Diferența dintre o mamografie și mamografie RMN

Deși o mamografie este considerată testul standard pentru depistarea cancerului de sân, o altă tehnologie cunoscută sub numele de imagistica prin rezonanță magnetică a sânului (IRM) este din ce în ce utilizată la femeile care prezintă un risc crescut. Deși RMN-ul este capabil să detecteze tumori pe care mamografiile le ratează uneori, acestea sunt subminate de costul lor ridicat și de un potențial crescut de rezultate fals pozitive (cei care raportează cancer chiar și atunci când cancerul nu este prezent).
În timp ce ambele pot fi utilizate pentru detectarea cancerului de sân, mamografiile și RMN-urile au propriile scopuri, indicații, avantaje și limitări distincte. Nici în mod inerent nu este "mai bun" decât celălalt. Întrebarea se referă mai mult la momentul în care un test este adecvat și dacă poate oferi un grad ridicat de fiabilitate fără a expune o femeie la proceduri sau costuri nejustificate.
Iată câteva dintre diferențele cheie pe care trebuie să le cunoașteți:

Proceduri

În timpul unei mamografii, radiația cu raze X este folosită pentru a penetra țesutul mamar și pentru a înregistra diferențele în densitatea țesutului. Tumorile solide vor avea în mod obișnuit o densitate mai mare decât țesutul normal și vor apărea pe o rază X ca o masă mai ușoară, solidificată. Vor fi luate în considerare diferite opinii ale sânului pentru a se asigura că toate aspectele au fost acoperite. Pentru a obține cea mai bună imagine, pieptul ar fi comprimat pentru a permite radiației să penetreze un strat mai subțire de țesut.
Cu un RMN, nu este necesară comprimarea. Mai degrabă, veți fi plasați într-o mașină asemănătoare tubului, care emite valuri puternice de magneți și radiații pentru a genera imagini transversale foarte detaliate ale sânului. Pentru a diferenția densitatea țesuturilor, vi se va administra un colorant injectabil de contrast, de obicei gadoliniu, care poate spori rezoluția imaginii de 10 până la 100 de ori comparativ cu o mamografie. Odată ce testul este complet, gadoliniul va fi eliminat din sistem în urină.
În ceea ce privește momentul, mamografiile au nevoie de 30-60 de minute pentru a fi completate, în timp ce RMN-ul la sân poate dura între 45 și 90 de minute. În timp ce mamografiile pot provoca disconfort, un RMN poate face ca unii oameni să fie claustrofobi.

Sensibilitatea testului

În general, o mamogramă are o sensibilitate de aproximativ 75% la femeia obișnuită. Sensibilitatea este termenul utilizat pentru a descrie procentul de timp în care un test face un diagnostic pozitiv corect.
La femeile cu sânii densi (văzută pe o mamografie ca zone de opacitate și strire), specificitatea poate scădea de la 48 la 64%, conform unei revizuiri a studiilor din 2015 American Journal of Roentgenology.
Deoarece IRM oferă o rezoluție mai mare, este mai ușor să vizualizeze masele în țesut dens. În comparație cu o mamografie, un RMN la sân are o specificitate mai aproape de 93%, spune un studiu din 2013 în Jurnalul de Chirurgie Toracică.

Fals pozitive

În ciuda capacităților imagistice, RMN-urile la sân sunt notorii variabile când vine vorba de specificitate. Specificitatea este termenul folosit pentru a descrie procentul de momente în care un test corectează corect un rezultat negativ.
Ceea ce inseamna asta este ca un RMN este predispus la rezultate fals pozitive. Conform actualului corp de dovezi, specificitatea poate varia de la 97 la suta la 37 la suta. Principalul motiv pentru aceasta este că un RMN va îmbunătăți atât leziunile benigne, cât și leziunile canceroase, adesea cu o mică diferențiere a caracteristicilor lor.
O mamografie are o specificitate puțin mai bună decât un RMN (75%), în principal pentru că poate detecta calcificarea (depozitul caracteristic al calciului în jurul unei malignități) care poate ajuta la diferențierea tumorilor benigne și canceroase.
În cele din urmă, mamografiile au cota corectă de fals pozitive, dar au o variabilitate mult mai mică comparativ cu RMN la sân.

Posibile riscuri

Femeile își fac uneori griji că expunerea la radiații în timpul unei mamografii le poate pune în pericol de apariție a cancerului. Majoritatea dovezilor actuale sugerează că riscul este scăzut, chiar și în cazul screening-ului mamar anual.
Potrivit unui studiu din 2016 în Analele medicinii interne, aproximativ 125 din fiecare 100.000 de femei care se supun unei mamografii anuale vor dezvolta cancer de sân indus de radiații (0,00125%). Dintre aceștia, 16 (0,00016%) vor muri.
De asemenea, a existat o dezbatere continuă cu privire la faptul dacă gadoliniumul utilizat în RMN prezintă un risc pentru sănătate. Preocupările au apărut mai întâi în 2014, când un studiu a raportat că colorantul de contrast poate fi reținut și depozitat în creier. Deși nu există încă nicio dovadă a faptului că acest lucru este dăunător, cea mai actuală cercetare sugerează că nu este.
În ciuda acestui fapt, Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente a emis un anunț de siguranță în 2017, recomandând ca pacienții să fie informați despre retenția de gadoliniu înainte de a fi supus unui RMN.

Cheltuieli

Orice instrument de screening pentru sănătate trebuie să îndeplinească trei criterii pentru a fi eficient într-un cadru de sănătate publică: fiabilitate, disponibilitate și accesibilitate. În general, o mamogramă îndeplinește multe dintre aceste obiective.
Din perspectiva costurilor, o mamogramă este relativ accesibilă, variind de la 75 la 250 de dolari, în funcție de locație și de locul în care locuiți. Prin contrast, un RMN de sân cu colorant de contrast vă poate costa oriunde de la 750 la 2.500 $ sau mai mult.
În timp ce testele noi cu privire la repetarea rapidă a RMN la mamă devin din ce în ce mai accesibile, multe companii de asigurări nu vor acoperi RMN de sân de orice fel, dacă nu se găsește o anomalie. De aceea, o mamografie rămâne la fel de importantă în ciuda limitărilor tehnice.
Potrivit unui studiu din 2019 în Cancer, rutina de mamografie proiectii reduce riscul de cancer mamar cu nu mai putin de 60 la suta in 10 ani.
Unde găsiți mamografii cu costuri reduse sau gratuite

Când trebuie să aveți un RMN mamar

Femeile care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân ar trebui să consulte medicii lor despre faptul că au un RMN la sân în plus față de o mamografie standard. Persoanele cu risc ridicat includ persoanele care:

• Au mutațiile genetice BRCA1 și BRCA2
• Au una dintre celelalte mutații genetice asociate cu cancerul de sân, cum ar fi CHEK2, PALB2, ATM și altele
• Au o rudă de gradul întâi cu o mutație familială a cancerului mamar
• A avut radioterapie la san cu varste cuprinse intre 10 si 30 de ani, cum ar fi tratamentul limfomului Hodgkin
• Au un risc de cancer de san pe durata vietii de 20-25%, pe baza instrumentelor de evaluare emise de Institutul National al Cancerului

Femeile care au avut cancer de sân sau afecțiuni care le predispun la boală (cum ar fi hiperplazia ductală atipică) pot necesita, de asemenea, un RMN. Femeile care au avut o mastectomie pe de o parte sunt adesea oferite RMN regulate pe piept contralateral (non-implicat). Femeile cu sânii dense pe o mamogramă pot necesita, de asemenea, un RMN la sân.
RMN mamar este efectuată în mod obișnuit dacă o mamografie și un ultrasunete de piept ulterior evidențiază o anomalie a sânului.
De ce nu este un ultrasunete mamar în locul unei mamografii?

Un cuvânt de la Verywell

Întrucât recomandările privind momentul în care trebuie făcut un RMN pentru depistarea cancerului mamar sunt relativ noi, este important să fii propriul dvs. avocat dacă simți că ai nevoie de unul.
Același lucru este valabil și pentru identificarea mutațiilor genetice care vă pot pune în pericol. Există o serie de teste genetice astăzi care pot detecta 20 până la 40 de mutații cheie asociate cu cancerul de sân. Lucrand cu medicul si cu un consilier genetic, poti avea o imagine mai clara a nevoilor tale de screening.
Pentru femeile cu risc de cancer mamar, grupuri precum FORCE (care se confruntă cu riscul nostru de cancer împuternicit) pot furniza atât informații, cât și mijloacele de a se conecta cu alții care se confruntă cu întrebări și preocupări similare.
De ce trebuie să înceapă mamografiile la 40 de ani