Colonoscopia utilizează, efecte secundare, procedură și rezultate
Dacă se observă anomalii, se poate face o deplasare cu biopsie sau polip pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de colon, a polipilor precancerosi sau a altor probleme, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului.
Scopul testului
O colonoscopie poate fi făcută ca un test de screening (colonoscopie de screening) pentru a căuta orice probă de cancer sau polipi sau ca un test de diagnosticare (colonoscopie diagnostică) atunci când sunt suspectate anumite probleme.screening-ul
Deși au existat controverse asupra beneficiului unor teste de screening pentru cancer, cum ar fi testele PSA pentru cancerul de prostată, colonoscopia de screening a demonstrat în mod clar că reduce riscul ca o persoană să moară de cancer de colon.Colonoscopia este, de asemenea, oarecum unică printre testele de screening pentru cancer. Cele mai multe teste de screening se fac in incercarea de a gasi cancerul in primele etape, ceva denumit "detectarea timpurie". Totuși, o colonoscopie poate juca un rol și în prevenire. Dacă un polip precanceros este găsit și îndepărtat înainte de a avea timp să se dezvolte într-o tumoare canceroasă, o colonoscopie poate de asemenea împiedica cancer de colon care apar in primul rand.
Pentru cei cu risc mediu de a dezvolta cancer de colon, se recomandă o colonoscopie de screening la vârsta de 50 de ani și la fiecare 10 ani după aceea dacă rezultatele sunt normale. Screeningul este recomandat la o vârstă mai mică (și mai des) pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de colon, cum ar fi:
- Un istoric familial al bolii
- Sindroame ereditare, cum ar fi sindromul Lynch sau polipoza adenomatoasă familială
- Un istoric de polipi precancerosi
- Un istoric al bolii inflamatorii intestinale (IBS), cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa (Cu IBS, o colonoscopie va trebui uneori sa fie facuta in mod regulat ca in fiecare an pentru a evalua nivelul inflamatiei si a afecteaza boala pe colon. )
Diagnostic
O colonoscopie de diagnostic poate fi recomandată pentru cei care au simptome sau semne de cancer de colon cum ar fi:- Sângerare rectală
- O schimbare în obiceiurile intestinale
- O schimbare în culoarea sau forma scaunului
- Un sentiment ca nevoia de a se defeca chiar si dupa ce a avut o miscare intestinala (tenesmus)
- Dureri abdominale sau balonare
- Pierderea neintenționată în greutate
- Anemie inexplicabilă
Colonoscopia poate de asemenea detecta:
- Colipi polipi: ambele tipuri precanceroase și non-precanceroase
- Sursa de sângerare rectală, dacă este prezentă
- Ulcer
- Fistule: Pasaje anormale între colon și alte regiuni ale corpului, cum ar fi pielea din jurul rectului, pot apărea în condiții cum ar fi boala Crohn.
Teste complementare
Dacă o regiune anormală sau o masă în colon este găsită în timpul unei colonoscopii, un atașament special la capătul colonoscopului poate fi folosit pentru a face o biopsie. Dacă se găsește un polip, acesta poate fi îndepărtat folosind un atașament cu buclă de sârmă pe colonoscop (polipectomie). Probele sunt trimise la un laborator pentru teste suplimentare.limitări
Pentru aproximativ 10% dintre oameni, colonoscopul nu poate fi introdus până la începutul colonului (colonul drept). Un număr semnificativ de cancere de colon se găsesc în această zonă, iar cancerul de colon pe partea dreaptă crește. Aceste persoane pot avea nevoie de o colonoscopie repetată sau de o colonoscopie virtuală pentru a evalua această regiune.Teste similare
Spre deosebire de o colonoscopie convențională, care este invazivă, o colonoscopie virtuală (denumită și colonografie CT) implică observarea indirectă a colonului printr-o scanare CT după ce o persoană bea o soluție de contrast. Colonoscopia virtuală este recomandată la fiecare cinci ani, comparativ cu 10 ani pentru o procedură convențională.Pentru persoanele cu risc mediu de apariție a cancerului de colon, procedurile oferă o eficacitate similară, deși o colonoscopie virtuală este mai puțin probabil să detecteze leziuni plate (leziuni sesile) sau polipi mici (mai puțin de 6 milimetri). Pentru cei care au un risc crescut de cancer de colon, au simptome cum ar fi sângerare sau au boală inflamatorie intestinală, colonoscopia convențională este abordarea preferată.
Unul dintre avantajele clare ale unei colonoscopii convenționale este că o îndepărtare a biopsiei sau a polipilor se poate face în timpul procedurii. Dacă oricare dintre aceste leziuni este detectată pe o colonoscopie virtuală, atunci va trebui făcută o colonoscopie convențională (și pregătirea colonului poate fi repetată dacă testele nu pot fi efectuate în aceeași zi).
Alte teste
Alte teste au fost evaluate de-a lungul anilor într-o încercare de a detecta cancerul de colon în primele stadii, deși nici unul nu este la fel de eficient ca tipurile de colonoscopie. Un test de guaiac frotiu (combinat cu examenul rectal al unui medic) sau un test de sânge oculte fecal (teste efectuate pe trei mișcări intestinale separate la domiciliu) pot detecta sângele, dar nu pot fi considerate prea multe tipuri de cancer de colon pentru a fi considerate instrumente eficiente de screening.Bleumuri de bariu au fost, de asemenea, evaluate, dar rata mult mai mult decât o colonoscopie. În această procedură, un studiu cu raze X se face după introducerea bariului în colon.
Sigmoidoscopia flexibilă este o altă opțiune de screening, dar utilizarea acesteia a scăzut datorită eficacității mai mari a colonoscopiei. O sigmoidoscopie utilizează un tub pentru a examina cancerul de colon sau polipi, similar cu o colonoscopie, dar evaluează doar partea stângă a colonului. Ca atare, sigmoidoscopia ratează un număr semnificativ de cancere de colon și polipi.
Riscuri și contraindicații
Ca orice procedură medicală, o colonoscopie prezintă riscuri potențiale (unele legate de pregătirea testului, unele legate de procedura însăși), precum și motivele pentru care testul nu trebuie efectuat.Riscuri de pregătire
Pentru a avea o colonoscopie, toate materiile fecale trebuie eliminate din colon. Medicul vă va sfătui cu privire la pașii pe care doriți să îi faceți pentru a face acest lucru (mai multe detalii mai jos).Supraîncărcarea cu lichide (datorită volumului mare de lichid ingerat cu unele laxative) și dezechilibre electrolitice (datorate utilizării clismelor) pot apărea ca urmare a acestui efort, dar aceasta este în primul rând o preocupare pentru cei care suferă de afecțiuni medicale precum insuficiența cardiacă congestivă sau boli de rinichi.
Riscuri de procedură
Riscurile potențiale ale unei proceduri de colonoscopie includ:- Sângerare: Sângerarea apare în aproximativ 1 din 1000 de colonoscopii și este mai probabil să apară atunci când polipul este îndepărtat. De cele mai multe ori, sângerarea se rezolvă pe cont propriu fără tratament.
- Infecţie: Infecțiile sunt mai puțin frecvente după o colonoscopie, dar sunt mult mai probabil să apară cu un preparat inadecvat al colonului.
- Perforarea coloanei: Perforația colonului (o ruptura în colon) poate să apară fie atunci când aerul este injectat în colon, fie dacă un instrument perforează intestinul. Un studiu din 2013 privind peste 80.000 de colonoscopii publicate în Jurnalul mondial de gastroenterologie a constatat că rata perforării a fost de 0,06%. Factorii de risc au inclus creșterea vârstei, spitalizarea (în terapia intensivă) la momentul procedurii, o istorie a durerii abdominale și boala Crohn. În acest studiu, cei care au avut o eliminare biopsie sau polipi nu au avut un risc crescut de perforare.
- Sindromul postpolipectomiei: Sindromul postpolipectomiei apare la aproximativ 1 din 1000 de colonoscopii și este cel mai frecvent când se elimină polipul și se utilizează electrocoagularea (cautery sau arsură) pentru a opri sângerarea la baza polipului. Simptomele includ febră, dureri abdominale și creșterea numărului de celule albe din sânge.
- Risc de reacție sau alergie la anestezicul utilizat pentru sedare
Contraindicații
Nu există contraindicații absolute pentru o colonoscopie, dar există momente când beneficiile potențiale ale procedurii ar trebui cântărite împotriva riscurilor, incluzând cazuri de colită fulminantă cu ulcerații ale colonului (acest lucru ar putea crește riscul de perforare) și megacolon toxic.Colonoscopia trebuie făcută numai dacă este absolut necesară în timpul sarcinii (cum ar fi cancerul de colon suspectat sau dacă o colonoscopie ar putea fi utilizată în locul intervenției chirurgicale de colon).
Înainte de test
Când vă stabiliți procedura, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre beneficiile și riscurile potențiale ale colonoscopiei, orice simptome pe care le aveți și orice factori de risc ai cancerului de colon. Dacă ați avut o colonoscopie sau altă procedură de screening pentru cancerul de colon în trecut, medicul vă va cere să obțineți înregistrările dacă testele au fost efectuate la o altă clinică sau spital. Ea va vorbi, de asemenea, despre importanța de a avea o colonoscopie regulată și de a încerca să reduceți temerile sau preocupările pe care le aveți despre procedură. Dacă aveți întrebări, asigurați-vă că le întrebați.Sincronizare
Timpul mediu necesar pentru procedura de colonoscopie în sine este de aproximativ 30 de minute, dar este important să luați în considerare imaginea de ansamblu atunci când planificați pentru acest test, deoarece va necesita etape de pregătire care ar putea avea nevoie să înceapă cu câteva zile înainte de procedură, precum și timpul de recuperare.Când ajungeți în ziua testului, veți avea nevoie de timp pentru o asistentă medicală pentru a plasa un IV și pentru a vorbi despre procedură și despre anestezie. După procedură, oamenii pot lua cantități variabile de timp până când sunt pe deplin atenți și sunt gata să plece.
Locație
O colonoscopie se poate face la un centru de endoscopie ambulatoriu sau la un spital. Aceste locații sunt echipate pentru a vă monitoriza în timp ce primiți anestezie și sunteți pregătiți să rezolvați orice situații de urgență care ar putea apărea.Prepararea colonului
Pregătirea pentru o colonoscopie pentru a elimina intestinul tuturor materiilor fecale este adesea considerată cea mai dificilă parte a procedurii. În timp ce pregătirea poate dura ceva timp și poate chiar să se simtă ca o suprasolicitare, este important să urmați cu atenție fiecare pas. Nu este neobișnuit ca colonoscopiile să fie reprogramate din cauza unui preparat inadecvat al colonului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele. Din păcate, aceasta înseamnă că pregătirea trebuie făcută din nou.De cele mai multe ori, o combinație de laxative și clisme este folosită pentru curățarea colonului. Laxativele funcționează prin stimularea trecerii scaunului din colon (prin provocarea diareei) și pot fi utilizate fie în formă de pilule, fie sub formă lichidă. Unele dintre aceste preparate necesită să beți până la un galon de apă, iar cei care au antecedente de insuficiență cardiacă sau boli de rinichi trebuie să discute cu medicul despre cea mai bună abordare. Pentru cei care sunt în vârstă sau au afecțiuni medicale cum ar fi bolile renale, preparatele cu etilenglicol pot fi mai sigure decât cele care conțin soluții de fosfat de sodiu.
Enemele implică introducerea unei soluții prin anus în colon, ținând soluția pentru o perioadă de timp, apoi trecerea scaunului.
Planificați să aveți acces ușor la o baie cu întreaga zi înainte de procedură.
Mancare si bautura
Începând cu trei zile (și până la o săptămână) înainte de colonoscopie, veți fi sfătuiți să evitați anumite alimente, inclusiv floricele, semințele și fructele cu coajă lemnoasă, fructele și legumele crude, boabele și piei de cartofi. Aceste alimente se pot lipi de faltele colonului, ambele interferand cu prepararea adecvata a colonului si, eventual, prins in colonoscop in timpul procedurii, blocand instrumentul.O zi sau două înainte de procedură, se recomandă o dietă lichidă clară. O dietă limpede poate include apă, bulion, sucuri limpezi (suc de mere sau suc de struguri limpede), gelatină, cafea simplă (fără cremă) sau băuturi sportive.
Dacă vi se va administra colonoscopia dimineața, medicii recomandă de obicei să nu mănânceți sau să beți nimic după miezul nopții. Dacă există medicamente pe care trebuie să le luați, este posibil să le puteți lua cu o gură de apă.
medicamente
Medicul dvs. vă va vorbi despre medicamentele pe care le puteți continua sau trebuie să le opriți înainte de colonoscopie. Dacă vă aflați pe soluții de diluare a sângelui, este ideal să le opriți înainte de procedură, dar uneori beneficiile acestor medicamente depășesc riscul de sângerare. Aceste medicamente includ:- Anticoagulante cum ar fi Coumadin (warfarină), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) și Lovenox (enoxaparină)
- Medicamente anti-plachetare, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Pletal (cilostazol)
Unele vitamine și suplimente alimentare pot crește, de asemenea, timpul de sângerare. Asigurați-vă că pentru a discuta nu numai medicamentele pe bază de prescripție medicală, dar orice alte preparate luați împreună cu medicul dumneavoastră.
Ce sa porti
Veți schimba într-o rochie înainte de procedură, dar purtând îmbrăcăminte confortabilă, în special în jurul taliei, vă poate ajuta să vă simțiți mai confortabil în urma procedurii. Cel mai bine este să lași bijuteriile acasă.Costul și asigurarea de sănătate
Companiile de asigurări de sănătate sunt obligate să acopere colonoscopiile de screening care sunt comandate conform instrucțiunilor. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o colonoscopie la o vârstă mai mică sau, mai frecvent, din cauza unei afecțiuni medicale, este posibil să aveți nevoie de o autorizație prealabilă.Costul mediu al unei colonoscopii este puțin mai mare de 3.000 de dolari și poate ajunge până la 5.000 de dolari.
Există mai multe opțiuni de colonoscopie pentru cei neasigurați sau insuficient asigurați, inclusiv programe de stat, programe locale și asistență oferită de organizații nonprofit, cum ar fi Blue Hope Financial Assistance oferită de Colon Cancer Alliance. Organizatia ColonoscopyAssist este un program de screening pentru cancerul de colon prin care indivizii pot gasi o colonoscopie low-cost pentru 1.075 dolari.
Ce sa aduc
Trebuie să aduceți toate formularele pentru care vi sa cerut să completați și cardul dvs. de asigurare în ziua testului. De asemenea, este util să aduceți o revistă sau o carte în cazul în care veți termina așteptarea înainte de procedură. Vi se va cere să aduci un șofer (sau să aranjezi transportul), deoarece nu vei putea conduce după test, din cauza efectelor anesteziei.În timpul testului
Când sunteți adus înapoi la suita de endoscopie, veți fi asistat de o asistentă medicală și de medicul care efectuează procedura, care va fi un gastroenterolog sau un chirurg colorectal.Pre-test
Asistența dvs. vă va examina informațiile, va confirma că nu ați mâncat nimic în orele anterioare procedurii și discutați despre eventualele îngrijorări pe care le aveți. După ce ați scos toate hainele și ați trecut într-o rochie, ea va plasa o linie intravenoasă în braț, prin care medicamentele vor fi administrate pentru a vă sedați în timpul procedurii. Ea va aplica, de asemenea, plasturi de înregistrare cu electrocardiograf (EKG) pe piept pentru a vă monitoriza bătăile inimii și plasați un pulsometru pe deget pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge.De-a lungul testului
Când începeți testul, asistenta vă va ajuta să vă așezați pe o parte pe o masă și asigurați-vă că vă simțiți confortabil. Medicamente sedative vor fi apoi oferite pentru a vă ajuta să vă relaxați. Această îngrijire a anesteziei monitorizate (MAC), denumită și "somn în somn", este diferită de anestezia generală. Deși mulți oameni dorm prin procedură, vă puteți trezi uneori. Acestea fiind spuse, veți fi foarte relaxați.Când sunteți sedat în mod adecvat, medicul va introduce colonoscopul în rect și va începe să-l înfilete în sus prin colon. Pentru a obține o imagine mai clară, aerul poate fi, de asemenea, pompat prin colonoscop pentru a deschide trecerea intestinală.
Dacă se observă regiuni anormale, o biopsie va fi efectuată printr-un instrument special pe colonoscop. De asemenea, dacă se găsesc polipi sau polipi, pot fi eliminați cu o buclă specială de sârmă în domeniul de aplicare. Când procedura este terminată, medicul va elimina colonoscopul.
Post-test
Când procedura este terminată, veți fi observat în suita de endoscopie sau în camera de recuperare. Puteți să vă treziți imediat după procedură sau poate să vă simțiți somnolent de ceva timp. Din cauza medicamentelor folosite pentru somn în somn, majoritatea oamenilor nu-și amintesc de test.Când sunteți alertă, medicamentul dvs. va fi eliminat, iar asistenta va vorbi cu dvs. și cu tovarășul care v-a condus (dacă ați adus unul). În multe cazuri, oamenilor le este oferită o mâncare (cum ar fi biscuiți și sucuri) după trezire și înainte de a pleca acasă.
Orice mostre colectate vor fi apoi trimise unui patolog pentru evaluare.
După test
Poate că vă simțiți somnolent în primele 24 de ore și nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje în această perioadă. Datorită efectelor tranzitorii ale anesteziei asupra memoriei, este de asemenea recomandat ca oamenii să evite luarea deciziilor critice în această perioadă.Ar trebui să evitați activitatea intensă sau ridicarea grele pentru câteva zile după test, dar veți putea relua activitățile zilnice cele mai obișnuite, ținând cont de considerentele de mai sus. Veți putea relua alimentatia obișnuită.
Gestionarea efectelor secundare
Deoarece vă puteți confrunta cu crampe abdominale, veți dori să fiți lângă o baie. Adesea, crampele se îmbunătățesc când treceți gazul. De asemenea, puteți observa o ușoară durere la locul unde a fost plasat IV-ul dvs. și plasarea pachetelor calde pe această zonă poate ajuta la atenuarea oricărui disconfort.Când să-ți sună doctorul
Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți sângerare rectală moderată până la greu (unele spoturi ușoare sunt normale, mai ales dacă a fost eliminat polipul), vă simțiți amețit sau amețit, respirați ușor sau dezvoltați dureri toracice sau palpitații ale inimii. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați o experiență de orice umflare a picioarelor, greață, vărsături, dureri abdominale mai ușoare sau crampe, febră sau frisoane sau pur și simplu simțiți că ceva nu este corect.În special, durerea abdominală (adesea severă), febra și frisoanele și / sau greața și vărsăturile pot fi simptome ale unei perforări. În timp ce perforațiile pot fi observate imediat după sau în timpul procedurii, acestea nu pot fi descoperite timp de până la o săptămână mai târziu. Tratamentul poate implica pur și simplu întreținerea intestinului, dar ar putea implica reparații endoscopice (reparații prin colonoscopie) sau intervenții chirurgicale (în special cu perforații mai mari).
Simptomele sindromului postpolipoptimie includ febră, dureri abdominale și un număr ridicat de leucocite și pot fi confundate cu ușurință pentru o perforare. Tratamentul include fluide intravenoase și antibiotice, deși în cazuri rare (când arderea se extinde prin grosimea totală a colonului), se poate produce perforarea întârziată datorată defecțiunii țesutului.
Având în vedere riscurile, este important să nu ignorați aceste simptome.
Interpretarea rezultatelor
Unii medici vor vorbi despre rezultatele dvs. după procedura dvs., în timp ce alții vor trimite o copie a raportului medicului dumneavoastră de îngrijire primară, care va împărtăși apoi informațiile cu dumneavoastră. Chiar dacă medicul care efectuează testul vorbește despre rezultatele dvs., ar trebui să discutați cu medicul de îngrijire medicală primară pentru a vă confirma înțelegerea, deoarece mulți oameni sunt agresivi în urma procedurii.Dacă nu ați obținut rezultatele în câteva zile, asigurați-vă că vă adresați medicului. Nu presupuneți că rezultatele dvs. sunt normale dacă nu auziți nimic.
Medicul vă va informa dacă testul dvs. a fost pozitiv sau negativ și, dacă este pozitiv, ce constatări au fost, cum ar fi prezența ulcerațiilor (boli deschise), zone de inflamație, fistule, polipi sau cancer.
Dacă un polip este găsit și îndepărtat sau dacă o altă zonă este biopsită, un patolog va fi rugat să se uite la anomalie pentru a determina dacă este canceros sau, în cazul unui polip, ce tip de polip a fost găsit și dacă a fost precanceroase sau nu. Aceste rezultate pot să nu fie disponibile pentru câteva zile.
Urmare
Dacă colonoscopia este complet normală și aveți un risc mediu de apariție a cancerului de colon, un test de urmărire va fi de obicei recomandat în 10 ani. Dacă aveți o istorie de polipi, este posibil să fiți văzut în cinci ani. Se recomandă urmărirea într-un an, totuși, dacă examenul a fost incomplet din cauza prezenței scaunului rezidual în colon. Pentru cei care au alți factori de risc pentru cancerul de colon sau afecțiuni ale colonului, poate fi recomandat un control anterior.Dacă testul este anormal, urmărirea va depinde de rezultatele testului. Dacă se găsește și se îndepărtează un polip precanceros, este recomandat un test repetat în cinci ani, dar trebuie repetat mai devreme dacă polipul a fost mai mare de un centimetru (aproximativ jumătate de centimetru) în diametru, dacă s-au găsit mai mult de două polipi sau dacă polipii au fost considerați a fi de mare risc (nu toți polipii precancerosi sunt aceiași).
Dacă se găsește vreun indiciu al cancerului de colon, se vor efectua teste pentru diagnosticarea și etapa cancerului de colon pentru a determina tratamentul adecvat.
Alte afecțiuni medicale pot fi găsite și în timpul colonoscopiei, iar urmărirea și testarea ulterioară vor depinde de starea specifică.
