Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân pozitiv la nivelul ganglionilor limfatici
Care sunt tratamentele pentru cancerul de sân care s-au răspândit în ganglionii limfatici și ce înseamnă acest lucru pentru prognosticul dumneavoastră?
De ce nodurile limfatice sunt importante în cancerul de sân
Cancerul de sân începe cu doar câteva celule, care se grupează împreună în țesutul mamar. Acestea pot fi camping în sistemul în care se produce laptele matern: canalele de lapte și lobii. Pe măsură ce aceste celule cresc și se împart, pot invada țesutul din apropiere.O tumoare în creștere poate să scadă o celulă sau o grămadă de celule. Această celulă independentă de cancer vă poate utiliza sângele sau sistemul limfatic ca o rețea de autostrăzi, astfel încât să poată călători în întregul corp. Sistemul dvs. limfatic funcționează cu sângele circulant pentru a furniza substanțe nutritive tuturor celulelor, precum și pentru a elimina produsele deșeurilor celulare. Ganglionii limfatici sunt "opririle pit" pe acest sistem de autostradă, unde fluidul limfatic este filtrat, amestecat cu celulele imune (limfocite) și trecut înapoi în lichidul limfatic circulant.
Deci, dacă o celulă canceroasă se află în ganglionii limfatici, este posibil ca și cancerul să poată fi trimis în alte părți ale corpului. Dacă aveți o infecție, ganglionii limfatici în apropierea zonei afectate se pot umfla deoarece au colectat germeni. Și dacă dezvoltați cancer de sân, ganglionii limfatici ai axinei (ganglioni limfatici axilari) sunt cel mai frecvent loc pe care celulele canceroase l-ar depune, cauzând umflarea acestor noduri.
Diagnosticarea prin biopsie a ganglionilor limfatici din santinelă
Sânța țesutului în sine conține câteva ganglioni limfatici care procesează lichidul limfatic și îl transmit. Tumorile la nivelul sânilor se scurge cel mai adesea spre zona axilară sau pentru zona inferioară. Verificarea localizării nodului limfatic în partea inferioară ar trebui să facă parte dintr-un examen clinic al sânului, precum și în timpul examenului de sân la sân. Umflarea ganglionilor limfatici poate fi o dovadă că cancerul sa răspândit dincolo de sân, dar singura modalitate de a ști sigur este să le eliminați și să le testați.Există două proceduri pentru biopsia ganglionilor limfatici. Într-o biopsie a ganglionilor limfatici santinelici, se injectează un colorant și un marker radioactiv în cancerul de sân. Primul nod sau noduri la care vopseaua se deplasează sunt numite ganglioni limfatici sentinelici - primele noduri la care se așteaptă ca cancerul să călătorească.
O alternativă la o biopsie a ganglionului limfatici santinelă este de a face o disecție axilară a nodului limfatic. În această procedură, toți ganglionii limfatici care se găsesc în axila dumneavoastră sunt îndepărtați. Am aflat că găsirea de celule canceroase în ganglionii limfatici sentinelari este un predictor excelent în ceea ce privește dacă cancerul va fi sau nu găsit în oricare dintre ganglionii limfatici.
Ganglionii limfatici axilari sunt cel mai frecvent primul loc la care se raspandeste cancerul mamar, dar exista si cateva exceptii. Cancerul de sân la mijlocul pieptului se poate excreta în ganglioni limfatici între sânii dumneavoastră. Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, aceștia sunt trimise la departamentul de patologie pentru a fi examinate vizual și sub microscop.
Starea nodului limfatic
Raportul de patologie despre statutul "nodului limfatic" indică dacă există sau nu vreun semn de cancer în ganglionii limfatici care au fost eliminați. Este posibil să auziți cuvinte precum macrometastaze sau micrometastaze atunci când chirurgul dvs. discută nodurile. Macrometastazele se referă la răspândirea cancerului la ganglionii limfatici care este vizibilă cu ochiul liber. Micrometastazele se referă în schimb la dovezi de cancer în ganglionii limfatici, care pot fi văzute doar sub microscop.Dacă ganglionii limfatici sunt excluși de cancer, se cheamă statutul de ganglioni limfatici negativ și evaluat N0 în funcție de stadializarea TNM a cancerului de sân. Dacă aveți o mică tumoare și noduri limpezi, este mai puțin probabil că veți avea nevoie de chimioterapie.
Dacă aveți celule canceroase în ganglionii limfatici, cancerul dumneavoastră ar fi luat în considerare nodul limfatic pozitiv. Pe baza stadiului TNM, tumoarea dvs. va fi numită fie N1, N2, fie N3 pe baza numărului de ganglioni limfatici care conțin celule canceroase și cât de departe de tumoare se găsesc nodurile pozitive.
Alte rezultate importante în tratamentul și prognoza
Stadiul ganglionilor limfatici este unul dintre factorii majori în luarea deciziilor privind tratamentul cancerului de sân, dar există și alte teste care joacă un rol atât în tratamentul, cât și în prognostic. Acestea includ:- Dimensiunea tumorii: Dimensiunea tumorii joacă un rol în stadializarea cancerului la sân.
- Statutul receptorului hormonal: Celulele canceroase vor fi testate pentru a determina statutul de receptor hormonal, adică dacă celulele canceroase au sau nu receptori pentru estrogen sau progesteron la suprafață, deoarece acestea ajută la alegerea opțiunilor de tratament.
- Starea HER2: Receptorul epidermal 2 al factorului de creștere uman, dacă este prezent pe celulele canceroase, joacă, de asemenea, un rol în diagnostic și tratament.
- Tumor grad: Gradul tumoral este o măsură a agresivității cancerului și acest test poate orienta opțiunile de tratament.
- Prezența oricărei metastaze: dacă cancerul s-a răspândit în alte regiuni ale corpului, de exemplu, oasele sau plămânii, acest lucru este important în selectarea opțiunilor de tratament.
Tratamente pentru persoanele cu noduri pozitive
Dacă aveți o biopsie a nodului santinelă și este negativă, probabil că nu va trebui să aveți o disecție a ganglionilor limfatici axilari. În contrast, dacă aveți celule canceroase prezente în ganglionul limfatici sentinel, se poate include disecția axilară a nodului împreună cu intervenția chirurgicală a cancerului de sân. Dacă ganglionii limfatici sunt pozitivi, va trebui să discutați opțiunile de tratament suplimentare cu oncologul dvs. după intervenția chirurgicală.Având în vedere ganglionii limfatici sugerează că cancerul a demonstrat o capacitate de a se răspândi dincolo de sân și vi se va recomanda să aveți terapie sistemică adjuvantă cum ar fi chimioterapia pentru a ucide orice alte celule canceroase care persistă în organismul dumneavoastră. Tratamentul adjuvant se referă la un tratament care nu se datorează faptului că se observă cancer, ci pentru că se suspectează prezența unor celule canceroase suplimentare.
Pentru cei care au tumori cu receptori estrogeni pozitivi, terapia hormonală este de obicei recomandată pentru 5-10 ani după tratament. Acest lucru poate fi tamoxifen pentru cei care sunt premenopauza si un inhibitor de aromataza pentru cei care sunt post-menopauza. Pentru femeile în postmenopauză care utilizează un inhibitor de aromatază, se recomandă administrarea de bisfosfate Zometa, precum și reducerea riscului de apariție a metastazelor osoase. Oasele sunt locul cel mai comun al metastazelor cu cancer mamar.
Terapia cu radiații poate sau nu poate fi recomandată în funcție de numărul de ganglioni limfatici pozitivi și de alte constatări ale tumorii.
Prognoză
Prognoza, numită și perspectivă, este un mod în care medicul vorbește despre modul în care șansele de supraviețuire se pot ridica după ce ați terminat tratamentul. Amintiți-vă, având doar o celulă de cancer în corpul dvs. este una prea mult. Tratamentul este conceput pentru a distruge cât mai multe, dacă nu toate, celulele canceroase.Dacă ați avut ganglioni limfatici clari și o mică tumoare de grad scăzut, prognoza după tratament este destul de bună. În celălalt capăt al spectrului, dacă ați avut mai multe ganglioni limfatici implicați sau o tumoare mai mare, tratamentul dvs. va fi probabil mai agresiv și perspectivele dvs. vor fi mai greu de determinat decât după ce ați terminat toate tratamentele. Un articol publicat în New England Journal of Medicine arată un risc semnificativ de recurență la pacienții cu patru sau mai multe ganglioni limfatici pozitivi. De asemenea. dimensiunea tumorii este un factor de prognostic independent.
Indiferent unde diagnosticul dvs. se potrivește cu această scală, vă rugăm să știți că ratele de supraviețuire se îmbunătățesc, tratamentele devin din ce în ce mai eficiente și eficiente și chiar și cancerul de sân metastatic poate fi gestionat uneori pentru o perioadă lungă de timp.
Evaluarea nodului limfatic
| Evaluarea nodului limfatic | Înțeles Rating |
| N0 | Negativ sau limpede: nu conține cancer și fără micrometastaze |
| N1 | Pozitiv: Cancerul se găsește în 1-3 ganglioni limfatici sub brat sau ganglioni limfatici în interiorul sânului |
| N2 | Pozitiv: Cancerul se găsește în 4-9 ganglioni limfatici sub brat sau ganglioni limfatici în interiorul sânului |
| N3 | Pozitiv: Cancerul se găsește în 10 sau mai multe ganglioni limfatici sub braț sau sa răspândit sub sau peste claviculă. S-ar putea să fi fost găsit în ganglionii inferiori, precum și în ganglionii limfatici în interiorul sânului |
