Ce este o scanare osoasă?

O scanare osoasă, cunoscută și sub denumirea de scintigrafie osoasă, este o tehnică de imagistică nucleară în care o cantitate mică de material radioactiv este injectată în venă pentru a evidenția zonele de leziuni osoase sau de boală. Compusul injectat, numit trasor, este preluat în celule și țesuturi care sunt în curs de reparații. O scanare osoasă este o procedură relativ sigură și este utilă pentru diagnosticarea unui număr de condiții osoase, incluzând fracturi, infecții și cancer.

Scopul testului

O scanare osoasă poate fi comandată dacă aveți o durere osoasă inexplicabilă sau aveți semne și simptome de o boală osoasă. Printre unele dintre motivele pentru care medicul dumneavoastră va cere o scanare osoasă:

• Pentru a evalua traumatismele osoase pe care o raze X nu le poate ridica
• Pentru a identifica fracturile dificil de localizat
• Pentru a investiga o fractură osoasă inexplicabilă (fractură patologică)
• Pentru a determina vârsta unei fracturi
• Să investigheze durerea persistentă la nivelul extremităților, coastelor sau coloanei vertebrale
• Pentru a evalua o infecție osoasă detectată de alte teste
• Pentru a evalua daunele cauzate de artrita si alte tulburari osoase
• Pentru a determina dacă fluxul sanguin la un os a fost obstrucționat
• Pentru a stabili prezența cancerului osos primar sau secundar
• Pentru a pune în scenă cancerul osos
• Pentru a monitoriza răspunsul dumneavoastră la tratamentul unei boli osoase

Utilitatea în diagnostic
Prin utilizarea unei scanări osoase, un tehnician de medicină nucleară poate identifica rapid zonele de deteriorare pe un instrument specializat numit aparat de fotografiat gamma. Camera gamma este concepută pentru a capta modele de radiații interne și pentru a le transpune într-o imagine bidimensională. Este aceeași tehnologie utilizată pentru scanarea cu tomografie de emisie positronică (PET).
O scanare osoasă este un test extrem de sensibil care poate detecta chiar și anomalii minore în metabolismul osos. Este esențial pentru cercetarea cancerelor osoase, inclusiv a cancerelor secundare (metastatice).
Dintre condițiile o scanare osoasă poate ajuta la diagnosticarea, monitorizarea sau caracterizarea:

• Artrită
• Necroza aviară, moartea osoasă datorată fluxului sanguin restrâns
• Tumorile osoase benigne
• Fracturi osoase
• Displazia fibroasă, o tulburare genetică care afectează dezvoltarea normală a țesutului osos
• Osteomalacia, înmuierea anormală a oaselor
• Osteomielita, un tip de infecție osoasă
• Osteopetroza, oase anormal de dense și fragile
• Boala Paget, o afecțiune care afectează remodelarea normală a oaselor
• Cancer osoase primare, cum ar fi osteosarcomul
• Cancerurile osoase secundare care s-au răspândit dintr-o tumoare primară

O scanare osoasă se efectuează în mod obișnuit ca urmare a anumitor diagnostice ale cancerului pentru a verifica în mod proactiv metastazele osoase.
Avantaje și dezavantaje
O scanare osoasă are atât avantajele, cât și dezavantajele sale. Printre ei:

• O scanare osoasă va produce imagini care sunt mult mai puțin detaliate decât o tomografie cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET), dar vor fi, de asemenea, mult mai puțin costisitoare. 
• În timp ce o scanare osoasă este foarte sensibilă la leziuni și alte anomalii osoase, imaginile sunt nespecifice și pot necesita investigații suplimentare cu PET, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o biopsie osoasă.
• O scanare osoasă poate fi, uneori, lipsită de tumori mai mici și este mai puțin specifică în detectarea tumorilor osoase metastatice. Un studiu publicat în revista Radiologie a concluzionat că o scanare osoasă a avut o precizie de 80,3% în detectarea unei malignități osoase secundare în comparație cu o scanare PET, care avea o precizie de 94,1%.

Având în vedere acest lucru, deoarece o scanare osoasă este mai puțin costisitoare decât oricare dintre aceste alte teste, aceasta poate oferi un punct de intrare valoroasă la o investigație. 

Riscuri și contraindicații

O scanare osoasă implică utilizarea unui marker radioactiv, cel mai frecvent o substanță cunoscută sub numele de technețiu-99m, care este injectată în sânge.
Deși acest lucru poate provoca îngrijorare, nivelul radiațiilor emise este extrem de scăzut, mult mai mic decât cel la care ați fi expus cu o scanare CT. De asemenea, are un timp de înjumătățire plasmatică relativ scurt (aproximativ șase ore), ceea ce înseamnă că va fi excretat din sistemul dumneavoastră în decurs de una până la două zile.
Scanerul gama în sine nu emite radiații. Singurele efecte secundare asociate cu procedura (în afară de disconfortul de a fi nevoiți să stați pe o perioadă lungă de timp) sunt cele legate de markerul radioactiv.
Injecție Efecte secundare
Cele șase efecte secundare cele mai frecvente asociate cu technețiu-99m (care apar la mai mult de 1% dintre pacienți) sunt:

• Dureri sau umflături la locul injectării
• Modificări ale gustului
• Dureri toracice sau disconfort
• Ritmul cardiac rapid
• Schimbări de miros
• Ritmul cardiac neregulat

Alte efecte secundare mai puțin probabile includ vederea încețoșată, amețeli, oboseală, mâncărime, apariția de lumină când se ridică (hipotensiune posturală), greață, vărsături și slăbiciune. În conformitate cu informațiile de prescriere din partea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente, reacțiile alergice la technețiu-99m sunt extrem de rare.
Contraindicații și considerații
Trebuie să-i sfătuim pe medicul dumneavoastră dacă aveți o boală cardiacă sau dacă luați medicamente pentru inimă. Acest lucru nu vă împiedică să faceți testul, dar înseamnă că starea dumneavoastră trebuie monitorizată în timpul procedurii.
În general, medicina nucleară de orice fel este evitată la femeile gravide. Obezitatea poate fi, de asemenea, un factor în măsura în care majoritatea meselor de scanare au o greutate maximă de 220 de kilograme. Dacă sunteți mai greu, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să exploreze alte opțiuni de diagnosticare.
Femeile care alăptează pot obține o scanare osoasă, dar vor fi rugate să nu asiste pentru o zi sau două după test, deoarece pot exista urmele de technețiu-99m în laptele matern.

Înainte de test

O scanare osoasă nu necesită multă pregătire din partea dvs. Odată ce programarea este programată, medicul dumneavoastră vă va îndruma în procedură și vă va sfătui cu privire la ceea ce trebuie să faceți pentru a obține cele mai bune rezultate.
Sincronizare
O scanare osoasă este un proces consumator de timp. După ce indicatorul radioactiv este transmis prin injecție intravenoasă (IV), trebuie să așteptați două până la patru ore pentru a vă asigura că substanța chimică a circulat complet în corpul dumneavoastră. În timpul perioadei de așteptare, puteți fie să rămâneți în spital, fie să plecați și să vă întoarceți.
Scanarea însăși poate dura de la 30 de minute la o oră. Dacă medicul dumneavoastră comandă o scanare osoasă trifazată (utilizată pentru a identifica fracturile care nu sunt observate în alte studii imagistice), veți fi supus unei scanări inițiale în timpul perfuziei iv, oa doua după perfuzie și oa treia trei până la patru ore mai târziu.
În funcție de logistică, este posibil să fie nevoie să renunțați la întreaga zi. Dacă vă decideți să plecați în perioada de așteptare, asigurați-vă că vă întoarceți cu cel puțin 30 de minute înainte de scanarea planificată.  
Locație
Scanarea osoasă va fi efectuată în unitatea de medicină nucleară a unui spital sau într-o unitate de testare specializată. Camera propriu-zisă (numită camera de scanare) este dotată cu o masă de scanare specializată și două camere paralele cu gamma, fiecare dintre ele având dimensiunea aproximativă a unui piept de gheață foarte mare.
Ce sa porti
Trebuie să vă dezbrăcați pentru procedură. În timp ce biroul va avea spațiu pentru a vă păstra îmbrăcămintea, portofelul și telefonul mobil, cel mai bine este să lăsați la domiciliu orice bijuterie sau obiecte de valoare nefolositoare.
Mancare si bautura
Nu trebuie să repetați înainte de scanarea osoasă. Puteți mânca dieta dvs. regulată, dar poate doriți să evitați să beți prea mult, deoarece va trebui să beți patru până la șase pahare de apă chiar înainte de efectuarea scanării.
Dacă luați medicamente care conțin bismut, cum ar fi Peptol-Bismol sau Kaopectate, încetați să le luați cu cel puțin patru zile înainte de test, deoarece acestea pot interfera cu imagistica. Medicul dumneavoastră poate să prescrie o alternativă dacă este necesar.
Costul și asigurarea de sănătate
Costul unei scanări osoase poate rula oriunde de la 400 la 700 dolari, în funcție de furnizor și unde se efectuează testul. În acest scop, este important să cunoașteți în avans costurile totale, inclusiv cât de mult va acoperi asigurarea dvs. de sănătate și care va fi cheltuielile dvs. co-plătitoare și cheltuielile din buzunar, dacă sunteți înscris. Testul va necesita, în mod invariabil, pre-autorizare de asigurare, pe care biroul medicului dumneavoastră o poate prezenta în numele dumneavoastră.
Dacă vi se refuză acoperirea din orice motiv, întrebați-vă asigurătorul pentru un motiv scris pentru refuz. Apoi puteți să trimiteți scrisoarea către biroul de protecție a consumatorilor de stat și să solicitați ajutor. De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să intervină și să furnizeze o motivație suplimentară pentru motivul pentru care testul este esențial.
Dacă sunteți neasigurat, discutați cu laboratorul pentru a vedea dacă există opțiuni de plată lunare.
Ce sa aduc
În plus față de cardurile dvs. de identificare și de asigurări de sănătate, poate doriți să aduceți ceva pentru a vă distra dacă intenționați să rămâneți în timpul perioadei de așteptare. Dacă intenționați să vă aflați mult pe computer sau pe telefonul mobil, asigurați-vă că ați introdus un cablu de alimentare sau un încărcător, și poate chiar căști sau căști.
Dacă copilul dumneavoastră are scanarea osoasă, aduceți jucării, gustări, o pătură, un suzetă sau orice altceva de care aveți nevoie pentru a păstra copilul ocupat. Puteți verifica în prealabil dacă există o pepinieră sau o sală de joacă la fața locului pe care o puteți utiliza în timpul așteptării.
Alte considerente
După terminarea scanării osoase, ar trebui să vă puteți conduce acasă. În cazul puțin probabil că aveți vedere încețoșată, bătăi neregulate ale inimii sau orice alt efect secundar, discutați cu personalul medical. Ei vă pot sfătui atunci când este în siguranță să plecați sau dacă cineva ar trebui să vă ia.

În timpul testului

În ziua testului, după ce ați semnat și ați confirmat informațiile de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de răspundere care să ateste că sunteți conștient de scopul și riscurile procedurii.
Înainte de scanarea osoasă, o asistentă medicală sau un tehnician vă va examina istoricul medical, inclusiv starea dumneavoastră de sarcină și orice medicamente pe care le luați. 
Pre-test
Înainte de scanarea reală, se poate injecta următorul indicator radioactiv. Aceasta se face într-o cameră sterilă IV după cum urmează:

• Odată ce vă poziționați pe masa de examinare, o asistentă medicală sau un tehnician introduce un cateter IV flexibil într-o venă în braț sau în mână. Este posibil să vă confruntați cu dureri minore, când se introduce acul.
• Trasorul este apoi injectat în IV, în timpul căruia este posibil să simțiți o senzație rece care se mișcă în sus pe braț, dar probabil fără durere. De la început până la sfârșit, procesul de perfuzare durează aproximativ 10-15 minute.
• Acum sunteți liberi să vă mișcați în timp ce trasorul circulă în sânge și începe să fie absorbit în os. În această perioadă de așteptare, va trebui să beți patru până la șase pahare de apă pentru a spăla orice trasor excesiv care nu este absorbit de celule. Puteți mânca și face orice altceva doriți în acest timp.

Dacă intenționați să plecați, informați asistenta sau tehnologul. El sau ea vă va putea spune când trebuie să vă întoarceți. Înregistrați-vă cu recepția atunci când faceți.
De-a lungul testelor
Scanarea osoasă se efectuează la aproximativ trei ore după injectare. Când este timpul, sunteți condus într-o cameră de schimbare pentru a vă îndepărta toate îmbrăcămintea, bijuteriile, ochelarii și aparatele dentare detașabile. După ce ați trecut într-o rochie de spital, vi se va cere să urinați o ultima dată pentru a elimina cât mai mult din următorul indicator din corpul dvs..
La intrarea în camera de scanare, sunteți plasat pe masa de scanare de către tehnolog. Ulterior, trebuie să rămâi absolut nemișcat, deoarece o serie de scanări sunt luate de la cap până la picior.
Folosind o telecomandă, tehnologul deplasează camerele de luat vederi deasupra și dedesubtul tablei în sus și în jos, în timp ce vizualizează imaginile de pe un monitor video. Poziția dvs. va fi ocazional modificată pentru a obține o imagine mai clară.
O scanare osoasă nu este zgomotoasă ca un RMN și este mai puțin probabil să declanșeze claustrofobia, deoarece nu veți fi plasată într-un spațiu închis (așa cum ați face cu o scanare RMN sau CT).
Tehnologul va rămâne în cameră tot timpul. Dacă vă simțiți orice disconfort de a sta prea mult timp, informați tehnicianul, în special dacă aveți o durere osoasă preexistentă sau articulație.
Dacă copilul dvs. trece prin scanare, este posibil să fie nevoie să rămâneți în cameră pentru al menține calm și calm. Unele unități de imagistică vor avea televizoare cu programare pentru copii pentru a menține copilul distras.
Post-test
Odată ce scanarea este completă, vi se poate cere să așteptați până când tehnologul efectuează o examinare finală a imaginilor. Dacă sunt necesare mai multe imagini, vi se poate cere să reveniți. Nu lăsa asta să te îngrijoreze. De cele mai multe ori, este doar pentru că rezoluția imaginii nu a fost suficient de ascuțită, nici nu a fost necesară ajustarea poziționării camerei. Nu înseamnă că tehnologul a găsit ceva îngrijorător.
Odată ce tehnologul vă spune că imaginile scanate sunt acceptabile, vă puteți schimba înapoi în hainele obișnuite și puteți pleca. Verificați dublu pentru a vă asigura că aveți toate bunurile.

După test

Veți dori să vă faceți griji atunci când vă ridicați de la masa de scanare, deoarece veți fi întins pe spate de foarte mult timp. Cel mai bine este să vă sprijiniți pe coate, să așteptați o clipă, să vă împingeți într-o poziție așezată și să așteptați un alt moment înainte de a sări de pe masă. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți tensiune arterială scăzută sau dureri de spate, picior sau șold existente. Injecția de technețiu-99m poate provoca, uneori, o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce vă poate lăsa ușor.
Odată ajuns acasă, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați simptome neobișnuite sau reacții adverse, inclusiv bătăi neregulate ale inimii, dureri în piept, febră, frisoane sau vărsături.
În ciuda faptului că ați fost injectat cu o substanță radioactivă, nu veți fi dăunători nimănui care vă atinge, sărută sau se află aproape de voi. Contactul sexual este, de asemenea, sigur.

Interpretarea rezultatelor

O zi sau două după test, medicul dumneavoastră va examina rezultatele cu dumneavoastră. Raportul de imagistică pentru medicina nucleară va include copii ale scanărilor, precum și o descriere detaliată a rezultatelor.
Scopul studiului este de a identifica zonele de metabolism osos anormal. Imaginea însăși, care vă prezintă întregul schelet, poate conține "puncte fierbinți" mai întunecate, în cazul în care moleculele trasorilor s-au acumulat. Acest lucru indică o anomalie care, în funcție de mărimea și locația sa, poate da medicului dumneavoastră un indiciu cu privire la ceea ce se întâmplă. Spre deosebire de acestea, "pete reci" mai ușoare pot sugera scăderea fluxului de sânge sau anumite tipuri de cancer.
În timp ce o scanare osoasă poate identifica o anomalie, imaginea însăși nu este diagnosticare (adică nu ne poate spune care este problema). Expertiza clinică, susținută cu teste suplimentare de laborator și de imagistică, poate fi necesară pentru a face un diagnostic definitiv.
Urmare
Următoarele teste pot fi comandate dacă se constată o anomalie. În funcție de cauza suspectată, este posibil să trebuiască să faceți teste de sânge, o biopsie osoasă sau forme mai sofisticate de imagistică, cum ar fi o tomografie automată computerizată cu tomografie computerizată (SPECT) utilizată pentru a privi adânc în interiorul osului.

Un cuvânt de la Verywell

O scanare osoasă este un instrument valoros pentru diagnostic, atât din punct de vedere al costului, cât și al sensibilității. În timp ce testul are limitări și este invariabil consumator de timp, complicațiile sunt rare și, de obicei, puteți merge acasă sau să lucrați fără efecte secundare care persistă.
Dacă scanarea osoasă prezintă puncte fierbinți, încercați să nu vă asumați cele mai grave. Amintiți-vă că, pentru toate virtuțile sale, o scanare osoasă poate spune doar dacă ceva este anormal; nu vă poate spune care este acea anomalie.
Pe de altă parte, dacă o scanare este clară, dar totuși aveți simptome, spuneți medicului dumneavoastră și vedeți ce alte opțiuni de testare sunt disponibile. Dacă medicul dumneavoastră nu este în măsură să vă ajute, căutați oa doua opinie și cereți ca dosarele dvs. să fie transmise specialistului înaintea numirii.
De asemenea, puteți solicita o copie a raportului pentru dvs., care poate fi de obicei livrată în format digital.