Privire de ansamblu asupra neutropeniei în timpul chimioterapiei
Simptome
Nu există simptome legate de un număr scăzut de neutrofile în sine, dar simptomele unei infecții apar adesea din cauza lipsei de neutrofile din organism pentru a lupta împotriva infecțiilor bacteriene. Acestea pot include:- O febră mai mare de 100,5 grade F
- Scuturarea frisoanelor
- Gat uscat
- tuse
- Dificultăți de respirație
- Arderea cu urină sau sânge în urină
- Dureri de spate scăzute (semne ale unei posibile infecții la rinichi)
- Diaree
- Rashes
- Înroșirea, umflarea sau drenajul în jurul unei vătămări sau alte intrări în corp, cum ar fi o linie Port sau IV
- Modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzia sau chiar pierderea conștiinței
cauze
Chimioterapia atacă celulele care se divizează rapid, inclusiv celulele din măduva osoasă care devin neutrofile. Unele medicamente pentru chimioterapie au mai multe șanse de a provoca neutropenie decât altele. Doza de chimioterapie este, de asemenea, importantă, iar dozele mai mari de medicamente pentru chimioterapie (cum ar fi terapia cu doză dublă cu cancer de sân) sunt mai susceptibile de a conduce la neutropenie decât la doze mai mici. Chimioterapia cu doză foarte mare, cum este cea utilizată înainte de transplantul de măduvă osoasă, poate provoca neutropenie severă și neutropenia este responsabilă de mortalitatea semnificativă asociată cu această procedură.Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va recomanda un număr întreg de sânge (CBC) înainte și după chimioterapie pentru a determina numărul de celule albe din sânge (WBC). Numărul total de celule albe din sânge este de obicei cuprins între 4 000 și 10 000 de celule albe din sânge pe milimetru cub. Medicul dvs. va fi interesat de numărul absolut de neutrofile (ANC), care este oarecum mai mic decât numărul total de alb. Un ANC normal este cuprins între 2500 și 6000 de neutrofile pe milimetru cub. Există 3 grade de neutropenie:- ANC de 1000 până la 1500: ușoară (adică un risc minim de infecție)
- ANC de 500 până la 1000: moderată (asociată cu un risc moderat de infecție)
- ANC mai mic de 500: sever (indicând un risc crescut de a dezvolta o infecție)
Tratament
Dacă numărul dvs. albe devine prea scăzut, poate fi necesar să vă mențineți următoarea doză de chimioterapie. De fapt, un studiu din 2015 a arătat că neutropenia este cel mai frecvent motiv pentru care dozele de medicamente pentru chimioterapie trebuie să fie limitate.Acestea fiind spuse, întârzierea chimioterapiei ar putea scădea eficacitatea acesteia, iar medicul oncolog vă poate recomanda tratamentul pentru a crește numărul de neutrofile în loc. În situațiile în care acest lucru nu este posibil, cum ar fi pregătirea pentru transplantul de celule stem, este de obicei nevoie de spitalizare și de izolare. Opțiunile pentru tratament includ:
- Antibioticele preventive: uneori, antibioticele sunt folosite preventiv înainte de a avea semne de infecție.
- Medicamente: Medicamente (factori de creștere) pot fi utilizați pentru a stimula producerea de neutrofile în măduva osoasă (preventiv sau ca tratament pentru un număr scăzut de neutrofile). Acestea includ:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leucina (sargramostim, GM-CSF)
Tratamentul infecțiilor
Infecțiile pot fi foarte grave atunci când nu aveți celule albe din sânge pentru a elimina bacteriile. Dacă aveți o infecție în această situație, oncologul dvs. va recomanda de obicei spitalizarea cu antibiotice intravenoase. Tratamentul antibiotic cu antibiotice cu spectru larg este, de asemenea, recomandat pentru cei care au "neutropenie febrilă", o febră care sugerează o infecție chiar dacă sursa infecției nu este evidentă.Scade riscul de infectare
În plus față de orice tratament recomandat de medicul oncologic, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de infecție în timpul chimioterapiei:- Practicati o spalare atenta a mainilor (dumneavoastra si cei dragi): Aceasta este cel mai important ce puteți face pentru a vă reduce riscul.
- Utilizați săpun lichid în loc de săpun de bară.
- Stai departe de persoanele cu infecții.
- Evitați mulțimile mari, de exemplu, mall-uri și cinematografe
- Evitați copiii (și adulții) care au primit recent vaccinări cu virusuri vii, cum ar fi vaccinul împotriva varicelei sau vaccinul împotriva gripei nazale (FluMist).
- Dacă nu discutați despre aceste vaccinuri cu oncologul dvs. (pentru a afla mai multe despre imunizările persoanelor cu cancer, pe care ar trebui să le aveți, pe care trebuie să le evitați și când trebuie să vă faceți griji cu privire la imunizările cu viruși vii alții au putut fi transmise.)
- Evitați orice lucrare stomatologică până când o discutați cu medicul oncologic.
- Evitați ouăle crude și carnea, peștele sau fructele de mare. Utilizați practici de gătit în siguranță.
- Animalele de companie pot fi o sursă de infecție atunci când numărul de celule albe din sânge este scăzut. Dacă altcineva trebuie să schimbe cutia de gunoi, să curețe cuștile sau să schimbe rezervorul de pește. Evitați manipularea reptilelor. Acesta este motivul pentru care trebuie să renunțați și să permiteți altora să vă ajute - profitați de el.
- Adresați-vă medicului înainte de a utiliza medicamente, cum ar fi acetaminofen (Tylenol). Acestea pot masca febra.
- Femeile trebuie să evite tampoanele și să folosească șervețele sanitare.
- Utilizați un aparat de bărbierit electric.
- Evitați tăierea cuticulelor. Cel mai bine este să evitați manicurele și pedichiurile până la finalizarea chimioterapiei.
- Practicați o bună îngrijire a pielii. Adresați-vă oncologului condițiile de piele legate de chimioterapie.
