Etapa 3A Cancerul pulmonar fără celule mici
Prezentare generală
Etapa 3A a cancerului pulmonar include tumori care sunt mari și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau tumori de orice dimensiune care s-au răspândit în ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar încă pe aceeași parte a corpului ca și cancerul.Oncologii folosesc sistemul TNM pentru a defini în continuare stadiile cancerului pulmonar. O descriere simplificată a sistemului TNM include:
T - Aceasta se referă la dimensiunea tumorii:
- T1 - O tumoare are dimensiuni mai mici de 3 cm (1 1/2 inci).
- T2 - Tumoarea este mai mare de 3 cm dar mai mică de 7 cm.
- T3 - Tumoarea este mai mare de 7 cm sau invadează direct oricare dintre următoarele: peretele toracic, diafragma, nervul inervând diafragma (nervul frenic), membrana care acoperă spațiul dintre cei doi plămâni (pleura mediastinală) sau unul dintre membranele care acoperă pericardul parietal al inimii); sau tumora bronhiei principale este de cel puțin 2 cm sub carina; sau este asociată cu colapsul (atelectazia) întregului plămân sau a nodulului (tumorilor) tumorii separate în același lob de plămân.
- T4 - Tumora de orice dimensiune care invadează oricare dintre următoarele: spațiu între plămâni (mediastinum), inimă, vase mari, trahee, unul dintre nervi inervând cordonul vocal (nervul laringian recurent), esofagul, corpul vertebral sau locul unde traheea se împarte în cele două bronhii principale (carina); sau noduli tumorali separați într-un alt lob de plămâni din aceeași parte a toracelui.
- N0 - Nu sunt afectate ganglionii limfatici.
- N1 - Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a pieptului.
- N2 - Tumoarea sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a pieptului.
- N3 - Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici din cealaltă parte a toracelui din tumoare sau în nodurile din apropierea mușchilor claviculei sau gâtului.
- M0 - Nu sunt prezente metastaze M0 - Tumora sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau pe celălalt plămân.
- T1N2M0 - Semnificația tumorii are o dimensiune mai mică de 3 cm și sa extins la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului ca și tumora.
- T2N2M0 - Tumora este mai mare de 3 cm dar mai mică de 7 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- T3N1M0 - Tumoarea este mai mare de 7 cm sau sa răspândit local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați. (vezi definiția de mai sus a T3.) Tumora este mai mare de 7 cm sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați. Tumoarea are orice dimensiune, dar se află în apropierea căilor respiratorii sau se răspândește local într-o zonă precum peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați (vezi definiția de mai sus a T3).
- T3N2M0 - Tumoarea are orice dimensiune, dar este aproape de căile respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a pieptului sunt afectați.
Simptome
Simptomele cancerului pulmonar în stadiul 3A sunt variabile, deoarece etapa 3A include un spectru larg de forme de cancer. Simptomele datorate cancerului în plămâni, cum ar fi tuse persistentă, dificultăți de respirație și infecții repetate, cum ar fi pneumonia sau bronșita, sunt frecvente. Răspândirea în zone cum ar fi peretele toracic și diafragma poate duce la durere în piept, coaste, umeri și spate. Tumorile situate în apropierea căilor respiratorii pot provoca hemoptizie (tuse în sânge), wheezing și răgușeală.tratamente
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 3A este cel mai controversat dintre toate etapele cancerului pulmonar, parțial pentru că acest grup este atât de variat. Datorită ratei scăzute de supraviețuire, Institutul Național al Cancerului afirmă că toți cei cu cancer pulmonar în stadiul 3A ar trebui să fie considerați candidați pentru studiile clinice - studii care evaluează noi tratamente sau combinații de tratamente pentru cancer pulmonar.În unele cazuri, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii și, de obicei, este urmată cu chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală). Chimioterapia preoperatorie (chimioterapia înainte de intervenție chirurgicală) sa dovedit a îmbunătăți supraviețuirea în câteva studii. Chimioterapia combinată (folosind o combinație de medicamente pentru chimioterapie) împreună cu radioterapia sau alt tratament este adesea folosită dacă un cancer pulmonar în stadiul 3A este considerat inoperabil din cauza localizării sale, cât de departe sa răspândit sau dacă sănătatea dumneavoastră generală ar face operația riscantă. Pentru cei care nu pot tolera intervenții chirurgicale sau chimioterapice, radioterapia rămâne o opțiune.
Este important ca toți cei cu cancer pulmonar fără celule mici, în special adenocarcinomul pulmonar, să aibă teste genetice (profil molecular). Există mai multe mutații "tratabile", cum ar fi mutații EGFR, rearanjări ALK și rearanjamente ROS1 care au transformat unele cancere pulmonare aproape într-o boală cronică.
Imunoterapia este, de asemenea, o opțiune interesantă pentru unii oameni, cu primul agent din această categorie aprobat pentru tratamentul cancerului pulmonar în 2015, există acum patru medicamente disponibile. În timp ce aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni au avut un control pe termen lung al bolii lor cu aceste medicamente. Medicamentul Infinzi (durvalumab) a fost aprobat în 2018 în mod specific pentru tratamentul cancerului pulmonar nemetal cu stadiul 3 care este inoperabil. Când sa utilizat după chimioterapie și radiații, sa constatat că îmbunătățesc supraviețuirea fără progresia bolii.
