Cauzele și factorii de risc ai cancerului de ficat
Cancerul de ficat poate afecta atât copiii cât și adulții, dar apare cel mai frecvent la adulți. Există mai multe tipuri de cancer la ficat, dar factorii de risc de mai jos se referă la cancerul hepatic primar adult, numit carcinom hepatocelular și cancer al ductului biliar (cholangiocarcinom). Studiile au constatat că cancerul la ficat și cancerul biliar sunt în creștere la nivel mondial și sunt principala cauză a deceselor provocate de cancer în unele regiuni.
Nu există nici un test de screening pentru cancerul hepatic, dar conștientizarea factorilor dumneavoastră de risc și cunoașterea semnelor și simptomelor pot ajuta la detectarea acestuia atunci când este încă în fazele timpurii și mai tratabile.
Factori de risc obișnuiți
Cancerul începe atunci când o serie de mutații genetice conduc o celulă să crească de sub control. Cum se întâmplă acest lucru în cancerul hepatic nu este confirmată, însă au fost postulate mai multe mecanisme. Ce este cunoscut este faptul că mai mulți factori crește riscul de a dezvolta boala. Unii dintre ei fac acest lucru în mod substanțial, în timp ce alții pot ridica riscul doar într-o mică măsură. Există alți factori de risc care sunt luați în considerare, deși experții nu sunt siguri dacă sunt într-adevăr legați.Având un factor de risc pentru cancerul de ficat nu înseamnă că veți dezvolta boala. De asemenea, este posibil să obțineți cancer la ficat, chiar dacă nu aveți factori de risc cunoscuți.
Este, de obicei, o combinație de factori care lucrează împreună, rezultând în dezvoltarea unei tumori. Combinațiile factorilor de risc pot fi aditivi, dar pot fi, de asemenea, multiplicativi, cum ar fi combinațiile de alcool și fumatul sau hepatita B și fumatul.
Rasa și sexul
Asienienii și insulele din Pacific dezvoltă cancer de ficat mai des decât persoanele din alte rase, în mare parte datorită epidemiei de hepatită în aceste regiuni. Caucazieni dezvoltă cancer de ficat mai rar, dar boala pare să crească.
Cancerul de ficat este mai frecvent la bărbați decât la femei, deși motivele nu sunt în întregime clare.
Infecția cu virusul hepatitei B
Infecția cu hepatită cronică B este un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic și este principala cauză a cancerului hepatic în Africa și în cea mai mare parte a Asiei. Persoanele cu hepatită cronică B sunt expuse riscului de apariție a cancerului de ficat, deși unele persoane cu hepatită cronică B prezintă un risc mai mare decât altele.
Tratamentele sunt disponibile, dar mulți oameni nu știu că transporta virusul sau locuiesc într-o zonă în care îngrijirea medicală este mai mică decât cea optimă. In general, purtatorii de hepatita B sunt de 100 de ori mai susceptibili de a dezvolta cancer la ficat, iar 2,5 la suta dintre persoanele cu ciroza din cauza hepatitei B (si 0,5 la 1 la suta dintre persoanele fara ciroza) vor dezvolta boala in fiecare an.
În timp ce 95% dintre persoanele cu hepatită B elimină virusul după infecție, aproximativ 5% vor deveni purtători cronici.
Infecția cu hepatită C
Hepatita C este, de asemenea, un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului la ficat și este în prezent cauza principală a cancerului de ficat în Statele Unite, Europa și Japonia. Spre deosebire de hepatita B, mulți oameni nu elimină virusul și devine o boală progresivă. Aproximativ 10 până la 30% dintre persoanele infectate continuă să dezvolte ciroză.
Atunci când hepatita C se găsește și se tratează cu medicamente antivirale, riscul de ciroză și probabilitatea unui cancer la ficat poate fi redus foarte mult.
Majoritatea persoanelor cu hepatită C nu știu că sunt infectate. Prin urmare, se recomandă ca toți adulții americani născuți între 1945 și 1965 să fie examinați.
Fără boli alcoolice grave ale ficatului (NAFLD)
Boala ficatului gras non-alcoolic este o afecțiune similară bolii hepatice alcoolice, dar are ca rezultat acumularea de grăsimi în ficat (ficat gras) printr-un mecanism diferit. Se crede că este o boală autoimună (în care organismul produce anticorpi împotriva sa) și poate avea o componentă genetică.
Cu NAFLD, riscul de cancer la ficat este de aproximativ patru ori mai mare decât populația generală. Sindromul metabolic asociat strâns poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul hepatic.
imunosupresia
Imunosupresia crește riscul de cancer la ficat, precum și alte forme de cancer. Transplantatorii de transplant de organe sunt de două ori mai susceptibili de a dezvolta cancer la ficat ca populația generală, iar riscul este chiar mai mare pentru cei care au primit un transplant de ficat.
Având HIV / SIDA este asociat cu un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta cancer de ficat.
Lupus (eritematos sistemic de lupus)
Motivul este incert, dar persoanele care au lupus sunt de doua ori mai susceptibile de a dezvolta cancer la ficat.
Diabet
Persoanele care suferă de diabet au un risc de cancer la ficat de două până la trei ori mai mare decât populația generală. De interes, se pare că medicamentul diabetic Glucophage (metformin) poate reduce acest risc.
Expuneri chimice (și riscuri profesionale)
O serie de expuneri chimice au fost legate de dezvoltarea cancerului de ficat și sunt probabil carcinogeni.
O expunere la care se poate confrunta publicul larg este arsenic în apa de canalizare.
Expunerea profesională este de asemenea îngrijorătoare, inclusiv expunerea la clorură de vinil (găsită în materiale plastice), acrilamidă, PFOA sau acid perfluorooctanoic (găsite în metode de curățare uscată), bifenili policlorurați (PCB), produse chimice perfluorurate (PFCs), benzo (a) BaP) și tricloretilenă.
Sclerozarea cholangitei
Colangita sclerozantă este o afecțiune hepatică cronică asociată cu boala inflamatorie a intestinului (cum ar fi boala Crohn care implică colita și colita ulcerativă).
Colangita sclerozantă determină inflamația și cicatrizarea conductelor biliare, astfel încât bilele se sprijină în ficat, determinând cicatrizare și acolo.
Aproximativ 10-15% dintre persoanele cu cholangită sclerozantă dezvoltă cholangiocarcinom (cancer de duct biliar).
Expunerea la aflatoxine
Deși un factor de risc mai puțin frecvent în Statele Unite, acesta este unul mai semnificativ în întreaga lume. Aflatoxina B1 este o toxină produsă de ciuperci (din genul Aspergillus) care cresc pe alimente cum ar fi grâul, arahidele, alte arahide, soia și porumbul. Toxina cauzează deteriorarea genei p53 în celulele hepatice - o gena supresoare tumorală care ajută la repararea ADN-ului deteriorat și inhibă creșterea celulelor dăunătoare.
Cercetările sunt în curs de desfășurare și studiile explorează dacă aflatoxina provoacă cancer de ficat ca atare sau ca un cofactor atunci când este combinată cu hepatita B.
Regulile stricte privind alimentele și testele fac expunerea mai puțin frecventă în Statele Unite, prin expunere și otrăvire sunt frecvente la nivel mondial. Toxina este adesea găsită în alimentele care nu au fost depozitate în mod corespunzător, de obicei în climat cald și tropical. Călătorii americani în astfel de zone probabil nu ar trebui să-și facă griji, totuși, se crede că expunerea pe termen lung este necesară pentru a provoca cancer la ficat.
genetică
Cancerul de ficat poate funcționa în familii (chiar și fără o boală genetică cunoscută), și având o rudă cu boala (pe ambele părți) crește riscul. Riscul este cel mai mare atunci când este o rudă de gradul întâi, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil.Hemocromatoza
Hemocromatoza ereditară (boala de suprasarcină cu fier) este o afecțiune marcată de absorbția și depozitarea crescută a fierului, adesea în ficat. În timp, condiția duce de obicei la ciroză și insuficiență hepatică (precum și alte probleme medicale).
Riscul de cancer la ficat la persoanele care au hemocromatoză este de 20 de ori mai mare decât cel al populației generale.
Tratamentul (retragerea periodică a sângelui) poate reduce riscul de apariție a problemelor, dar mulți oameni nu știu dacă au această afecțiune până când apar probleme. Se crede că 1 milion de persoane din Statele Unite sunt afectate de unul dintre tipurile de hemocromatoză.
Ciroza biliară primară
Ciroza biliară primară este o condiție care pare să aibă o componentă genetică, așa cum se întâmplă în familie. Este o boală progresivă, autoimună, în care bilele se acumulează în ficat, dăunăresc conductele biliare și duc la afectarea ficatului și ciroza.
Ciroza biliară primară este asociată cu un risc crescut de cancer la ficat, similar cu cel întâlnit la persoanele cu hepatită cronică C.
Boala lui Wilson
Boala Wilson este o tulburare genetică rară, caracterizată prin acumularea de cupru în organism și este considerată a fi un factor de risc pentru cancerul de ficat.
Alte afecțiuni ereditare
Alte afecțiuni ereditare care pot crește riscul de cancer la ficat includ deficiența de alfa-1 antitripsină, tirozinemia, porfiriile hepatice acute, porfiria cutanea tarda și boala de depozitare a glicogenului.
Ficatul de cancer hepatice Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Factori de risc pentru stilul de viață
Stilul de viață este important pentru dezvoltarea cancerului la ficat. Deși nu puteți controla mulți dintre factorii de risc comuni menționați mai sus, aveți capacitatea de a influența aceste aspecte.Utilizarea excesivă, pe termen lung a alcoolului
Utilizarea excesivă, pe termen lung a alcoolului poate provoca o serie de boli hepatice, inclusiv hepatită alcoolică și boală hepatică alcoolică. De-a lungul timpului, ciroza se dezvoltă cu cicatrizări semnificative ale ficatului și adesea cu insuficiență hepatică.
Cancerul hepatic este asociat în primul rând cu consumul de alcool greu sau cu aportul a mai mult de trei băuturi zilnic, deși cantități mai mici pot provoca în continuare o boală hepatică semnificativă și ireversibilă.
Intoxicația cu alcool, deși nu este asociată cu cancer la ficat pe termen scurt, poate crește riscul comportamentelor asociate cu dobândirea hepatitei B sau C.
Fumat
Fumatul este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, iar cancerul hepatic nu este o excepție. Mai multe studii sugerează o legătură între fumat și cancer la ficat, iar cei care fumează și beau foarte mult au un risc semnificativ mai mare de boală.
Copiii care se nasc la părinți care au fumat înainte sau în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de apariție a unui tip de cancer hepatoblastom.
obezitatea
Rolul obezității în cancerul hepatic nu este sigur de la sine, dar obezitatea crește riscul de a dezvolta boli hepatice non-alcoolice, o afecțiune care cvadruplează riscul de cancer la ficat, precum și diabetul zaharat, care este asociat cu riscul triplu.
Utilizarea steroizi anabolizanți
Steroizii anabolizanți, cum ar fi cei folosiți de către halterofilii, sunt un factor de risc pentru boala hepatică și cancerul hepatic.
Chewing Betel Quid
Mai puțin frecvente în Statele Unite, mestecarea betel quid este un factor de risc pentru cancerul hepatic în regiunile în care acest lucru este practicat în mod obișnuit.
Alți factori de risc
Există unele dovezi că eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) crește riscul, deși cercetătorii nu sunt siguri de conexiune. Juriul se ocupă, de asemenea, dacă există un risc crescut legat de utilizarea actuală a pilulelor contraceptive.Poate exista un anumit risc legat de radiațiile medicale (cum ar fi scanările CT ale abdomenului), dar acest risc este probabil în mare parte compensat de beneficiile acestor teste.
Parazitul care provoacă schistosomioza a fost studiat pentru rolul său posibil în cancerul hepatic. În loc să fie un factor de risc, se crede că este un cofactor în cancerul hepatic legat de infecțiile cu hepatită B și C.
Autoimună hepatita și calculi biliari sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul de ficat.
Cum se realizează o diagnosticare a cancerului la ficat
