Creșterea ratelor de supraviețuire cu limfomul Hodgkin

Dacă tu sau un iubit trăiești cu limfom Hodgkin, probabil că te-ai întrebat despre ratele de supraviețuire din boală. Hodgkin limfomul afectează adesea tinerii în timpul uneia dintre cele mai productive momente din viața lor. În timpul meseriei de jonglerie și în calitate de părinți ai copiilor mici, mulți oameni cu boală au întrebări despre speranța de viață "așteptată". Din fericire, boala Hodgkin (numele mai vechi al acestui cancer) este una dintre formele cele mai dăunătoare de cancer.
În același timp, probabil că sunteți încurajat să ascultați ratele de supraviețuire cu limfomul Hodgkin, este ușor să fii sceptic când auzi un alt titlu care anunță "progresele" în tratament. Vestea bună este că - în ceea ce privește Hodgkin oricum - nu este doar o hype sau o speranță falsă. Vom vorbi despre modul în care speranța de viață sa îmbunătățit în timp istoric și ce tratamente au făcut diferența.
Unele confuzii când vorbim despre supraviețuire cu cancere legate de sânge, cum ar fi limfomul Hodgkin, decurge din ceea ce știu oamenii despre alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân. Oamenii sunt adesea familiarizați cu modul în care cancerul de sân poate să se repete ani sau chiar decenii după tratament. În cazul limfomului Hodgkin, cele mai multe recidive apar la începutul anului, iar aceste recăderi târzii sunt mai puțin frecvente. Cu alte cuvinte, cei care au supraviețuit 5 ani cu limfom Hodgkin sunt mai susceptibili de a fi supraviețuitori pe termen lung decât cei cu cele mai multe tumori solide.
Să vorbim despre statisticile actuale de supraviețuire cu limfomul Hodgkin, factori care pot afecta speranța de viață de la etapa la vârstă la diagnosticare și ceea ce puteți face singur pentru a vă îmbunătăți probabil prognoza.

Hodgkin Lymphoma: O scurtă analiză

Hodgkin limfom este un cancer al sistemului limfatic, o parte a sistemului imunitar. Acesta apare adesea la adulții tineri cu două vârfuri în diagnostic; unul cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani și altul cu vârsta de peste 55 de ani. Boala Hodgkin începe, în general, cu mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici oriunde în organism, dar adesea în gât. Există cinci tipuri diferite de limfom Hodgkin care diferă în funcție de frecvență, partea din organism care le afectează și modul în care acestea răspund la tratament.

O perspectivă istorică asupra prognosticului limfomului Hodgkin

Hodgkin limfom este unul dintre cele mai "cancerabile" tipuri de cancer, dar acest lucru nu a fost întotdeauna cazul. În primul rând recunoscut în secolul al XIX-lea, prognoza până la mijlocul secolului trecut a fost slabă, rata de supraviețuire de 5 ani fiind de 10%.
Odată cu apariția radioterapiei și apoi a chimioterapiei combinate în anii 1960, prognosticul bolii sa îmbunătățit dramatic și aproape peste noapte cel puțin jumătate dintre persoanele diagnosticate au supraviețuit bolii.
Totuși, îmbunătățirea tratamentului continuă. Din datele publicate de Institutul National pentru Cancer in aprilie 2017, rata de supravietuire de 5 ani pentru limfomul Hodgkin (toate etapele combinate) a fost de 69,9% in 1975 si de 85,4% in 2009. O mare parte din aceasta crestere se datoreaza progreselor in chimioterapie ca chimioterapie ABVD și regimul chimioterapiei BEACOPP), radioterapia și terapia cu celule stem.
Ratele de supraviețuire continuă să se îmbunătățească și, deși ratele sunt semnificativ mai scăzute pentru cei diagnosticați la vârste mai înaintate sau care prezintă stadii mai avansate ale bolii, acestea se îmbunătățesc și acum. Utilizarea chimioterapiei de salvare cu doze mari și a transplantului de celule stem pentru cei care suferă de recădere au îmbunătățit în continuare supraviețuirea. Utilizarea terapiei vizate cu anticorpi monoclonali, imunoterapie cu inhibitori ai punctelor de control și transplanturi de celule stem nonmyeloablative oferă metode suplimentare de tratament care se așteaptă să îmbunătățească în continuare supraviețuirea la cei cu limfoame Hodgkin mai dificil de tratat.
O mai bună gestionare a complicațiilor, cum ar fi infecțiile legate de neutropenia indusă de chimioterapie (număr scăzut de celule albe din sânge), a făcut, de asemenea, o diferență.
Supraviețuirea nu este singurul beneficiu al tratamentelor îmbunătățite. Chimioterapia mai puțin toxică și radioterapia cu câmpuri mici au redus efectele secundare ale tratamentului și, sperând, efectele secundare pe termen lung ale bolii.

Supraviețuirea cu cancer de sânge legate de tumori solide

Pentru cei care sunt mai familiarizați cu cancerul, cum ar fi cancerul de sân, este util să se ia o clipă și să se vorbească despre modul în care stadiile avansate (stadiul III sau etapa IV) ale bolii Hodgkin (și alte tipuri de cancer de sânge) stadiile avansate ale multor tumori solide (cum ar fi cancerul de sân sau cancerul pancreatic).
Cancerii avansate legate de sânge, cum ar fi boala Hodgkin de stadiul IV, sunt adesea încă vindecătoare. În contrast, cele mai avansate tumori solide în stadiu (cum ar fi cancerul de sân în stadiul IV sau cancerul pancreatic în stadiul IV) nu sunt vindecabile. De asemenea, prognosticul limfomului Hodgkin recidivat este de asemenea mult mai bun decât o recurență a celor mai multe tumori solide.

Înțelegerea ratelor de supraviețuire și a estimărilor privind speranța de viață

Vom ajunge la numerele și statisticile care descriu în scurt timp supraviețuirea, dar trebuie să se definească ce înseamnă aceste rate și unele dintre limitările inerente acestor statistici.
Ratele de supraviețuire sunt de obicei descrise ca procent, urmate de o anumită perioadă de timp. De exemplu, puteți vedea rate de supraviețuire de 1 an, 5 ani sau 10 ani. Dacă o boală are o rată de supraviețuire de 5 ani, înseamnă că 50% dintre bolnavi vor fi în viață la 5 ani după diagnosticare.
Uneori, puteți vedea termenul "rata medie de supraviețuire". O rată medie de supraviețuire este urmată de o perioadă de timp și reprezintă timpul după care 50% dintre oameni ar fi murit și 50% din oameni sunt încă în viață. De exemplu, o rată medie de supraviețuire de 13 luni ar fi un timp după care 50% dintre oameni au decedat și 50% sunt încă în viață. Cu cancere cum ar fi boala Hodgkin, veți observa mai frecvent ratele de supraviețuire, în timp ce cu cancer, cum ar fi cancerul pancreatic sau cancerul pulmonar, se utilizează adesea supraviețuirea mediană.
Privind aceste rate, cel mai important punct de făcut este că acestea sunt "medii" și "numere". Oamenii adevărați nu sunt statistici. Aceste cifre descriu cât timp este așteptat să trăiască cineva cu orice stadiu al bolii Hodgkin și alți factori. Cu toate acestea, chiar și atunci când ratele de supraviețuire sunt defalcate în funcție de vârstă și stadiu, este imposibil să se prevadă modul în care o persoană fizică se va ocupa de boală. Unii oameni fac mult mai bine decât "media" și unii oameni nu.

Limitări ale ratelor de supraviețuire

După cum sa menționat mai sus, una dintre cele mai mari limitări ale ratelor de supraviețuire este aceea că acestea oferă o estimare medie a supraviețuirii, dar nimeni nu este media. În plus, ratele de supraviețuire pot fi înșelătoare din alte motive.
Privind la rate de supraviețuire de 5 ani înseamnă că ne uităm la persoanele care au fost diagnosticate cu cel puțin 5 ani în urmă. În acest timp, au fost deseori dezvoltate noi tratamente. În cel mai bun caz, rata de supraviețuire vă poate indica modul în care persoana obișnuită a făcut în trecut după ce a fost tratată cu terapii care ar putea sau nu să fie folosite chiar astăzi. Cu progresele înregistrate în tratamentul cancerului, ratele de supraviețuire devin din ce în ce mai puțin exacte, ca o estimare în trecut. În timp ce acest lucru poate face predicțiile mai dificile, ne spune că progresul se face.
Supraviețuirea pe termen lung este chiar mai greu de anticipat. Multe studii disting accidentele cauzate de boala Hodgkin și decesele cauzate de alte cauze, dar aceste măsuri nu iau întotdeauna în considerare condițiile medicale care nu au legătură, ci datorită tratamentului, cum ar fi cancerele secundare.

Rata generală de supraviețuire și rata de supraviețuire după etapă

Există multe modalități diferite de a examina ratele de supraviețuire cu limfom Hodgkin. Să ne uităm la acestea în câteva moduri.
Ratele generale de supraviețuire care duc speranța de viață pentru persoanele cu toate etapele combinate includ:

Rata de supraviețuire globală de 1 an de 92%
Rata de supraviețuire globală de 5 ani este de 87%
10 ani rata globală de supraviețuire de 80 la sută

Rata de supraviețuire pe 5 ani pe etape include:

Etapa I Rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%
Etapa II Rata de supraviețuire de 5 ani este de 90%
Etapa III Rata de supraviețuire de 5 ani este de 80%
Etapa IV Rata de supraviețuire de 5 ani este de 65%

Este important de remarcat faptul că aceste rate sunt o medie a tuturor persoanelor cu o anumită etapă a bolii Hodgkin indiferent de vârsta lor și indiferent de alți factori care pot crește sau reduce șansele de supraviețuire.

Supraviețuirea pe termen lung cu limfom Hodgkin

Supraviețuirea pe termen lung cu limfom Hodgkin este greu de estimat, datorită unor afecțiuni cum ar fi cancerele secundare care pot apărea decenii după tratament. Acestea fiind spuse, diferite studii estimează că undeva între 15 și 30 de ani de la tratament, persoanele care au avut limfom Hodgkin sunt mai susceptibile de a muri dintr-o cauză care nu are legătură cu limfomul Hodgkin decât de la Hodgkin. Cu alte cuvinte, după această perioadă de timp, oamenii ar putea muri de cauze pe care ar muri publicul mediu.

Factorii care afectează supraviețuirea cu boala Hodgkin

Există multe variabile care sunt asociate fie cu o creștere sau scădere a șanselor de supraviețuire a bolii Hodgkin. Printre acestea se numără:

Stadiul bolii - boala Etapa I sau II are un prognostic mai bun decât etapa a III-a sau etapa a IV-a.
Vârsta - Tinerii mai tineri au tendința de a face mai bine decât cei care sunt mai în vârstă (peste 45 de ani).
Sex - Femeile tind să aibă o speranță de viață mai mare decât bărbații.
Prezența simptomelor B - Pierderea în greutate, transpirațiile nocturne și febra, așa-numitele simptome ale limfomului B, sunt asociate cu un prognostic mai slab (dar, totuși, majoritatea oamenilor pot obține supraviețuire pe termen lung).
Dacă apare o recădere și când - Pentru cei care au recidivat în primul an după tratament, prognosticul este mai sărac.
Răspunsul la tratament - Cei care răspund la terapia de primă linie au un prognostic mai bun decât cei care nu.
Nivelul albuminei - un nivel scăzut al albuminei (mai mic de 4 g / dl) este asociat cu un prognostic mai slab.
Numărul de celule albe din sânge (WBC) - Un număr crescut de celule albe din sânge (mai mare de 15 000 de celule sanguine pe mm3) este asociat cu un prognostic mai slab.
Număr scăzut de limfocite absolut (ALC) - Un număr absolut de limfocite mai mic de 600 celule pe mm3 este asociat cu un prognostic mai slab.

Bolile mai puțin voluminoase au un prognostic mai bun.
Anemie - O hemoglobină scăzută (mai mică de 10,5 g / dl) este legată de un prognostic mai sărac decât cei cu un nivel mai ridicat al hemoglobinei.
Rata Sed - Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) mai mare de 30 este asociată cu un prognostic mai slab.
Tipul limfomului Hodgkin - Unele tipuri de limfoame Hodgkin sunt asociate cu o rată de supraviețuire mai bună decât altele (tipurile limfocitare nodulare predominante și sclerozante nodulare au un prognostic mai bun în general).
Sănătatea generală la momentul diagnosticului și alte afecțiuni medicale
Indiferent dacă cancerul este recurent sau progresiv
Asigurarea de sănătate - Persoanele care nu au asigurare de sănătate au un prognostic mai slab.

Ratele de recurență și de supraviețuire

După cum am menționat mai sus, timpul și frecvența recurențelor sunt mult mai diferite de limfomul Hodgkin decât de cancerul de sân. În cazul limfomului Hodgkin, mai mult de jumătate din recurențe apar în decurs de 2 ani de la tratamentul primar și până la 90% apar înainte de semnul de 5 ani. Apariția unei recidive după 10 ani este rară și după 15 ani riscul de a dezvolta limfom este același cu cel al riscului pentru populația normală. Pentru cei care au auzit despre cancerele de sân recidivând după mulți ani, s-ar putea să fie o reasigurare că acest lucru este neobișnuit cu boala Hodgkin. De asemenea, este important să rețineți că, chiar și cu o recurență, mulți oameni cu boală Hodgkin vor continua să trăiască vieți lungi.

Estimarea prognozei tale

Pentru cei care doresc să aibă o idee mai bună despre prognoza lor estimată, există un instrument cunoscut sub numele de Instrumentul de prognoză Hasenclever care este folosit pentru a estima prognoza bazată pe șapte factori sau riscuri diferite. Fiecare dintre acești șapte factori se crede că reduce supraviețuirea de 5 ani cu aproximativ opt la sută. Acestea includ o albumină serică mai mică de 40 g / dl, o hemoglobină mai mică de 10,5 g / dl, sex masculin, boală în stadiul IV, un număr de celule albe din sânge de peste 15 000 / ml și un număr de limfocite mai mic de 600 / ml.
Pentru cei care nu au niciunul dintre acești factori de risc, prognoza estimată la 5 ani (în ansamblu) este de 89%, iar pentru cei cu 5 sau mai mulți factori de risc, rata de supraviețuire estimată la 5 ani este de 56%.
Rețineți că aceste instrumente sunt folosite din nou pentru a estima prognoza "medie" și nimeni nu este media. De asemenea, este important să rețineți că, chiar dacă aveți cinci sau mai mulți factori de risc, majoritatea - peste 50% dintre oameni - sunt încă în viață 5 ani după diagnosticare.

Ce puteți face pentru a vă îmbunătăți prognoza?

Cu toate discuțiile despre opțiunile de tratament, este uneori ușor să uiți că există lucruri simple pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți prognoza. Este important să:

Mânca sănătos: Ceea ce puneți în corpul dvs. poate face o diferență în cât de bine tolerați tratamentele și cât de bine vă simțiți după tratament. Dacă întâmpinați dificultăți, adresați-vă oncologului dvs. să vă înființeze un nutriționist de oncologie.
Exercițiu: Acum avem o multitudine de studii care au analizat efectul exercițiului regulat asupra rezultatelor multor tipuri de cancer, inclusiv limfomul Hodgkin. Chiar și cantități mici de exerciții fizice sunt de ajutor. Rețineți că este mai bine să exersați mai frecvent în cantități mai mici decât să vă exercitați pentru perioade lungi mai rar.
Somn ușor: Nu știm despre efectele tulburărilor de somn asupra bolii Hodgkin, dar știm că, în cazul cancerului de sân, aceste condiții pot reduce supraviețuirea. Discutați cu oncologul dvs. dacă aveți acest efect secundar foarte frecvent al tratamentului.
Creați un plan de supraviețuire a cancerului: Când ați terminat tratamentul, asigurați-vă că dumneavoastră și medicul dumneavoastră completați un plan de îngrijire a supraviețuitorilor. Riscul apariției cancerului secundar este real după tratamentul cu Hodgkin și poate chiar să crească. Medicul dumneavoastră poate recomanda o screening mai frecvent sau mai frecvent pentru cancere, cum ar fi cancerul de sân și urmărirea simptomelor altor tipuri de cancer, în cazul în care apar.

Hodgkin Lymphoma: Adesea curabilă, dar o boală provocatoare

Ar putea părea amuzant pentru cineva care nu a suferit cancer, dar există aproape o competiție între oameni cu diferite forme de cancer sau cel puțin între cei cu o rată mai mare de supraviețuire și cu rate mai mici de supraviețuire. Cei cu cancer, cu rate mai mici de supraviețuire, pot considera cancerele mai supraviețuitoare ca fiind mai puțin provocatoare.
Rețineți că, deși limfomul Hodgkin este mai curabil decât multe alte tipuri de cancer, orice persoană care se confruntă cu cancer este terifiantă. Având mortalitatea vă aruncată în față este ceva care nu poate înțelege cei fără cancer și nu contează dacă cancerul are o rată de supraviețuire de 99% sau o rată de supraviețuire de 2%. Trebuie de remarcat că, chiar și atunci când sunt tratabile, tratamentele pentru controlul limfomului Hodgkin sunt provocatoare în cel mai bun caz. Chimioterapia poate continua mult mai mult, mai ales cu transplanturi de celule stem, într-o măsură mai mare decât în cazul multor alte tipuri de cancer. Există, de asemenea, problema efectelor secundare pe termen lung ale limfomului Hodgkin, cum ar fi cancerele secundare, care vor necesita monitorizare pe toată durata vieții.
Ca o notă finală, dacă tu sau un iubit ați trecut prin tratamentul pentru boala Hodgkin, este important să discutați cu medicul despre supraviețuire. Multe clinici de cancer au în prezent programe active de reabilitare a cancerului, în care efectele târzii ale tratamentului pentru cancer, de la durerea cronică la anxietate, sunt pe deplin abordate.