Cauzele și factorii de risc ai cancerului de piele
Factori de risc
Factorii de risc pot include expuneri care dăunează direct pielea, provocând modificările ADN-ului (mutații genetice) care pot duce la apariția cancerului. Alți factori, cum ar fi suprimarea imunității, pot reduce capacitatea organismului de a repara celulele după ce au loc deteriorări.Importanța factorilor de risc specifici poate varia în funcție de tipul de piele și mai mult. Factorii comuni de risc pentru cancerul de piele includ:
Vârstă
În general, cancerele de piele non-melanom (cum ar fi carcinoamele bazocelulare și carcinoamele cu celule scuamoase) cresc odată cu vârsta, deși melanoamele se găsesc adesea la tineri.
Tonul cutanat poate fi un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului de piele. Oamenii care au pielea echitabilă având cel mai mare risc deoarece melanina pigmentară (responsabilă pentru culoarea pielii) oferă o anumită protecție împotriva radiațiilor ultraviolete (UV) și pur și simplu le are mai puține decât cele cu piele întunecată.
Acestea fiind spuse, oamenii cu orice culoarea pielii poate dezvolta cancer de piele și, deși boala este mai frecventă la alb decât la negri, negrii sunt mai predispuși să moară de boală. Acest risc crescut de deces este legat atât de dificultatea crescută de detectare a afecțiunii la persoanele cu piele mai închisă (astfel încât se găsește în etapele ulterioare ale bolii), cât și de scăderea accesului la îngrijiri medicale. Și, la fel cum melanomul crește în alb, el crește și în latine.
Persoanele cu oricare din următoarele caracteristici prezintă cel mai mare risc de cancer de piele:
- pistrui
- Tonul de piele tare
- Piele care nu bronzează sau care se amestecă prost
- Piele care arde ușor
- Ochii de culoare deschisă, cum ar fi verde sau albastru
- În mod natural părul roșu sau blond (primul care poartă un risc mai mare decât cel din urmă)
Expunerea la soare reprezintă 70% din cazurile de cancer de piele, reprezentând cel mai mare factor de risc. Cu toate acestea, carcinomul cu celule scuamoase este cel mai strâns legat de expunerea la soare. Cantitatea de expunere la lumină ultravioletă (UV) depinde de puterea luminii (care poate varia în funcție de unghiul soarelui), durata expunerii și dacă pielea a fost acoperită cu îmbrăcăminte sau cu protecție solară.
O arsură severă de la o vârstă fragedă, chiar dacă a apărut o singură dată, poate fi un factor de risc semnificativ chiar și după zeci de ani. Arsurile solare sunt asociate cel mai puternic cu melanomul, iar arsurile solare în trunchiul corpului sunt asociate cu cel mai mare risc.
În timp ce expunerea la soare joacă un rol în toate tipurile majore de cancer de piele, tipul de cancer variază în funcție de modelul de expunere. Carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul bazocelular sunt legate cel mai aproape de expunerea pe termen lung, iar cei care petrec mai mult timp în aer liber pentru a lucra sau a juca au un risc mai mare. Dimpotrivă, melanomul este asociat cu expunerea la soare, frecventă, dar intensă (gândiți-vă că pauza de primăvară într-un loc cald).
Cu alte cuvinte, expunerea zilnică la rutină (chiar și într-o zi tulbure) este un factor de risc la fel ca și petrecerea unui timp pe plajă sau într-un salon de bronzare, deși expunerea regulată este mai strâns legată de cancerele celulare scuamoase și de plajarea cu melanom.
Produse chimice de mediu
Expunerea la substanțe chimice și alte substanțe la domiciliu sau la locul de muncă poate crește riscul de apariție a cancerului de piele. Substanțele legate de un risc crescut includ:
- Arsenic: De la ingestia cronică în apa de băut (în special fântâni private), precum și expunerea profesională.
- Tar (cum ar fi cu lucrătorii pe autostrăzi)
- Parafinele (ceara): Parafinele sunt utilizate în mod obișnuit în fabricarea automobilelor.
- Solvenții, în special solvenții aromatici și clorurați (obișnuiți pentru lucrătorii din metal și cei expuși la cerneluri tipografice, degresanți și produse de curățare)
- Clorura de vinil (cum ar fi în fabricile care produc produse de vinil)
Fumatul este asociat cu un risc crescut de carcinoame de celule scuamoase ale pielii, dar nu de carcinoame bazale. Un studiu din 2017 a constatat că riscul de apariție a cancerelor bazale a fost de fapt semnificativ mai scăzut la fumători, dar acest lucru se datorează înclinației spre detectare (cercetătorii ar fi putut găsi canceruri care altfel ar fi fost nedetectate într-o persoană, nu în studiu).
Spre deosebire de cazurile de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar, riscul de cancer de piele la fumatorii fostii scade la cel al fumatorilor niciodata dupa renunti.
Condiții și tratamente
Există o serie de afecțiuni cutanate care pot crește riscul apariției cancerului de piele sau sunt considerate precanceroase. În plus, unele modalități de tratament pentru ele pot crește riscul de cancer. Unele dintre aceste condiții includ:
- Cancerul precoce al pielii: Cei care au avut un cancer de piele non-melanom sunt de aproximativ 10 ori mai mari decat media pentru a dezvolta un alt tip de cancer. Cei care au avut un melanom sunt de trei ori mai susceptibili de a dezvolta un cancer de piele non-melanom.
- Actinic keratosis: keratoses actinic (keratoses solare) sunt leziuni cutanate foarte frecvente, care apar ca pete, scalp, pepene vertebrale pe piele si pot fi roz, rosu sau maro. Acestea sunt cele mai frecvente în zonele expuse la soare ale corpului. Actinic keratoses sunt considerate a fi precanceroase și, de fapt, unii dermatologi cred că aceasta poate fi o formă timpurie de carcinom cu celule scuamoase a pielii. Se crede că 20% până la 40% din acest tip de cancer de piele încep acest lucru, iar o revizuire din 2018 a notat exact acest lucru Unde Formele keratozelor actinice pot indica probabilitatea ca acestea să progreseze până la cancerul de piele. Zonele de îngrijorare includ spatele mâinilor, antebrațele, picioarele și în jurul ochilor, buzelor sau nasului. Persoanele care au multe keratozuri actinice au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta carcinom bazocelular sau melanom.
- Având multe moli (mai mult de 50)
- Moli displazic (moli care apar anormal)
- Nevi melanocitari congenitali: Acestea sunt moli mari prezente la naștere, iar melanomul se poate dezvolta în proporție de până la 10% din aceste leziuni (în special nevii foarte mari).
- Piele care a suferit o arsură severă sau este inflamată
De asemenea, condițiile non-cutanate și tratamentele pot, de asemenea, să vă afecteze riscul. Acestea pot include:
- Deficiențele sistemului imun, fie ereditare, fie dobândite (cum ar fi HIV / SIDA)
- Infecții cu papilomavirus uman (HPV): Unele tulpini de HPV pot contribui la cancere în țesuturile genitalului, anusului și pielii din jurul unghiilor.
- Anumite medicamente care cresc sensibilitatea la soare (fotosensibilitate), inclusiv câteva antibiotice, hipertensiunea arterială hidroclorotiazidă și unele medicamente pentru chimioterapie
- Radioterapia anterioară pentru cancer: Riscul crescut este prezent numai în zonele unde a fost primit radiația.
În timp ce alimentele specifice care ridică riscul de cancer de piele nu au fost identificate, există dovezi că anumite obiceiuri alimentare sunt asociate cu un risc mai scăzut al bolii.
O dietă bogată în fructe și legume poate reduce riscul de apariție a cancerului de piele datorită antioxidanților prezenți în produsele fitochimice (substanțe pe bază de plante) găsite în aceste alimente.
genetică
Influența pe care genetica o joacă în dezvoltarea cancerului de piele poate varia în funcție de tipul particular. Poate fi dificil de separat riscurile legate de genetică și de caracteristicile ereditare, cum ar fi tonurile pielii.Studii duble identice sugerează că aproape jumătate din riscul unei persoane pentru carcinoamele cu celule bazale și scuamoase este cauzat de factori genetici. In timp ce mutatii cunoscute de gene moartea reprezinta doar aproximativ 1 la suta din melanom, un studiu 2016 a sugerat ca pana la 58 la suta din riscul de melanom este legata de factorii mostenit.
Nu este sigur cât de mult are un istoric familial de cancer de piele afectează riscul, deși este clar că există o legătură. În Suedia, o țară care păstrează o bază mare de date privind cancerul de familie, un studiu amplu a constatat că riscul carcinomului cu celule scuamoase a fost de două până la patru ori mai mare decât media, dacă o rudă de prim grad (părinte, frate sau copil) a suferit cancer de piele. Un istoric familial al sindromului nevus atipic crește riscul de melanom.
Există mai multe sindroame ereditare care ridică riscul unei persoane care dezvoltă cancer de piele. Câteva dintre cele mai comune includ:
- Carcinoamele cu celule bazale: Persoanele cu sindrom nevus celular bazal au un risc mai mare de a dezvolta carcinoame cu celule bazale (mutații genetice PTCH1 și PTCH2).
- Carcinoame cu celule scuamoase (SCC): Riscul de SCC este crescut la cei cu xeroderma pigmentosum, albinismul oculocutan, epidermoliza buloasă și anemia Fanconi.
- Melanomul: o anomalie a genei CDKN2A supresoare tumorale este responsabilă pentru până la 40% din melanoamele familiale. O serie de alte mutații genetice sunt, de asemenea, asociate cu melanomul, inclusiv mutațiile genei BRCA2.
