Ce este un test de sânge ocult (FOBT)?
Scopul testului
Medicul dumneavoastră poate comanda un test de sânge ocultic fecal pentru a determina dacă ați putea avea o afecțiune de bază, cum ar fi polipi colon, diverticuloză, hemoroizi, ulcer, boală inflamatorie intestinală numită colită sau cancer colorectal. Fiecare dintre aceste (și altele) poate provoca sângerări în tractul digestiv, care se termină în scaun.Acest test nu este diagnostic, ci ar servi ca un impuls pentru testarea suplimentară. În timp ce un test de sânge ocultic fecal este folosit pentru a căuta prezența sângelui în fecalele dumneavoastră, testul nu indică locul în care provine sângerarea, dacă este prezent, sau ce provoacă aceasta.
Medicul dumneavoastră poate comanda un FOBT din următoarele motive:
Screening pentru cancerul colorectal
FOBT este cel mai frecvent utilizat ca instrument de screening pentru a căuta sânge în scaunul persoanelor cu vârsta de 50 de ani sau mai mari, care prezintă un risc mediu de apariție a cancerului colorectal. Medicii recomandă de obicei ca persoanele care îndeplinesc aceste criterii să aibă un FOBT făcut anual.
Cancerul colorectal este cauza numărul doi de decese legate de cancer în Statele Unite, precum și cel de-al treilea tip de cancer cel mai frecvent, și adesea nu are simptome evidente până când nu este în etapele ulterioare.
Majoritatea cazurilor încep cu polipi colonici benigni sau inofensivi, care sunt creșteri de țesut care sunt de fapt destul de frecvente la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cu toate acestea, unele dintre aceste polipi devin precanceroase sau canceroase, determinându-le să crească și să sângereze în cantități microscopice când scaunul trece prin. Această sângerare este considerată un semn precoce al cancerului colorectal și este uneori singurul semn precoce, motiv pentru care screeningul regulat pentru sânge în scaun este atât de important. Prelevarea timpurie a cancerului poate îmbunătăți considerabil rezultatul tratamentului.
Un potențial dezavantaj al FOBT este că nu întotdeauna arată cu exactitate ce se întâmplă în corpul vostru. De exemplu, unii polipi de cancer și de colon nu sângerau, ceea ce ar putea duce la un rezultat de test fals negativ atunci când de fapt aveți cancer sau polipi. În schimb, puteți obține un rezultat fals pozitiv din cauza unor factori cum ar fi nerespectarea restricțiilor privind dieta și medicația pe care le-a dat medicul dumneavoastră înainte și în timpul testului sau pentru că aveți o infecție gastro-intestinală minoră, hemoroizi sau o altă afecțiune, polipi sau cancer.
Privind cauzele posibile ale anemiei
Medicul dumneavoastră vă poate comanda un FOBT dacă aveți semne și simptome de anemie, o afecțiune în care corpul dumneavoastră nu are suficientă globule roșii pentru a transporta eficient oxigenul prin sânge. Simptomele obișnuite includ oboseală, paloare palidă, număr scăzut de hemoglobină în sânge și slăbiciune.
Dacă ați fost deja diagnosticat cu anemie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și un FOBT dacă cauza anemiei dumneavoastră nu a fost găsită. Rezultatele testelor pot arăta dacă pierderea de sânge din tractul digestiv poate fi o parte a cauzei anemiei și vă poate da medicului dumneavoastră îndrumări cu privire la modul de acțiune.
De exemplu, dacă testul dvs. este pozitiv pentru sângele din scaun, medicul dumneavoastră știe să vă testeze mai apoi condițiile care ar putea provoca sângerarea, cum ar fi ulcerele, diverticuloza sau polipii colonului. Dacă testul dvs. arată că nu există sânge în scaun, medicul dumneavoastră va merge mai departe pentru a căuta o altă cauză potențială a anemiei.
riscuri
Deoarece acesta este un test non-invaziv, nu există riscuri cu FOBT.Înainte de test
Medicul vă va furniza un kit FOBT, care va include instrucțiuni privind modul de colectare a probelor de scaun la domiciliu. Pregătirea testului va depinde de metoda pe care ați fost rugată să o utilizați:- Testul frotiu Guaiac (gFOBT): Acest test utilizează un produs chimic care schimbă culoarea atunci când există sânge prezent. De obicei, colectați trei probe de scaun în trei zile diferite și trimiteți-le la un laborator pentru analiză. Acest test necesită să vă abțineți de la anumite alimente și medicamente pentru o perioadă de timp în prealabil pentru a vă asigura acuratețea.
- Test imunochemic fecal (FIT): Un test mai recent pentru evaluarea sângelui ocult fecal, FIT utilizează anticorpi pentru detectarea sângelui și poate fi mai sensibil decât gFOBT. Nu necesită restricții speciale în ceea ce privește alimentația și se poate face în orice moment. Cu acest test, puteți colecta una până la trei probe de scaun pe măsură ce medicul le instruiește și le trimite la un laborator.
Deși acest test este destul de sensibil, mulți medici preferă să facă gFOBT sau FIT din cauza șanselor ca pacienții să nu poată interpreta rezultatele testului, precum și un tehnician de laborator.
Sincronizare
Durata totală a acestui test va depinde de instrucțiunile furnizate de medicul dumneavoastră și de metoda utilizată.
Dacă aveți un a test frotiu guaiac (gFOBT),vă veți dedica aproximativ o săptămână și jumătate pentru a testa pregătirea și colectarea probelor. Întregul proces, inclusiv evaluarea probelor și livrarea rezultatelor, poate dura până la patru săptămâni.
Cu test imunochemic fecal (FIT) fiind folosit pentru depistarea cancerului colorectal, veți petrece doar câteva minute colectând eșantionul. Factoring în pregătirea și livrarea eșantionului și evaluarea, întregul proces poate dura câteva săptămâni.
Dacă medicul dumneavoastră face un FIT pentru a căuta sângerare în tractul digestiv din cauza anemiei sau dorește să efectueze o examinare mai profundă a cancerului colorectal, veți avea nevoie de aproximativ două și jumătate până la trei săptămâni, începeți să terminați. Acest lucru depinde de laborator, dar în mare parte are legătură cu faptul că trebuie să colectați trei eșantioane diferite în zile diferite.
cu tampon reactiv sau cu tesut tisular nu durează atât timp cât celelalte două metode, deoarece citiți și înregistrați rezultatele după trei mișcări ale intestinului în zile consecutive, apoi trimiteți rezultatele medicului dumneavoastră. Timpul total pentru această metodă este de aproximativ șase până la zece zile, inclusiv pregătirea.
Locație
Colectați probele de scaun pentru aceste teste în casa dvs. și apoi aduceți-le sau trimiteți-le la biroul medicului dumneavoastră sau trimiteți-le la un laborator pentru a fi analizate pentru prezența sângelui. În cazul testului de reactiv sau testului de țesut, efectuați acest test și înregistrați rezultatele la domiciliu.
Mancare si bautura
Pentru a vă pregăti pentru testul gFOBT sau la testul pentru tampon cu reactiv flushable, veți fi instruit să evitați anumite alimente și medicamente pentru o perioadă de timp înainte de a colecta probe de fecale sau de a efectua testul, după caz.
Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice, dar este posibil să evitați următoarele înainte și în timpul testului gFOBT sau testului cu reactivi pentru a obține cele mai exacte rezultate:
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, Aleve (naproxen) sau Motrin / Advil (ibuprofen), pot provoca sângerări în stomac sau intestine, ceea ce poate determina un test fals pozitiv. În acest caz, un test fals pozitiv înseamnă că testul va arăta că aveți sânge în scaun, dar este cauzat de hemoragii induse de NSAID, nu de cancer sau de polipi. Este ideal pentru a evita AINS pentru sapte zile înainte de FOBT, dacă este posibil. Veți avea nevoie să stați departe de ele până când veți termina de asemenea să luați mostrele de scaun.
- Carnea roșie, cum ar fi carnea de vită, mielul și carnea de porc și alte alimente precum broccoli, napi, hrean și conopidă, pot provoca fals pozitive pe FOBT. Acestea ar trebui evitate trei zile înainte de testul dvs. și pe tot parcursul procesului de testare.
- Medicamentele cum ar fi Colcrys (colchicina), care sunt utilizate pentru a trata gută și medicamente care oxidează cum ar fi suplimentele de iod, folosite adesea pentru boala tiroidiană și acidul boric, care pot fi utilizate pentru a trata infecțiile fungice, pot crea un rezultat fals pozitiv reacționând cu substanțele chimice din test. Acestea ar trebui evitate trei zile înainte de testul dvs., precum și pe tot parcursul perioadei de testare.
- Suplimentele cu vitamina C pot afecta substanțele chimice în test și pot crea problema opusă - pot provoca un negativ negativ. Un fals negativ înseamnă că testul vă va arăta că nu aveți sânge în scaun când, de fapt, puteți. Suplimentele cu vitamina C, sucurile cu vitamina C adăugată sau orice cantitate de fructe care vă va oferi mai mult de 250 mg de vitamina C pe zi, trebuie evitate pentru trei până la șapte zile înainte de FOBT și în timpul procesului de testare.
Costul și asigurarea de sănătate
Costul unui FOBT depinde de ce metodă este utilizată, precum și de la ce laborator provin rezultatele dvs., dar se consideră un test cu costuri reduse.
Dacă aveți asigurări de sănătate, Actul de îngrijire accesibilă (ACA) impune ca atât Medicare, cât și asigurătorii privați să acopere toate costurile testelor de screening pentru cancerul colorectal, inclusiv FOBT. Acest lucru înseamnă că nu va trebui să plătiți nimic din propriul buzunar dacă aveți un FOBT la screening pentru cancerul colorectal.
Cu toate acestea, dacă sunteți pe un plan de asigurare de sănătate, care a fost impuscat în, ceea ce înseamnă că a existat înainte de 2010, când ACA a fost adoptată, aceste cerințe nu se aplică asigurătorului dumneavoastră. Acest lucru nu înseamnă că FOBT-ul dvs. nu va fi acoperit, dar trebuie să vă contactați compania de asigurări sau cineva în resurse umane la locul de muncă pentru a afla sigur.
Dacă aveți un FOBT pentru a căuta cauzele anemiei și aveți o asigurare, acesta va fi acoperit probabil ca orice test necesar ar fi, deși este posibil să plătiți o deductibilă și / sau coasigurare, în funcție de planul dvs. Contactați compania de asigurări de sănătate la numărul de pe spatele cardului dvs. de asigurare dacă aveți întrebări în legătură cu acest lucru.
Dacă sunteți pe Medicaid, acoperirea pentru acest test ca un screening pentru cancerul colorectal va depinde de starea în care vă aflați. Contactați biroul local Medicaid pentru a afla mai multe.
În timpul testului
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile furnizate de medicul dumneavoastră și care însoțesc kit-ul exact, deoarece pot exista variații între producători.Pre-test
Amintiți-vă că va trebui să vă asigurați că ați respectat restricțiile specifice dietetice pe care le-a dat medicul dumneavoastră, dacă este cazul, înainte de a lua mostre din scaun. Dacă nu, rezultatele dvs. ar putea să nu fie corecte.
De-a lungul testului
Odată ce sunteți gata să colectați mostrele de scaun, acest lucru ar trebui să vă ducă doar câteva minute de fiecare dată. Asigurați-vă că continuați să evitați orice alimente și / sau medicamente pe care medicul dumneavoastră le-a instruit până când le veți colecta toate probele de scaun.
În general, pentru gFOBT și FIT, veți folosi un recipient uscat din kit pentru a colecta mișcarea intestinală înainte de a intra în vasul toaletei sau se amestecă cu urină. Setul dvs. poate conține o spatulă sau o perie din lemn pe care le puteți utiliza pentru a colecta o cantitate mică de scaun din câteva zone diferite ale mișcării intestinului. După ce frământați scaunul pe un card, îl veți păstra într-un plic peste noapte pentru a vă usca; în mod alternativ, vi se poate cere să-l depozitați într-un container. Puteți spăla restul mișcării intestinului pe toaletă.
Veți urma același proces pentru următoarele două mișcări intestinale pe care le aveți, atâta timp cât acestea sunt în zile diferite, cu excepția cazului în care faceți doar o probă. Odată ce ați colectat mostrele de la trei mișcări ale intestinului, le veți trimite prin poștă sau le veți aduce la cabinetul medicului dumneavoastră sau le veți expedia într-un laborator pentru a fi analizate pentru prezența sângelui.
Motivul pentru care colectați de obicei trei probe pentru acest test este că, dacă aveți polipi sau cancer, sângerarea poate să nu fie continuă. Utilizarea a trei probe din trei zile diferite dă testului o șansă mai bună de capturare a sângerării în acest caz.
Urmați instrucțiunile livrate împreună cu kitul, dar, în general, cu fluturași de reactivi sau țesuturi, după ce aveți o mișcare intestinală, puneți tamponul sau țesutul în toaletă. Dacă există sânge în scaun, tamponul va schimba culoarea. Faceți acest lucru de trei ori în zile diferite și înregistrați toate modificările pe care le vedeți. Notă: Rezultatele pot fi afectate de curățarea vaselor de toaletă, așadar este mai bine să încercați utilizând unul care conține apă curată.
Post-test
Asigurați-vă că ați trimis mostrele la locul potrivit cât de repede puteți pentru a vă asigura că rezultatele dvs. sunt cât mai exacte. Setul dvs. va explica modul de sigilare și etichetare a ceea ce ați colectat în mod corespunzător.
Dacă utilizați tamponul cu reactiv, trimiteți-vă rezultatele medicului pentru a păstra dosarul.
După test
Odată ce ați colectat ultimul eșantion de scaun sau ați efectuat ultimul test de tampon / țesut, puteți relua consumul alimentelor și să luați medicamentele pe care le-ați întrerupt medicul, dacă este cazul.Interpretarea rezultatelor
Dacă eșantioanele dvs. de scaun au fost trimise la un laborator, va trebui să așteptați două săptămâni sau mai mult pentru rezultatele testului, care vor fi fie pozitive (există sânge în scaun), fie negative (nu există sânge în scaun).Presupunând că nu este un rezultat pozitiv, un rezultat pozitiv al gFOBT sau al unui test de reactiv înseamnă că ați sângerat undeva în tractul digestiv, în timp ce un rezultat pozitiv al FIT este puțin mai specific și arată că ați sângerat undeva în inferior tractului digestiv.
Deși majoritatea rezultatelor sunt negative, acest lucru nu înseamnă întotdeauna că nu aveți cancer colorectal sau polipi. Unele polipi și cancerele nu sângerau, deci testul dvs. poate fi "curat" în ciuda prezenței acestor probleme. Acest lucru subliniază importanța efectuării acestui test anual sau după cum recomandă medicul dumneavoastră.
Rețineți, de asemenea, că un rezultat pozitiv al testului nu înseamnă neapărat că aveți cancer; altceva ar putea să se întâmple în sistemul digestiv, cum ar fi hemoroizii, polipii benigni, ulcer, colită sau diverticuloză, sau poate ați înghițit sânge datorită sângerării în nas sau gingii.
Dacă ați folosit un tampon de reactiv sau un țesut de spălare, kitul dvs. vă va explica ce schimbare de culoare trebuie să urmăriți și cum să înregistrați rezultatele. Știți, totuși, că rezultatele pot fi afectate de sânge care este în urină sau din perioada menstruală. Dacă rezultatele dvs. par a fi neclarite, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să faceți un gFOBT sau un FIT în schimb.
Dacă aveți întrebări legate de rezultatele testelor, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
Urmare
Dacă ați avut un FOBT pentru a examina cancerul colorectal și rezultatele testelor sunt negative, medicul dumneavoastră va recomanda, probabil, să faceți testul din nou într-un an, atât timp cât vă aflați la un risc mediu. Medicul dvs. poate, de asemenea, să comande o colonoscopie ca o altă metodă de screening pentru cancerul colorectal pentru a vă asigura că rezultatele dvs. nu sunt, de fapt, false-negative.
Pentru persoanele cu un risc mediu pentru cancerul colorectal, o colonoscopie este necesară doar la fiecare 10 ani. Dar dacă aveți un risc mai mare de cancer colorectal din cauza unor factori cum ar fi antecedentele familiale ale cancerului colorectal, obezitatea, excesul de alcool sau fumatul, medicul dumneavoastră va dori probabil să utilizeze mai frecvent instrumente de screening precum FOBT și colonoscopia.
Dacă eșantioanele dvs. de scaun sunt testate pozitiv pentru sânge, medicul dumneavoastră va comanda o colonoscopie sau o sigmoidoscopie flexibilă pentru a investiga tractul digestiv în continuare și pentru a găsi cauza și localizarea sângerării. Acest lucru va fi probabil programat cât mai curând posibil. Aceste teste pot diagnostica multe dintre condițiile care ar putea fi cauza sângerării, inclusiv ulcere, hemoroizi, colită, diverticuloză, polipi și cancer.
Dacă sunteți diagnosticat cu ulcere, hemoroizi, colită sau diverticuloză, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile de tratament. Dacă se întâlnesc polipi și / sau cancer în timpul sigmoidoscopiei sau colonoscopiei, medicul dumneavoastră va lua probabil un eșantion de țesut pentru a-l verifica pentru cancer sau poate chiar elimina orice polip care se găsește în același timp cu procedura.
