Cum este diagnosticat cancerul de col uterin
Controale proprii
Simptomele cancerului de col uterin nu apar, de obicei, până când cancerul a progresat până la un stadiu destul de avansat. Iar HPV, cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin, nu produce, de obicei, simptome - de aceea este atât de important să aveți programați în mod regulat Pap smear.Ce să urmăriți pentru:
Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți căuta. Observând că acestea nu vă permit diagnosticarea cancerului de col uterin. Mai degrabă, ele sunt pur și simplu semne că ar trebui să vedeți un doctor:- Negi genitale, care pot fi ridicate, fără durere și colorate pe piele
- Descărcarea vaginală
- Sângerări uterine anormale
- Frecvență crescută la urinare
- Durere pelviană, în special în timpul actului sexual
Laboratoare și teste
Modificările anormale ale colului uterin de obicei se dezvoltă în mai mulți ani. Deoarece celulele cervicale trec printr-o serie de modificări înainte de a deveni celule canceroase, este posibilă screening-ul pentru dovezi de HPV sau pentru modificări precanceroase cu teste de diagnosticare.Cele două metode cele mai simple includ:
Pap Smear
Un frotiu Papanicolau joacă un rol vital în diagnosticarea cancerului de col uterin. Este modul în care majoritatea femeilor descoperă că au displazie cervicală sau cancer de col uterin. Este un test simplu care poate dezvălui anomalii ale colului uterin cu mult înainte de a ajunge la cancer.
Un frotiu Papanicolă se face, de obicei, într-o sală de examinare în timpul unui examen ginecologic de rutină. În timpul unui tomograf Papanicolau, medicul dumneavoastră îndepărtează o cantitate mică de țesut din colul uterin. Acest lucru se realizează prin umflarea ușoară a colului uterin cu o mică perie sau tampon de bumbac tip "mascara-rimel".
Este nevoie de doar câteva secunde pentru a colecta un eșantion. Unele femei au o senzație ușoară de crampe, asemănătoare cu crampele menstruale, după care, de obicei, nu există durere.
Celulele sunt examinate sub microscop și celulele anormale sunt denumite displazie cervicală.
Displazia cervicală este clasificată după cum urmează:
- ASCUS (celule atipice de semnificație nedeterminată) descrie orice modificări care sunt ușor anormale. Cauza ar putea fi rezultatul oricărui lucru de la o infecție până la dezvoltarea celulelor precanceroase. ASCUS nu este o indicație a displaziei cervicale până la efectuarea altor teste de confirmare.
- AGUS (celulele atipice glandulare cu semnificație nedeterminată) se referă la o anomalie în celulele glandulare care produc mucus. Deși nu este clasificată din punct de vedere tehnic ca displazie cervicală, AGUS poate fi o indicație a unei stări grave. Rezultatele AGUS sunt considerate rare, aparând în mai puțin de 1 la sută din rezultatele testului Papanicolau.
- LGSIL (leziune intraepitelială scuamoasă scăzută) înseamnă că testul a detectat displazie ușoară. Este cea mai comună constatare și, în majoritatea cazurilor, se va rezolva singură în termen de doi ani.
- HGSIL (leziune intraepithelială scuamoasă de înaltă calitate)este o clasificare mai gravă care, dacă este lăsată netratată, ar putea duce la apariția cancerului de col uterin.
Testarea HPV
Testul HPV este un alt test important care se poate face în același timp cu un frotiu Papanicolau sau după un rezultat anormal, utilizând un al doilea sau același tampon. Proba colectată este trimisă la un laborator pentru a identifica virusul.
Deși există peste 100 tulpini ale virusului, nu toate acestea cauzează cancer. Aproximativ 70 la suta din cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de HPV 16 si HPV 18, alte 20 la suta din cazurile de cancer de col uterin fiind legate de infectia cu HPV 31, 33, 34, 45, 52 si 58.
Proceduri
Dacă frotiul tau Papanicolau prezintă anomalii cervicale, a colposcopie pot fi programate. O colposcopie este un examen in-office care permite medicului sa vada cervixul mai indeaproape cu un colposcop, un instrument luminat care mareste colul uterin. Acesta este plasat în afara vaginului în timpul examenului. Imaginile observate din colposcope pot fi proiectate pe un ecran pentru o vizualizare mai detaliată și planificarea biopsiei.Un medic poate efectua o biopsie în timpul acestui examen sau poate fi separat de acesta, astfel încât un eșantion de țesut de col uterin poate fi examinat de un patolog.
Punch Biopsy
În timpul colposcopiei, medicul poate efectua o biopsie cervicală în funcție de ceea ce se găsește în timpul examenului. Aceasta implică îndepărtarea unei mici cantități de țesut cervical care trebuie examinată sub microscop.
Cel mai adesea aceasta este o biopsie cu pumn, în care medicul îndepărtează un mic eșantion de țesut cu un dispozitiv similar cu un pumn de hârtie. Durează doar câteva secunde pentru ca medicul să colecteze o mostră de țesut și disconfortul este trecătoare. În funcție de constatările din timpul colposcopiei, câteva zone ale cervixului pot fi biopsizate.
Celulele anormale descoperite în timpul unei colposcopii și biopsii pot fi descrise drept neoplazie intraepitelială cervicală (CIN).
Curettage endocervical
Chirurgia endocervicală (ECC) este un alt tip de biopsie de col uterin care se poate face în timpul unui examen de colposcopie. În timpul ECC, medicul utilizează o perie mică pentru a îndepărta țesutul din canalul endocervical, zona îngustă dintre uter și cervix. Ca și în cazul unei biopsii punch, țesutul este apoi examinat de un patolog.
Un CEC poate fi moderat dureros, cum ar fi crampe menstruale incorecte.
Înainte de a ajunge la procedură, există o serie de lucruri pe care vi se cere să le faceți. Printre ei:
- Evitați să luați aspirină sau diluanți sanguini înainte de procedură.
- Nu du-te și nu folosiți tampoane timp de cel puțin trei zile înainte de procedură.
- Evitați contactul sexual timp de cel puțin trei zile înainte de procedură.
În plus față de durere, pot apărea sângerări vaginale sau o descărcare întunecată, deci asigurați-vă că purtați un tampon sanitar. Veți avea nevoie să vă limitați activitățile pentru o zi sau două și să evitați contactul sexual, tampoanele sau dușurile până când nu vă veți vindeca complet.
Biopsia conului
Există momente când o biopsie mai mare trebuie făcută pentru a diagnostica cancerul de col uterin sau pentru a îndepărta țesutul astfel încât să nu devină canceros. În aceste cazuri, poate fi efectuată o biopsie cu con.
În timpul unei biopsii conice, se scoate o bucată de țesut în formă de con. Această procedură se efectuează sub anestezie generală. O biopsie conulă este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta țesutul precanceros din colul uterin.
Este posibil să aveți dureri sau sângerări timp de câteva zile după procedură. Deși nu este obișnuit, după o biopsie cu con, unele femei suferă de dureri menstruale, fertilitate scăzută sau un col uterin incompetent, ceea ce poate duce la eliberarea prematură a vaginului dacă rămâneți gravidă.
Discutați aceste preocupări și riscuri cu medicul dumneavoastră, deoarece mărimea acestor efecte este legată de locația și dimensiunea exactă a biopsiei dvs., precum și de cât de bine vindecați.
LEEP
O alternativă la biopsia conului, procedura de excizie prin electrochirurgie (LEEP) este o procedură efectuată sub anestezie locală pentru a îndepărta țesutul din colul uterin. Un LEEP folosește o bucla de sârmă încărcată electric pentru a îndepărta o probă de țesut. Această metodă este mai frecvent utilizată pentru a trata displazia cervicală de grad înalt, în loc să diagnosticheze cancerul de col uterin.
Ca și în cazul unei biopsii cu conuri, femeile pot prezenta durere și sângerare câteva zile după o procedură LEEP. De asemenea, poate avea consecințe pe termen lung, cum ar fi durerea menstruală, fertilitatea scăzută sau colul incompetent.
etape
Odată ce rezultatele biopsiei se întorc, cancerul de col uterin poate fi fie eliminat, fie diagnosticat. Dacă se realizează un diagnostic de cancer de col uterin, următorul pas este să se determine stadiul cancerului de col uterin. Există cinci etape ale cancerului de col uterin, fiecare reprezentând gradul de răspândire a cancerului avansat.Etapa 0: Acest stadiu al cancerului este considerat non-invaziv (carcinom in situ), pe baza unei biopsii sau a unui frotiu Papanicolau, iar orice etapă dincolo de etapa 0 este considerată invazivă. Au fost multe dezbateri asupra faptului dacă acest lucru este cu adevărat cancer sau o etapă precanceroasă.
Etapa I: Aceste tumori sunt în general văzute doar cu un microscop, dar în stadiul avansat I, cancerul poate fi văzut fără microscop. Celulele canceroase au invadat cervixul, iar celulele nu mai sunt la suprafață. Această etapă este defalcată în:
- Etapa IA1: Zona de invazie nu are adâncime mai mare de 3 mm și nu depășește 7 mm.
- Etapa IA2: Zona de invazie este mai mare de 3 mm dar nu mai mult de 5 mm adâncime și nu mai mare de 7 mm lățime.
- Etapa IA: Aceasta este prima etapă a cancerului de col uterin invaziv. Cancerul nu poate fi încă vizualizat cu ochiul liber și poate fi identificat doar sub microscop. Această etapă este în continuare defalcată în funcție de dimensiune în:
- Etapa IB1: Aceste tumori pot fi văzute doar sub microscop și au o dimensiune mai mică de 4 cm.
- Etapa IB2: Aceste tumori pot fi văzute fără microscop și au o dimensiune mai mare de 4 cm.
- Etapa IB: Această etapă include tumori care sunt puțin mai mari decât stadiul IA și pot fi sau nu vizibile fără microscop.
- Etapa IIA1: Tumoarea poate fi văzută fără microscop, dar nu depășește 4 cm.
- Etapa IIA2: Tumoarea poate fi văzută fără microscop și are o dimensiune mai mare de 4 cm.
- Etapa IIA: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit dincolo de cervix la două treimi superioare ale vaginului, dar nu s-au răspândit în jurul uterului. Acest lucru este detaliat în funcție de dimensiune în:
- Etapa IIB: Cancerul sa răspândit în țesuturile din jurul uterului și al celor două treimi din vagin, dar nu și în peretele pelvin.
- Etapa IIIA: Aceste tipuri de cancer s-ar fi putut răspândi în treimea inferioară a vaginului, dar nu în peretele pelvin.
- Etapa IIIB: Există câteva motive pentru care cancerul de col uterin ar fi clasificat ca stadiul IIIB. Unul este dacă a invadat peretele pelvian. Celălalt este dacă a blocat unul sau ambii ureteri (tuburile care se deplasează de la rinichi la vezică), astfel încât rinichii s-au lărgit sau au încetat să mai funcționeze ca de obicei.
- Etapa IV: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit astfel încât acestea au invadat vezica urinară sau rectul sau ambele (răspândite în organele pelviene adiacente).
- Etapa IVB: Aceste tipuri de cancer s-au răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului, de exemplu, ganglionii limfatici într-o regiune îndepărtată a corpului, plămânii, ficatul sau oasele.
imagistica
Cancerul de col uterin care se răspândește este considerat cancer invaziv. Testele imagistice pot ajuta la identificarea ariilor de metastaze.În general, testele de imagistică sunt utilizate pentru staționare. Deci, dacă ați eliminat cancerul de col uterin neinvaziv și nu aveți semne sau simptome de metastază, este posibil ca aceste teste să nu fie necesare. Dacă medicul dumneavoastră suspectează răspândirea locală sau metastazele la distanță, datorită simptomelor sau apariției tumorii (la examenul fizic sau sub microscop), atunci testele imagistice vor fi folosite pentru a evalua regiunile corpului că există îngrijorare.
Teste comune de imagistică
- Ecografia: Ecografia poate examina colul uterin, vezica urinară și întreaga regiune pelviană pentru a determina cauza simptomelor. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a vizualiza alte zone ale corpului, dacă există o preocupare cu privire la metastaze.
- X-ray: O raze X, cum ar fi o radiografie toracică, poate identifica cancerul de col uterin metastatic care sa răspândit în plămâni sau coaste, de exemplu. Rareori, o anomalie văzută pe o rutină de raze X ar putea fi primul semn al cancerului de col uterin metastatic.
- RMN: o scanare IRM poate fi utilizată pentru a vizualiza zona colului uterin și a bazinului. Un RMN este util în special pentru evaluarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării, unde se poate răspândi cancerul cervical în stadiu avansat.
- Scanarea CT: o scanare CT, ca un RMN, poate vizualiza zona colului uterin și a bazinului, precum și alte regiuni ale corpului în care cancerul de col uterin ar fi putut metastaze.
Diagnosticări diferențiale
Există câteva alte condiții care pot apărea inițial similare cu cancerul de col uterin sau infecția cu HPV. Medicul poate să-i suspecteze inițial, dar testarea le va determina rapid sau în afara.- Cancerul endometrial: Cancerul endometrial este cancer al uterului. Cervixul este pasajul dintre vagin și uter, uneori, cele două boli pot apărea similare dacă oricare dintre ele s-a răspândit în cealaltă locație. În general, o biopsie este o metodă bună de a distinge între cele două.
- Vaginal cancer: Cancerul vaginal nu este obișnuit și, deoarece vaginul este atât de strâns atașat de colul uterin, condițiile pot apărea similare. Cu toate acestea, ca și în cazul cancerului endometrial, o biopsie poate face diferența între aceste tipuri de cancer.
- Herpes: Herpesul este o boală cu transmitere sexuală (STD) care produce răni vaginale și tu sau partenerul tău ar putea confunda leziunile herpetice cu verucile genitale. Leziunile pot arăta diferit unul de celălalt la examinarea pelviană la cabinetul medicului. Și, deoarece ambele tipuri de infecții pot fi diagnosticate cu o probă prelevate în timpul unui examen medical, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru a determina care dintre ele aveți dacă este dificil să se facă distincția între leziuni.
- Sifilis: O altă STD care cauzează leziuni vaginale vizibile, leziunile sifilisului arată ca niște răni deschise și sunt adesea roșcate, spre deosebire de negi incolorii pe care le poate provoca HPV. Cu toate acestea, este comună confuzarea condițiilor dacă nu sunteți instruiți în recunoașterea acestora și o vizită medicală poate ajuta la clarificarea diferenței cu un examen pelvian și teste de laborator.
