Funcția și tulburările pleurei
Structura pleurei
Pleura se referă în mod specific la cele două membrane care acoperă plămânii. Spațiul dintre cele două membrane se numește cavitatea pleurală care este umplută cu un lichid subțire, lubrifiant numit fluid pleural. Pleura este alcătuită din două straturi distincte:- pleura viscerală este o membrană subțire, alunecoasă care acoperă suprafața plămânilor și scade în zonele care separă diferitele lobi (denumite hilum).
- pleura parietală este membrana exterioara care linia peretele piept interior si diafragma.
Funcția de pleura
Cele două membrane care alcătuiesc pleura servesc în primul rând pentru a reduce frecarea atunci când plămânii se extind și se contractă în timpul respirației. O cantitate mică de fluid între aceste straturi, de aproximativ 4 până la 5 cc de fluid pleural, ajută să acționeze ca o pernă.Pleura nu este singurul set de cavități ale corpului carcasei membranelor. Există membrane similare în jurul inimii (pericardul) și căptușirea cavității abdominale (peritoneu).
Condiții care afectează pleura
Sub influența fluidului lubrifiant, membranele pleurale pot să se alunece unul pe celălalt, permițând plămânilor să se extindă în timpul inhalării și să se relaxeze în timpul expirării. Dacă pleura devine cicatrizată sau dacă lichidul se acumulează în spațiul dintre aceste membrane, poate restrânge mișcarea și interfera cu respirația.Există mai multe afecțiuni care pot afecta negativ pleura. Dacă este implicată inflamația, durerea tinde să fie ascuțită și simțită cu fiecare respirație. Durerea care se înrăutățește cu o respirație adâncă și care se simte adesea ascuțită este denumită în mod specific durerea toracică "pleuritică". Unele condiții care afectează pleura includ:
Pleurezie
Pleurisia este o inflamație a membranelor pleurale în care suprafețele devin brute și lipicioase. Acesta este cel mai frecvent cauzat de infecții virale, dar poate fi cauzat de infecții bacteriene, precum și boli autoimune cum ar fi artrita reumatoidă și lupus. Disconfortul care însoțește pleurezia tinde să se înrăutățească atunci când merge în aer liber la vreme rece sau când respiră profund. De asemenea, poate varia în funcție de poziții diferite.Efuzie pleurală
O revărsare pleurală în acumularea de lichid în exces în spațiul pleural. Când se întâmplă acest lucru, respirația poate fi afectată. Insuficiența cardiacă congestivă este cea mai frecventă cauză a revărsării pleurale, dar există o multitudine de cauze potențiale. O revărsare pleurală poate fi foarte mică și poate fi văzută doar pe studii de imagistică, cum ar fi o radiografie toracică sau o scanare CT, sau mare, care conține mai multe picături de lichid.Malformații pleurale maligne
O efuziune pleurală malignă se referă la o epuizare care conține celule canceroase. Acesta poate fi cauzat de o serie de tipuri diferite de cancer, dar este cel mai frecvent asociat cu cancer pulmonar sau cancer de sân care sa răspândit (metastazat) la plămâni. Chiar dacă efuziunile pleurale maligne sunt asociate cu cancer, revărsările pleurale asociate cu cancerul pulmonar sunt mai des benigne decât cele maligne.mezoteliom
Mezoteliomul pleural este un cancer al pleurei și este cel mai frecvent cauzat de expunerea profesională la azbest.pneumotorax
Un pneumotorax este o afecțiune în care aerul colectează în cavitatea pleurală și este adesea descris ca un plămân plin de colaps. Aceasta poate fi cauzată de orice număr de lucruri, inclusiv traume în piept, chirurgie toracică și BPOC. Unii oameni dezvoltă un "pneumotorax spontan" și de multe ori când sunt tineri. Împreună cu dificultăți de respirație, oamenii pot avea o senzație de "crepitus" în care se simte ca și cum ar fi înfășurarea bulelor sub pielea gâtului și pieptului.hemotorax
Un hemotorax se referă la o condiție în care cavitatea pleurală se umple de sânge. Cel mai adesea apare după traumă sau chirurgie toracică.Tratarea tulburărilor pleurei
Tulburările pleurei pot fi uneori fără simptome și pot fi rezolvate singure. Altele necesită intervenție medicală. Tratamentul va depinde în mare măsură de cauza care stă la baza tulburării.Observare
Dacă o condiție, cum ar fi revărsarea pleurală, este mică, medicii pot pur și simplu să observe efuziunea în timp, pentru a vedea că este reabsorbată atâta timp cât este identificată o cauză.thoracentesis
În timp ce efuziunile pleurale mai mici pot dispărea singure; cele mai mari vor trebui să fie drenate. Primul pas este, de obicei, extragerea fluidului cu un ac ghidat în pielea toracelui și în cavitatea pleurală (toracentesis). De multe ori, în funcție de cauză, se va repeta o revărsare pleurală, mai ales dacă este legată de cancer.Chest Tube
Dacă este implicată o acumulare excesivă de lichid, sânge sau aer, poate fi folosit un tub toracic pentru a-l elimina. Aceasta implică introducerea unui tub toracic prin piele și în cavitatea pleurală, apoi atașarea tubului la un dispozitiv de aspirație, astfel încât fluidul să poată fi înlăturat în mod continuu. Când lichidul nu mai acumulează, tubul poate fi îndepărtat.Opțiuni pentru efuziunea pleurală recurentă
Cu efuzii pleurale recurente există câteva opțiuni. Mai întâi, se poate repeta o toracenteză. Dacă se recurge la efuziunea pleurală, următorul pas va depinde de cauza care stă la baza și de starea persoanei care are efuziunea pleurală.pleurodesis
La persoanele relativ sănătoase, se face deseori o procedură denumită pleurodeză. Aceasta este o intervenție chirurgicală în care o substanță iritantă, cum ar fi talcul, este plasată între cele două straturi ale pleurei. Talcul provoacă iritații și inflamații, determinând în cele din urmă ca cele două straturi să adere și să fie "lipite" împreună, astfel încât cavitatea pleurală să nu mai existe pentru acumularea fluidului.
Catete indwellingr
Cu cancer, o revărsare pleurală este adesea o preocupare aproape de sfârșitul vieții. Atunci când acesta este cazul, un cateter intern poate fi plasat în cavitatea pleurală, astfel încât efuziunea să poată fi drenată fie continuu, fie ori de câte ori provoacă o scurtă durată de respirație.
pleurectomie
Dacă oamenii cu mezoteliom, o procedură chirurgicală numită pleurectomie poate fi efectuată pentru a elimina o secțiune a pleurei sau a pleurei întregi pentru a preveni acumularea de lichid. De asemenea, permite chirurgului să înlăture orice tumori care s-au dezvoltat în interiorul toracelui. O pleurectomie poate fi de asemenea luată în considerare pentru unii oameni care au recuperare pleurală recurentă.
