renale). Atunci când trebuie utilizat un medicament metabolizat de către ficat (cum ar fi cu multe medicamente pentru chimioterapie), doza poate necesita modificări în funcție de gradul de disfuncție hepatică prezent.

Deasupra tejghelei și preparate din plante: Este important să rețineți că există multe preparate pe bază de plante și preparate pe bază de plante, care sunt metabolizate și de ficat. Un exemplu include deasupra contra durerilor. Tylenol (acetaminofen) este metabolizat în ficat (și trebuie evitat la persoanele cu disfuncție hepatică), în timp ce majoritatea agenților antiinflamatori nesteroidieni, cum ar fi Advil (ibuprofenul), sunt în schimb metabolizați de către rinichi. Este important să rețineți că nu numai că unele preparate fără prescripție medicală pot fi o problemă dacă aveți metastaze hepatice datorită metabolismului lor, dar unele suplimente de vitamine și minerale pot interfera cu chimioterapia.

Prognoză / Speranța de viață a cancerului de sân se răspândește la ficat

Metastazele la ficat sunt foarte eterogene, iar supraviețuirea poate varia semnificativ între diferite persoane. Speranța de viață pentru cancerul de sân cu metastaze hepatice fără tratament este de numai patru până la opt luni, dar cei mai mulți oameni caută tratament. Cu tratament, rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu metastaze la distanță asociate cu cancerul de sân este de 23%.
La celălalt capăt al spectrului, la pacienții selectați cu atenție numai metastaze hepatice (boală oligometastatică) tratați cu chimioterapie și rezecție (sau ablație) a metastazelor hepatice, ratele de supraviețuire de 5 ani pot fi la fel de ridicate ca 40%.
Prognosticul este mai rau pentru cei care au un raspuns slab la chimioterapie si pentru cei cu boala estrogen-receptor negativ.

Linia de fund pentru cancerul de sân cu metastaze hepatice

În timp ce cancerul de sân care sa răspândit în ficat nu este în prezent tratabil, sunt disponibile opțiuni de tratament care nu numai că reduc simptomele, dar pot crește semnificativ speranța de viață cu boala. În prezent, cunoaștem mai puțin despre mecanismele din spatele metastazelor hepatice decât despre alte site-uri cu metastaze, dar aceasta oferă speranța că se vor găsi noi și mai bune tratamente atât pentru a trata și, sperăm, pentru a preveni metastazele hepatice în viitor.

Copierea cu cancer de sân metastatic la ficat

Aflați că aveți cancer metastatic poate fi un șoc total. Dacă ați avut în trecut cancer de sân în stadiu incipient, acum vă confruntați cu o boală care nu este vindecabilă și de multe ori necesită o formă de terapie pentru tot restul vieții.
Rețineți că, chiar și în cazul metastazelor, tratamentele se îmbunătățesc. Așa cum sa menționat în cadrul opțiunilor de tratament pentru metastazele hepatice de mai sus, există multe terapii diferite care sunt utilizate și chiar mai mult în studiile clinice. Există, de asemenea, speranța că cercetarea privind rolul micromediul cancerului în ficat va oferi abordări de tratament suplimentare.
Este important să învățați despre cancerul dumneavoastră și să fiți propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului. Ajungeți la familie și prieteni și permiteți-i să vă ajute. Implicarea într-un grup de sprijin sau comunitate de sprijin special pentru persoanele cu cancer de sân metastatic poate fi, de asemenea, un ajutor extraordinar, nu numai pentru a oferi sprijin emoțional (posibilitatea de a vorbi cu cineva care a fost "acolo"), ci de a avea conexiuni prin care învață despre cele mai recente cercetări, faceți o clipă de învățare despre mass-media socială și cancerul de sân, precum și despre Proiectul cancerului de sân metastatic. rezultatul dvs. Este înspăimântător și șocant să aflați că aveți cancer metastatic, dar există multă speranță, iar atât rata de tratament cât și rata de supraviețuire se îmbunătățesc în fiecare an.