Diferitele tipuri de biopsii ale cancerului de piele

Dacă aveți un loc suspect pe piele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie pentru a verifica cancerul de piele. Aceasta poate aduce câteva întrebări. Ce tipuri de proceduri de biopsie a cancerului de piele se pot face și de ce sunt diferite proceduri recomandate pentru diferite leziuni? Va doare? Ce informații va primi medicul dvs. de la patolog și care vor fi pașii următori? Aflați mai multe detalii despre procesul de biopsie a cancerului de piele, de mai jos.

Ce este o biopsie a cancerului de piele?

O biopsie a cancerului de piele se face pentru a vedea dacă un loc anormal pe piele poate fi cancer. Cancerul de piele este o condiție foarte frecventă, care afectează peste un milion de oameni în fiecare an în Statele Unite.

Tipuri de cancer de piele

Există trei tipuri primare de cancer de piele și ce tip de cancer de piele pe care îl aveți va determina ce tip de biopsie a cancerului de piele este utilizat.

Squamous cancer de piele de celule: Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii începe uneori ca o cheratoză actinică, o leziune baltă cu o bază roșie care are legătură cu expunerea la soare. Acesta este al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele.
Carcinomul bazocelular al pielii: Carcinomul bazocelular este cea mai comună formă de cancer de piele, responsabilă pentru aproximativ 80% din aceste tumori. Apariția unui carcinom bazocelular este adesea perlată, iar tumora începe, de obicei, ca o ciocnire a pielii care în cele din urmă devine deprimată în centru (ca un vulcan).
melanomul: Melanomul este cea mai gravă formă de cancer de piele și este responsabilă pentru majoritatea deceselor cauzate de boală. Deoarece stadializarea melanomului (care afectează planul de tratament și prognosticul dumneavoastră) depinde de stabilirea exactă a profunzimii tumorii, tipul de biopsie a cancerului de piele pe care medicul dumneavoastră îl alege va fi una care păstrează cât mai exactă tumoarea.

Celulele scuamoase și carcinoamele bazocelulare sunt considerate forme de cancer non-melanom și rareori răspândite. Cele mai multe proceduri de biopsie cutanată pot fi folosite pentru a diagnostica aceste tipuri de cancer, dar același lucru nu este valabil și pentru melanom.

Tipuri de biopsii

Biopsia raselor: Biopsia rasului este o biopsie destul de simplă a cancerului de piele, care este foarte asemănătoare cu modul în care vă radeți fața sau picioarele, deși mai profund. Acesta este cel mai frecvent efectuat tip de biopsie, și acesta funcționează cel mai bine cu leziunile care sunt ridicate. Acest tip de biopsie elimină stratul epidermal al pielii și partea superioară a dermei. O biopsie de ras nu trebuie făcută dacă se suspectează melanomul (alte tehnici de biopsie trebuie luate în considerare pentru leziuni pigmentate). Este adesea metoda preferată de evaluare a leziunilor pielii la nivelul piciorului, deoarece nu prezintă riscul de separare și sângerare după procedură. După efectuarea biopsiei, zona în care a fost îndepărtată pielea poate fi cauterizată pentru a preveni sângerarea cu soluție de hidroxid de aluminiu sau azotat de argint (deși acest lucru poate afecta pielea). Zona trebuie păstrată curată și umedă timp de o săptămână pentru a minimiza cicatrizarea.
Punch biopsie: O biopsie cu pumn este efectuată printr-o metodă similară cu o pensă de hârtie sau cu un dispozitiv de tăiat cu ciocolată și îndepărtează o secțiune cilindrică de țesut. Sunt disponibile instrumente de biopsie cu pumn de diferite dimensiuni, iar medicul dumneavoastră va alege dimensiunea care poate elimina cel mai bun eșantion cu cea mai mică cantitate de cicatrizare. Zona care urmează să fie biopsată este aleasă, iar proba este obținută prin rotirea sculei. O biopsie punch poate fi folosită pentru a lua un eșantion de leziune suspectă (sau, uneori, înlăturați întreaga leziune dacă este mică). O biopsie cu pumn durează o probă mai profundă decât o biopsie a bărbieritului, îndepărtând epiderma, dermul și o mică cantitate de țesut subcutanat (subcutanat). Zona este adesea închisă cu o sutură. Un alt tip de biopsie trebuie luat în considerare dacă se suspectează melanomul.

Biopsii incisionale și excizionale: Biopsiile incisionale și excizionale sunt efectuate cu un cuțit chirurgical. Diferența este că se face o biopsie excizională (recomandată dacă se suspectează melanomul) pentru a elimina leziunea în întregime, în timp ce o biopsie incisională îndepărtează doar o porțiune de evaluat. O incizie eliptică este adesea făcută pentru a ajuta la închiderea inciziei după îndepărtarea țesutului.

Alegerea biopsiei corecte

O biopsie de ras sau biopsie cu pumn poate fi luata in considerare daca o leziune este suspecta pentru un cancer de piele celulara sau celulara scuamoasa, dar trebuie efectuata o biopsie excizionala (de preferinta o biopsie excizionala larga) daca melanomul este suspectat.
În ciuda orientărilor formulate de Academia Americană de Dermatologie, aceste recomandări nu sunt urmărite îndeaproape. În 2016, sa constatat că au existat diferențe semnificative în modul în care dermatologii din S.U.A. au urmat aceste orientări. De exemplu, când a fost vorba de melanoame într-un studiu:

35% au fost detectate prin biopsie la bărbierit
11 procente au fost detectate prin biopsie punch
Din melanoamele care au fost biopsiate în mod corespunzător cu o biopsie excizională, 31% au fost îndepărtate cu o excizie îngustă, mai degrabă decât excizia largă recomandată

În timp ce studiile recente nu au descoperit că tipul de biopsie a cancerului de piele produce o diferență semnificativă în supraviețuire așa cum sa crezut în trecut, o biopsie adecvată mărește acuratețea diagnosticului și stadializarea cancerului, ceea ce influențează opțiunile de tratament și prognosticul.
Esența acestor constatări este că trebuie să fii avocat informat atunci când vine vorba de îngrijirea medicală. Puneți întrebări, selectați cu atenție furnizorii și nu ezitați să obțineți oa doua opinie.

Va face o biopsie rănită?

Înainte de efectuarea unei biopsii de cancer de piele, medicul dumneavoastră va amortiza pielea, de obicei prin injectarea lidocainei în zona de biopsie. Pentru cei care sunt foarte sensibili la durere, zona poate fi mai întâi numbată cu lidocaină locală care este aplicată timp de 20 sau 30 de minute înainte de injectarea lidocainei. În urma biopsiei, trebuie să aveți dureri minime.

cicatrizare

Indiferent de tipul de biopsie a cancerului de piele pe care l-ați făcut, este important să vă păstrați curat incizia sau site-ul biopsiei. Nu există nicio modalitate de a preveni cicatricile atunci când se face o biopsie, dar este posibil să puteți reduce cicatrizarea prin menținerea zonei curate pentru a evita infecțiile (care pot crește cicatricile) și evitând stresarea zonei bioptice.

complicaţiile

Complicațiile sunt mai puțin frecvente cu o biopsie cutanată, dar pot include sângerări și infecții. Dacă aveți o tulburare de sângerare sau sunteți pe orice medicament care crește sângerarea, discutați cu medicul dumneavoastră. Rețineți că unele suplimente pe bază de plante pot crește și sângerările.

Patologie

De obicei durează câteva zile înainte ca medicul dumneavoastră să primească un raport de patologie din partea laboratorului. Aceasta determină dacă suprafața pielii este sau nu canceroasă. Adresați-vă medicului dumneavoastră când el sau ea se așteaptă să primească raportul și să afle dacă el sau ea vă va suna cu rezultate sau dacă aveți nevoie pentru a programa o întâlnire follow-up.
Dacă biopsia pielii vă arată un melanom, se pot face biopsii suplimentare pentru a evalua ganglionii limfatici în zona din apropierea tumorii. Aflați mai multe despre avantajele și dezavantajele disecției ganglionare limfatice cu melanom.

Linia de fund

Dacă aveți o biopsie a cancerului de piele pentru o leziune anormală a pielii, probabil că vă simțiți anxios. Nu ajută când oamenii sugerează că aceasta poate fi doar "cancer de piele". Orice tip de cancer este înfricoșător și este normal să vă simțiți nervos. Vestea bună este că atunci când cancerul de piele este prins și tratat devreme, este vindecător, așa că văd regulat un dermatolog pentru verificări este întotdeauna o idee bună.
Indiferent dacă rezultatele obțin sau nu dezvăluie cancer, faceți un moment pentru a afla despre prevenirea cancerului de piele. Este important să purtați zilnic un produs de protecție solară cu spectru larg - mai ales atunci când trebuie să fiți în aer liber pentru o perioadă mai lungă de timp - împreună cu șederea în interior în mijlocul zilei, căutarea umbrei și purtarea de îmbrăcăminte de siguranță la soare, cum ar fi erupții cutanate , pălării și ochelari de soare.