Sindromul paraneoplastic. Tipuri și simptome comune

Sindromul paraneoplastic este un set de simptome care apar cu cancer, datorită substanțelor care secretă o tumoare sau datorită răspunsului organismului la o tumoră. Acestea sunt mai frecvente în cazul anumitor tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici și carcinomul cu celule scuamoase ale plămânilor și uneori pot provoca primele simptome ale bolii. Simptomele variază în funcție de substanțele particulare și pot include simptome de calciu ridicat, simptome cu un nivel scăzut de sodiu în sânge, simptome legate de un nivel ridicat al cortizolului și altele. Tratamentul se concentrează, de obicei, pe tratarea cancerului subiacente în timp ce administrează simptomele, cum ar fi calciul ridicat.

Sindromul paraneoplastic la cancerul pulmonar

Sindroamele paraneoplazice apar în aproximativ 10% dintre persoanele cu cancer pulmonar. Acestea pot implica practic orice sistem corporal (discutat mai jos) și sunt simptome care nu sunt în mod obișnuit asociate cu cancer pulmonar. Simptomele acestor sindroame pot fi primele simptome ale cancerului pulmonar, care apar bine înainte de simptomele cancerului în sine.

Cele mai comune tipuri

Există o multitudine de simptome paraneoplazice observate cu cancer pulmonar, dar cele două cele mai frecvente includ:

Hipercalcemia cu carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor
Sindromul de secreție neadecvat ADH (SIADH) cu cancer pulmonar cu celule mici

Hypercalcemia ca simptom paraneoplastic
Hipercalcemia ca sindrom paraneoplastic apare cel mai frecvent la carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor, o formă de cancer pulmonar fără celule mici. Hypercalcemia se referă la un nivel ridicat de calciu în sânge. Hypercalcemia cu cancer pulmonar poate fi cauzată de o combinație a cancerului care secretă un hormon cunoscut sub numele de proteina hormonului paratiroidian, plus calciul care este eliberat prin defalcarea oaselor datorită prezenței cancerului în os.
Simptomele pot include sete, slăbiciune musculară, pierderea apetitului, confuzie, durere abdominală și depresie. Cel mai bun mod de a trata hipercalcemia este tratarea cancerului în sine, dar asigurarea faptului că oamenii obțin lichide suficiente este foarte importantă atât pentru simptome, cât și pentru că acest sindrom cauzează deseori leziuni serioase la rinichi.
Sindromul de secreție a ADH necorespunzătoare (SIADH)
Sindromul secreției ADH necorespunzătoare sau SIADH apare cel mai frecvent la cancer pulmonar cu celule mici și se caracterizează printr-un nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie). Simptomele pot include dureri de cap, slăbiciune musculară, pierderea memoriei și oboseală, dar dacă apare foarte rapid sau este foarte sever poate provoca convulsii și pierderea conștienței. Cel mai bun mod de a trata SIADH este tratarea cancerului și un studiu a constatat că tratarea cancerului pulmonar cu celule mici cu chimioterapie ar putea reduce simptomele SIADH la până la 80% din populație. Tratamente specifice pentru hiponatremie (sodiu scăzut) din cauza SIADH pot include restricționarea aportului de apă sau utilizarea altor fluide sau medicamente.
Un alt sindrom paraneoplastic găsit la unii oameni cu cancer pulmonar, numit hiponatremie malignă, are un mecanism diferit, dar implică și niveluri scăzute de sodiu în sânge (hipnonatremie).

Alte sindroame paraneoplazice și cancer pulmonar

Sindroamele paraneoplazice pot afecta aproape orice regiune a corpului și pot cauza multe simptome diferite. Unele dintre cele mai frecvente sindroame implică creierul, sistemul endocrin, pielea, rinichii, ochii, oasele și celulele sanguine. Deoarece aceste simptome pot apărea înainte de diagnosticarea unui cancer pulmonar, acesta poate fi foarte frustrant, pe măsură ce medicii caută cauzele. Mai multe exemple de aceste sindroame care pot apărea în cancerul pulmonar includ:

Sindromul Cushing: Un nivel crescut al cortizolului din sânge poate determina umflarea, tensiunea arterială ridicată, apariția "lunii cu fața" și vergeturile (ca femeile se pot dezvolta în timpul sarcinii) .
Acromegalie: În acest sindrom, un cancer pulmonar poate produce un hormon cum ar fi hormonul de creștere, care la adulți poate duce la creșterea mâinilor și a picioarelor.
Hypoglicemia: unele tumori pulmonare secretă substanțe care reduc nivelurile de zahăr din sânge, ducând la aprindere ușoară și alte simptome ale hipoglicemiei.
Sindromul carcinoid: Unele tipuri de cancer pulmonar, precum și unele tumori carcinoide ale plămânilor (tumorile neuroendocrine) secretă peptide cum ar fi serotonina care pot determina înroșirea feței și diareea.
Polimiozită / dermatomiozită: Se poate produce o inflamație a pielii și a țesuturilor moi, în special în cazul cancerului pulmonar cu celule scuamoase.
Sindroamele neurologice: Există mai multe sindroame neurologice care pot reprezenta sindroame paraneoplazice cu cancer pulmonar, un exemplu fiind ataxia cerebelară, o afecțiune în care inflamația creierului are ca rezultat lipsa sau coordonarea.

Boala renală: glomerulopatia paraneoplastică este o afecțiune renală care poate fi prezentă cu cancer pulmonar ca sindrom paraneoplastic.

tratamente

Sindroamele paraneoplazice variază foarte mult în ceea ce privește simptomele lor și pot exista chiar câteva cauze ale unuia dintre aceste sindroame specifice, astfel tratamentul va fi individual pentru fiecare dintre acestea. În ansamblu, cel mai bun tratament pentru toate acestea (în special deoarece substanțele care cauzează aceste simptome sunt de obicei produse de celulele canceroase sau de organism ca reacție la celulele canceroase) tratează cancerul de bază. Din fericire, tratamentele pentru cancerul pulmonar, chiar si cancerul pulmonar avansat, s-au imbunatatit in ultimii ani si progresele se fac chiar si in cazurile de cancer mai dificil de tratat, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase al plamanilor si cancerul pulmonar cu celule mici.

Prognoză

În general, cancerele pulmonare asociate cu sindroamele paraneoplazice au un prognostic mai slab, dar acestea pot varia în funcție de sindromul specific, precum și de tipul cancerului pulmonar.