Istoricul tratamentului cancerului de sân
Progresele importante în cancerul de sân, diagnosticul și tratamentul includ:
- mamografie
- Îmbunătățiri chirurgicale
- radiație
- chimioterapia
- Medicamente care limitează estrogenul
- Testarea genetică
- Terapie moleculară specifică
Avansuri în diagnosticul cancerului de sân
Din anii 1950, progresele în mamografie sunt creditate pentru creșterea ratei de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul mamar localizat (care nu sa răspândit de la locul său de origine) de la 80% la 98%. Mamografia este acum metoda numărul unu de detectare a cancerului mamar. Următoarele metode au fost utilizate de-a lungul anilor pentru detectare:- Mamografia standard - După 1967, mamografia de diagnosticare a câștigat popularitate prin introducerea de echipament special pentru radiografiile mamare. În acel moment, scopul mamografiei - la fel ca pentru un MRI de astăzi - era de a analiza în continuare anomaliile deja identificate. Screening mamografii - acum sfătuiți pentru toate femeile de 40 de ani și peste - a început în anii 1980.
- Mamografia digitală - Mamografia digitală a fost introdusă la începutul anilor 1990 și oferă imagini mai detaliate și stocare mai ușoară pentru comparații viitoare, dar nu este încă disponibilă în multe zone, în special în afara orașelor și spitalelor majore de predare. Cercetările sugerează că mamografia digitală beneficiază în principal femeile cu vârsta sub 50 de ani, care încă mai au perioade, precum și cele cu țesut dens de mamă. Țesuturile cu relativ puțină grăsime pot observa anomalii în mamografiile standard. Pentru majoritatea femeilor, digitalul nu este mai precis decât mamografia obișnuită, dar este de aproximativ patru ori mai scump și mai puțin probabil să fie acoperit de asigurare.
- Mamografia tridimensională - Noua tehnologie aprobată de FDA în 2011, mamografia tridimensională ar putea produce imagini mai clare, sperând să identifice mai multe tipuri de cancer și să reducă numărul de mamografii repetate în jumătate.
- Ecografie - La sfarsitul anilor 1970, medicii au inceput sa utilizeze ultrasunete pentru a determina daca un chist deja detectat a fost solid sau lichid, ceea ce a ajutat la diagnosticare.
- RMN - În 2007, Societatea Americană pentru Cancer (ACS) a recomandat RMN anuale pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar, însă procedura este costisitoare și este disponibilă doar în orașele mai mari. Nici ultrasunetele, nici RMN nu pot detecta microcalcificările, uneori fiind singurul semn al cancerului precoce. Un alt dezavantaj este că IRM nu poate distinge întotdeauna cancerul de anomalii benigne (noncanceroase), ducând la mai multe biopsii - o procedură utilizată pentru a îndepărta probele de țesut dintr-o tumoare suspectată.
- Examenele mamare clinice și autoexaminările - La 2015, ACS a actualizat liniile directoare pentru a spune că nu mai recomandă examinarea clinică a sânului pentru depistarea cancerului de sân în rândul femeilor cu risc mediu la orice vârstă.
Chirurgie, radiații și chimioterapie
Următoarele tratamente diferite au fost utilizate de-a lungul anilor:- Abordări chirurgicale - Mastectomiile radicale - îndepărtarea sânilor, a mușchilor toracici și a ganglionilor limfatici - au fost ocazional efectuate încă din secolul al XIX-lea. La sfârșitul anilor 1940 a adus mastectomia radicală modificată, care distruge mușchii. În anii 1970, o opțiune chirurgicală mai limitată a intrat în uz, concentrându-se pe îndepărtarea tumorii și o cantitate mică de țesut înconjurător - denumită frecvent "lumpectomie". În 1985, lumpectomia combinată cu radioterapia sa dovedit a fi la fel de eficace ca și mastectomia în ceea ce privește ratele de supraviețuire, dar a determinat o creștere a ratelor locale de recidivă.
- radiație - În jurul secolului al XX-lea, medicii au folosit mai întâi radiații pentru a reduce tumori canceroase.
- chimioterapia - Introdus în anii 1940, chimioterapia poate reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenție chirurgicală, poate preveni recurența ulterior și poate trata cancerul metastazat, adică răspândirea dincolo de locația sa inițială. Deși produce încă efecte secundare, incluzând greața, epuizarea și toxicitatea măduvei osoase, chimioterapia este mult mai puțin azi decât în anii trecuți.
Descoperirea farmaceutică
Au fost de asemenea utilizate următoarele abordări farmaceutice diferite:- Modificatori receptori selectivi de estrogen (SERMs) - SERMs, cum ar fi Nolvadex (tamoxifen), lupta împotriva cancerului care necesită creșterea estrogenului prin limitarea capacității estrogenului de a intra în celula canceroasă. La femeile cu risc crescut, s-a constatat că tamoxifen reduce reducerea recidivelor și dezvoltarea cancerului de sân invaziv cu 50% atunci când este luat pe o perioadă de 5 ani. Tamoxifenul prezintă un risc de cancer uterin non-fatal; dar riscul este foarte mic. Evista (raloxifen), un medicament similar, deși în general mai puțin eficient, nu a fost găsit ca având un risc asociat cancerului uterin. Nu este considerat un înlocuitor al tamoxifenului și este destinat numai persoanelor cu cancer de sân pozitiv cu estrogen.
- Aromataza inhibitori - Pentru femeile aflate în post-menopauză, inhibitorii de aromatază - o clasă de medicamente care includ Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemastane) și Femara (letrozol) - lucrează prin reducerea estrogenului disponibil la celulele canceroase și s-a dovedit a fi mai eficace decât tamoxifenul la femeile care sunt postmenopauzale și care au cancer de sân pozitiv cu estrogen.
- Terapii hormonale vizate - Herceptin (trastuzumab) este o terapie specifică care se leagă în mod specific la o formă particulară de cancer de sân care are prea mult din proteina HER2 / neu pe suprafața sa. Distruge celulele canceroase, dar foarte puțin țesuturi sănătoase. Herceptin asociat cu chimioterapia reduce recurența cancerului de sân HER2 / neu-pozitiv cu 50%.Există acum alte terapii țintite cu HER2, astfel încât opțiunile de tratament există chiar dacă o persoană devine rezistentă la Herceptin.
Prevenirea și testarea genetică
Astăzi, știm că mâncarea sănătoasă, exercițiile fizice regulate, scăderea în greutate și evitarea alcoolului pot ajuta femeile să-și diminueze riscul de cancer mamar.Pentru unele femei, alegerea stilului de viață poate să nu fie suficientă. La sfarsitul anilor 1990, stiinta a confirmat ca anumite variante (mutatii) ale genelor BRCA1 si BRCA2 provoaca o crestere cu 80% a riscului de cancer mamar. Unele femei care descoperă că sunt expuse unui risc ridicat iau pasul drastic de a-și îndepărta sânii - și uneori și ovarele - într-o mișcare pentru a evita boala.
Experții sunt de acord că genetica este următoarea frontieră. Strategiile viitoare pot implica testarea genetică pentru a individualiza tratamentul pacientului și chiar tehnici de reparare sau înlocuire a genelor dăunătoare înainte de apariția cancerului de sân. Totuși, cunoașterea rapidă a cunoștințelor medicale poate lăsa femeile să se simtă copleșite, deoarece se luptă cu decizii practice de tratament.
Este important să vă amintiți că nu sunteți singuri. Astăzi, supraviețuitorii cancerului de sân sunt o forță puternică în societatea noastră, datorită numărului lor crescut și vizibilității prin evenimente cum ar fi Raza Națională (anuală) a Fundației Susan G. Komen pentru Cure. În plus, grupurile de sprijin pentru cancerul de sân, comunitățile online și alte dezvoltări oferă o ancoră femeilor diagnosticate cu această boală.
