Ce este un tub toracic?

Un tub toracic este un tub tubular din plastic care este introdus în cavitatea toracică pentru a scurge aerul sau lichidul. Fluidul din piept poate fi sânge (cum ar fi după intervenție chirurgicală sau traumă), puroi (de la o infecție cum ar fi pneumonia), lichid seros sau conține celule canceroase. Pieptul toracic este adesea inserat după intervenția chirurgicală pulmonară pentru a îndepărta lichidele în timpul vindecării. Acestea pot fi inserate atunci când o persoană este trează, cu ajutorul anesteziei locale sau în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile pot include dureri, sângerări, infecții și un plămân prăbușit (pneumotorax). Atunci când persistă o scurgere de aer sau o acumulare de lichide, în ciuda faptului că există un tub în piept, pot fi întreprinse și alte proceduri pentru a împiedica fie reumularea, fie fluidul sau aerul în spațiul pleural.

Scopul testului

Un tub toracic poate fi introdus din mai multe motive:

Pentru a re-extinde plămânii atunci când un colaps pulmonar (pneumotorax). Cu un pneumotorax, tubul este introdus în cavitatea pleurală, spațiul dintre membranele (pleura) care linează plămânii.
După intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar pentru a scurge fluidele care rămân în spațiul creat după ce o porțiune de plămân este îndepărtată. Cu proceduri mai puțin invazive, cum ar fi chirurgia toracoscopică asistată de video (VATS) pentru a efectua o lumpectomie sau altă procedură, este posibil ca tubul toracic să nu fie necesar. Atunci când se utilizează un tub toracic după TVA, acesta poate fi, de asemenea, eliminat mai devreme (de exemplu, adesea 48 de ore) decât pentru cei care au o toracotomie pentru cancer pulmonar.
Pentru epuizii pleurale, atât efuzii pleurale benigne cât și cele maligne (vezi mai jos.)
După operația cardiacă, pentru a elimina fluidele care se acumulează în piept.
Dacă există sângerări în piept (hemotorax), de exemplu, din traumă.
Pentru a scurge puroiul de la o infecție sau un abces (empyema.)

Destinație de plasare

Atunci când se introduce un tub toracic pentru un plămâni colaps, o zonă mică pe piept este numită prin utilizarea unui anestezic local. Tubul este apoi introdus și conectat la o mașină care utilizează aspirația pentru a îndepărta aerul, permițând astfel re-extinderii pulmonare. Tubul este suturat în poziție, astfel încât să nu se scoată cu mișcarea.
Atunci când un tub toracic este introdus după o intervenție chirurgicală, acesta este plasat sub anestezie generală în sala de operație. Tubul este apoi conectat la un container mai jos decât pieptul, folosind gravitația pentru a permite scurgerea fluidelor în exces.

Cât timp sunt lăsate pe loc?

Cantitatea de timp în care un tub piept va rămâne în poziție poate varia în funcție de motivul pentru care este plasat și de cât timp se scurge aerul sau drenajul fluidului continuă. Cu un pneumotorax, medicii se vor uita la o raze x pentru a se asigura că tot aerul a fost îndepărtat, iar plămânul sa extins complet. După intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar, tubul va fi lăsat în loc până când rămâne doar drenaj minim, adesea o perioadă de trei până la patru zile.
Uneori, o scurgere persistă și trebuie luate în considerare alte opțiuni (a se vedea mai jos). O scurgere persistentă a aerului după intervenția chirurgicală toracică poate fi frustrantă, dar cele mai multe se rezolvă pe cont propriu în timp, fără tratament ulterior.

îndepărtare

Îndepărtarea tubului toracic este, de obicei, o procedură destul de ușoară și se poate face confortabil în patul dvs. de spital fără anestezie. Suturile sunt separate și tubul este apoi fixat. Medicul vă va cere să respirați și să-l țineți, iar tubul este scos. Sutura este apoi legată pentru a închide rana și un pansament aplicat. Dacă tubul a fost plasat pentru un pulmonar colaps, se va face o radiografie pentru a vă asigura că plămânul rămâne expandat după îndepărtare.

complicaţiile

Complicațiile plasării tubului toracic sunt similare cu cele găsite în alte tipuri de intervenții chirurgicale și pot include:

Sângerarea: uneori, vasele de sânge sunt "tăiate" în timp ce se introduce tubul toracic. Dacă sângerarea persistă, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru cauterizarea vaselor.
Infecție: În orice moment când un instrument este introdus prin piele, există un risc mic de infecție. Riscul de infecție crește cu cât este mai mult timp tubul lăsat în poziție.
Durerea: Deși zona prin care este plasat tubul toracic este anesteziată, este dificil să se amortizeze complet zona prin care se introduce un tub toracic. În plus, anestezicele locale nu vor elimina simțul tragerii când tubul este introdus.
Plasarea tubului slab (unele efuziuni pleurale sunt "localizate", cu alte cuvinte, au mai multe colecții mici de apă, puroi sau sânge, care este separat de țesut. În acest caz, un tub toracic poate scurge numai colecția de lichid în zona în care este amplasată tubul toracic.
Pneumotorax: Un tub toracic este adesea introdus pentru a elibera aerul de la un plămâni colaps, dar poate, de asemenea, să perforeze un plămân rezultând într-un pneumotorax. Un plămân care a fost prăbușit poate de asemenea să se prăbușească din nou când tubul este îndepărtat.

Alte structuri din vecinătatea tubului toracic pot fi rănite, cum ar fi esofagul, stomacul, plămânul sau diafragma.

Efuzii pleurale la persoanele cu cancer

Extractele pleurale sunt foarte frecvente la persoanele cu cancer pulmonar și apar frecvent și la cancerul mamar metastatic. Într-o revărsare pleurală, lichidul se acumulează în spațiul pleural, zona dintre cele două membrane pleurale care liniară plămânii. Acest spațiu conține, de regulă, numai trei până la patru lingurițe de lichid, dar cu cancer pulmonar se pot acumula mai mulți litri de lichid sau re-acumulați, destul de rapid.
Când celulele canceroase sunt prezente într-o revărsare pleurală, se numește o efuzie pleurală malignă. Dacă este prezentă o revărsare pleurală malignă, ea clasifică cancerul pulmonar ca etapa 4.

Efuzii pleurale recurente

Mulți oameni cu cancer pulmonar ajung să aibă recurențe pleurale recurente - și chiar dacă acestea sunt adesea benigne, presiunea asupra plămânilor din excesul de lichid provoacă durere și respirație.
Există multe opțiuni pentru tratarea unei revărsări pleurale recurente, fie că efuziunea este benignă de malign. Uneori, un șunt este plasat din spațiul pleural în abdomen, astfel încât fluidul să poată să se scurge continuu. Această opțiune poate fi mai bună decât o toracentesă recurentă (când un ac este introdus în acest spațiu) pentru a scurge lichidul. Un șunt poate fi, de asemenea, plasat în afara corpului. Acest lucru permite oamenilor să își scurgă periodic fluidele acasă fără a trebui să se întoarcă la spital de fiecare dată când se acumulează fluid. Cât de des este drenat fluidul depinde de cât de grave sunt simptomele tale (epuizarea este, de obicei, drenată pentru confortul dvs. și nu pentru că este necesar din punct de vedere medical să scoateți tot fluidul.)
O altă opțiune pentru epuizii pleurale recurente este de a reduce spațiul dintre cele două membrane pleurale. Această procedură se numește pleurode și se face în sala de operație sub anestezie generală. Atunci când straturile de pleură cicatrică împreună, el elimină spațiul pleural, astfel încât nu mai este disponibilă o cavitate pentru care fluidele să se colecteze.

Coping cu un tub piept

Având un tub piept în loc, indiferent motivul este foarte frustrant. Din orice motiv aerul sau fluidul s-au acumulat în spațiul pleural, timpul care așteaptă să rezolve și nu cunoaște este dificil atât pentru pacienți, cât și pentru cei dragi. Discutați cu medicul despre sentimentele dvs. și cereți o estimare a timpului în care va fi lăsat pe loc. Fii avocatul tău și pune întrebări. Medicina se schimba, iar pacientii si medicii lucreaza mult mai indeaproape impreuna decat in trecut atunci cand vine vorba de a lua decizii cu privire la optiunile de sanatate.