Neuropatia periferică de la chimioterapia cancerului

Neuropatia de la chimioterapie poate fi un simptom foarte enervant, atât datorită simptomelor pe care le provoacă, cât și datorită efectului pe care îl poate avea asupra calității vieții. De asemenea, poate interfera cu tratamentul, ducând la necesitatea de a reduce doza de medicament sau de a întrerupe complet chimioterapia. Neuropatia afectează în prezent o treime de oameni care trec prin chimioterapie și este devenind mai frecvente. Acestea fiind spuse, incidența neuropatiei la persoanele cu cancer este subdiagnosticată.

cauze

Nervii periferici - adică nervii din afara creierului care călătoresc către extremități sunt căptușite cu o substanță numită mielină. Myelinul poate fi considerat ca fiind similar cu acoperirea exterioară a unui cablu electric și permite informațiilor să circule rapid și fără probleme de-a lungul nervului. Atunci când celulele care produc mielină sunt afectate de efectele toxice ale chimioterapiei, se produce mai puțin mielină, iar semnalele care se deplasează de-a lungul nervului sunt încetinite sau întrerupte.

Simptome

Simptomele neuropatiei se întâmplă adesea în ceea ce se numește distribuție de "mâncare și mănușă", adică simptomele sunt cele mai pronunțate în mâinile tale, unde poți purta o mănușă sau picioarele și gleznele unde vei purta ciorapi. Unele dintre simptome pot include:

• Amorțeală și o senzație scăzută de atingere
• Simptomele "Pins și ace"
• furnicătură
• Ardere
• Intoleranță rece

Aceste simptome pot duce la limitări enervante, cum ar fi:

• Dificultate în folosirea mâinilor pentru a ridica obiecte (trimiterea obiectelor este obișnuită), butonul de îmbrăcăminte, tastarea pe un computer sau jocul la pian
• Dificultate cu picioarele datorită slăbiciunii și lipsei de senzație, ducând la declanșarea, sau dificultăți la plasarea picioarelor în timpul mersului pe jos
• Pierderea masei musculare și a forței

Neuropatia poate afecta și alte regiuni ale corpului, cum ar fi intestinul (provocând constipație și problemele digestive), vezica urinară (făcând mai dificilă urinarea) și poate provoca modificări ale respirației și frecvenței cardiace.

Când apare neuropatia?

Neuropatia începe, de obicei, la scurt timp după chimioterapie și se poate agrava cu sesiunile de chimioterapie ulterioare. După chimioterapie, simptomele se îmbunătățesc treptat pe o perioadă de câteva luni, dar, în unele cazuri, simptomele pot fi permanente.
Chimioterapie Droguri care cauzeaza neuropatie
Șansa de a dezvolta neuropatie variază în funcție de diferitele medicamente pentru chimioterapie și, de asemenea, de doza dată. Unele medicamente chimioterapice care cauzează frecvent neuropatie includ:

• Platinolul (cisplatina)
• Paraplatina (carboplatina)
• Eloxatin (oxaliplatina)
• Oncovin (vincristină)
• Navelbine (vinorelbină)
• Velban (vinblastină)
• VePsid (etopozid, VP-16)
• Taxol (paclitaxel)
• Taxotere (docetaxel)
• Thalomid (talidomidă)
• Revlimid (lenalidomidă)
• Velcade (bortezomib)

Cine este afectat?

Oricine poate fi afectat de neuropatie în timpul chimioterapiei, dar simptomele pot fi mai grave dacă aveți o altă afecțiune care poate provoca și neuropatie, cum ar fi:

• Diabet
• subnutriție
• Dependența de alcool
• Antecedente de neuropatie periferică din orice cauză, inclusiv chimioterapie

tratamente

În funcție de cât de grave sunt simptomele, medicul vă poate recomanda întreruperea tratamentului sau modificarea sau răspândirea dozei de medicamente care pot cauza simptomele dumneavoastră.
medicamente pot fi utilizate dacă suferiți de durere. Pentru simptome ușoare, medicamentele de durere, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen) pot oferi o ușurare adecvată. Alte tratamente care sunt uneori utilizate includ:

• Vitamine cum ar fi suplimente de complex B
• Antidepresive precum Pamelor (nortriptilină) sau Elavil (amitriptilină) și în special Cymbalta (duloxetină)
• Medicamentele antiepileptice (medicamente pentru convulsii) cum ar fi Neurontin (gabapentin) sau Lyrica (pregabalin) 
• Gelurile topice conținând o combinație de baclofen, amitriptilină și ketamină (și alte combinații care includ, de exemplu, ketoprofenul topic și gabapentin)
• Topical lidocaina (patch-uri lidocaina)
• Medicamente dureroase pentru dureri severe

Terapii complementare poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii de la neuropatie. Unele tratamente care au fost examinate cu neuropatie periferică indusă de chimioterapie includ:

• Terapie prin masaj
• Terapia fizică și / sau terapia ocupațională
• TENS (stimulare nervoasă electrică transcutanată)
• acupunctura
• biofeedback
• Imagistică ghidată și relaxare

profilaxie

Mai multe tratamente au fost evaluate pentru a vedea dacă ar putea oferi protecție împotriva neuropatiei în timpul chimioterapiei. Studiile au constatat că utilizarea calciului și a magneziului, precum și Cymbalta, poate ajuta la prevenirea neuropatiei induse de chimioterapie, dar există o preocupare că acestea pot reduce și eficacitatea chimioterapiei.
O revizuire din 2016 a constatat că utilizarea L-glutaminei pentru a preveni neuropatia de la chimioterapie este promițător. Doza utilizată în studiile efectuate a fost de 15 miligrame de două ori pe zi, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice supliment în timpul chimioterapiei. De fapt, unele vitamine și suplimente minerale pot scădea eficacitatea chimioterapiei.
Vitamina E poate avea, de asemenea, un rol în prevenirea neuropatiei periferice, considerând că tipul vitaminei E poate fi important. Sa crezut că acetil-1-carnitina poate ajuta la prevenirea neuropatiei, dar studii mai recente sugerează că aceasta ar putea chiar să agraveze simptomele.
În plus, crioterapia (ținând mâinile și picioarele în apă rece sau în mănuși / șosete din picior) este considerată de mulți ca fiind eficientă.

Copiind

Primul pas în tratarea neuropatiei este discutarea simptomelor cu medicul dumneavoastră. Ea poate recomanda o modificare a regimului de chimioterapie. Dacă schimbarea tratamentului nu este posibilă, ea poate avea câteva sfaturi privind tratarea simptomelor sau poate prescrie medicamente pentru a ajuta la durere dacă acestea sunt necesare.
Alți pași pe care îi puteți lua pe cont propriu includ:

• Protejați-vă mâinile și picioarele de la extreme în căldură și frig - purtați pantofi buni și confortabili și folosiți mănuși atunci când sunteți în frig sau în timpul curățării sau grădinăritului.
• Verificați-vă zilnic mâinile și picioarele pentru eventualele leziuni pe care altfel nu le-ați putea simți din cauza senzației scăzute.
• Păstrați precauție atunci când manipulați obiecte (cum ar fi gătitul) pe care probabil că nu le puteți prinde bine.
• Protejați-vă de mediul în care vă aflați, având grijă să îndepărtați obiectele care ar putea să vă provoace călătoria.
• Evitarea stării prelungite.
• Evitarea alcoolului.
• Obținerea unui somn suficient - insomnia la persoanele cu cancer poate agrava multe condiții, inclusiv neuropatia.
• Dacă aveți diabet zaharat, lucrați pentru a vă menține zahărul din sânge în intervalul sugerat de medicul dumneavoastră.