Ce este o mamografie?

Mamogramele reprezintă un instrument important atât pentru screening-ul, cât și pentru diagnosticarea cancerului de sân. Testul implică plasarea sânului între două plăci și utilizarea imaginilor cu raze X pentru a căuta orice constatări suspecte. O mamogramă singură nu poate fi utilizată pentru a diagnostica cancerul mamar, dar poate ajuta la diagnostic prin clasificarea constatărilor normale sau suspecte în detaliu. Mamogramele pot uneori să detecteze cancerele de sân în stadiile cele mai vechi, înainte ca orice simptome să fie prezente, dar pot pierde și unele tipuri de cancer, în special la femeile mai tinere care au țesuturi mamare dense.

Scopul testului

O mamogramă poate fi comandată ca un test de screening (mamografie de screening) să caute orice dovezi despre cancerul de sân la femeile care nu au simptome.
Diferite organizații, printre care Societatea Americană pentru Cancer, Grupul de Lucru pentru Serviciile Preventive din S.U.A. și Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi, au orientări de screening pentru cancerul de sân.
Aceste recomandări sunt destinate femeilor la in medie risc numai. Cei cu risc crescut pot necesita mamografii anterioare sau mai frecvente sau alte teste de screening, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
Factori de risc pentru cancerul mamar O mamogramă poate fi, de asemenea, efectuată ca un test de diagnostic (mamografie de diagnostic) pentru cei care au semne sau simptome de cancer mamar, cum ar fi:

• O forfecare sau o bucată de sân în axilă (masa axilară)
• Îngroșarea sau umflarea unui sân sau a unei părți a sânului
• Dimensiunea pielii pieptului
• O schimbare în dimensiunea sau forma sânului
• Un sentiment de greutate într-un singur sân
• Îndepărtarea mamelonului (tragerea unui mamelon)
• Gura de scurgere
• Dureri la nivelul sânilor
• Înroșirea, scalarea, erupția cutanată sau iritația sânului sau a mamelonului (posibile simptome ale cancerului de sân inflamator sau a bolii Paget a sânului)
• Sânii mâncărime

Este important să rețineți că o mamografie poate fi recomandată atât bărbaților, cât și femeilor și că bărbații pot dezvolta și cancer la sân (deși cancerul de sân de sex masculin este mult mai puțin frecvent decât cancerul de sân la femei).

limitări

O mamografie are limitări în ceea ce privește returnarea rezultatelor corecte. În ciuda faptului că sunt foarte valoroase, mamografiile pot varia în mod sensibil (capacitatea de a face corect un rezultat pozitiv) și specificitatea (capacitatea de a face corect un rezultat negativ). Sensibilitatea și specificitatea pot fi influențate de numeroși factori, ocazional duceți la diagnostice incorecte sau false.
False Negative
O mamografie nu poate detecta întotdeauna prezența cancerului de sân atunci când este prezentă. Acest lucru este denumit rezultat "fals-negativ". Potrivit unui studiu din 2011 în American Journal of Roentgenology, diagnosticele fals-negative la femeile de la 50 la 59 apar la o rată de 14,4 cazuri la fiecare 1000 de mamografii.
Pentru femeile care au sani dense, în special femei mai tinere, ratele pot fi chiar mai mari. Aproximativ 20 la suta din cancerele de san nu sunt gasite pe o mamografie de screening atunci cand femeile au sani dense. Este important să rețineți că termenul "sânii dense" se face pe baza aspectului sânilor pe imaginile mamografice și nu prin dimensiunea sau simțul.
Femeile trebuie să fie informate dacă au sânii densi și pot lua în considerare opțiunea de screening suplimentar, cum ar fi ultrasunetele mamare sau RMN-ul la sân abreviat.
Cancerul mamar, cum ar fi cancerul mamar inflamator și boala Paget a sânului, sunt mai puțin susceptibile de a fi observate pe o mamografie de screening. În plus, majoritatea femeilor care suferă de cancer mamar inflamator au, de asemenea, sânii dense, ceea ce reduce în continuare șansa de a observa aceste cancere.
De ce se fac mamografii înainte de ultrasunete Fals pozitive
Mamogramele pot, de asemenea, să genereze îngrijorări nejustificate asupra modificărilor inofensive ale sânului, în special în ceea ce privește leziunile benigne ale sânului care pot imita cancerul de sân. Acestea pot duce la diagnostice "false-pozitive", împreună cu teste mai invazive și tratament inutil.
Dacă aveți o mamogramă în fiecare an timp de 10 ani, șansa dvs. de a avea un rezultat fals pozitiv la un moment dat poate fi la fel de mare ca 50%.
Rezultatele fals pozitive sunt mai frecvente la femeile tinere care au sânii dense, pentru cei care au efectuat o intervenție chirurgicală anterioară pe piept (cum ar fi o biopsie de sân), pentru cei care utilizează terapia hormonală și pentru cei care au factori de risc pentru sân cancer.
Având la dispoziție o mamografie de bază disponibilă pentru a fi comparată, s-a constatat că reduce semnificativ șansa de a avea un rezultat fals pozitiv. Din păcate, un studiu din 2019 a constatat că aproape două treimi dintre femei au fost conștiente de acest lucru și de importanța unui test de bază.
Pentru femeile care au implanturi mamare, imaginile pot să nu fie la fel de exacte, fără vederi speciale, deoarece razele X nu călătoresc bine nici prin soluție salină, nici prin silicon. Cu vederi speciale (două pentru fiecare sân), totuși, precizia este mult îmbunătățită. În general, în timp ce sa constatat că prezența implanturilor reduce detectarea cancerelor de sân la mamografie, acest lucru nu este asociat cu un risc crescut de deces la femeile care le au.
Este important să ne amintim că o mamogramă nu poate diagnostica cancerul de sân, dar poate dezvălui doar constatări suspecte. O biopsie de sân ar fi necesară pentru a face un diagnostic definitiv.
Cum se diagnostichează cancerul de sân

Teste similare

Puteți auzi o distincție între mamografia convențională și mamografia digitală, deși mamografie digitală este cel mai frecvent utilizat în Statele Unite. Diferența dintre cele două este că mamografia convențională este stocată pe film, în timp ce mamografia digitală este stocată digital.
Mamografiile digitale au avantajul că pot fi deplasate sau mărite în timpul citirilor și pot fi trimise electronic. Ele sunt, de asemenea, mai precise la femeile cu sânii densi și implică mai puțină radiație.
Acestea fiind spuse, mamografia digitală este de obicei mai scumpă decât cea mamografică convențională, iar în unele zone ale lumii poate fi disponibilă numai mamografie convențională.
Există alte forme de mamografie care sunt acum disponibile sau sunt evaluate în studii. Digital tomosynthesis mamar (DBT), mai bine cunoscut sub numele de Mamografia 3D, este similar cu o scanare cu tomografie computerizată (CT) și utilizează mai multe felii de raze X pentru a crea o imagine tridimensională a sânului. Aceasta implică o radiație puțin mai mare decât mamografia digitală și nu se știe încă dacă există avantaje semnificative ale acestei tehnologii. Mamografia optică este, de asemenea, evaluată.
Testele care au fost evaluate ca alternative potențiale (sau adjuvanți) la mamografie includ:

• Elastografia: Elastografia este un test care privește elasticitatea sânului; se bazează pe faptul că multe tumori de sân au elasticitate foarte scăzută. Nu este sigur ce rol poate juca acest test în viitor, dar este utilizat în prezent pentru a determina dacă este necesară o biopsie pe o masă care este găsită, mai degrabă decât ca un test de screening.
• Termografie: Termografia mamografică evaluează temperatura pielii peste sân și a fost prezentată ca o metodă fără radiații de căutare a cancerului de sân. Acestea fiind spuse, există în prezent nici o dovadă că termografia este eficientă ca instrument de screening sau diagnostic pentru cancerul mamar, iar testul nu este un substitut pentru mamografie.

De ce nu ecrane anuale în loc de mamografii?

Teste complementare

Un număr de teste diferite pot fi comandate împreună cu o mamogramă. Dacă găsești o bucată sau dacă există suspiciune de o bucată pe mamografie, poate fi făcută și o ultrasunete mamar. O ultrasunete mamar poate ajuta la diferențierea unei mase chistice (chistul mamar) de o masă solidă.
Femeile care au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân sau femei care au sânii dense pot beneficia de proiecții suplimentare, cum ar fi combinarea unui RMN mamar cu mamografie.

Riscuri și contraindicații

Mamogramele expun femeilor la o cantitate mică de radiații, a căror cantitate rareori provoacă boli.
Potrivit unui studiu din 2016 în Analele medicinii interne, aproximativ 125 din fiecare 100.000 de femei care se supun unei mamografii anuale vor dezvolta cancer de sân indus de radiații, dintre care 16 (sau 0,00016%) vor muri.
(Prin comparație, în rândul aceluiași grup de femei, 968 decese cauzate de cancerul de sân ar putea fi evitate ca urmare a mamografiilor.)
Riscul de radiatii de la mamografi este de asteptat sa fie mai mare la cei care primesc doze mai mari de radiatii si la femeile care au sani mai mari, deoarece acestea necesita radiatii suplimentare pentru a vizualiza cu exactitate toate tesuturile mamare.
Pentru femeile care au implanturi mamare, există un risc mic ca un implant să se poată rupe și este important ca tehnicianul să știe că aveți implanturi înainte de procedură.

Înainte de test

Înainte de a avea mamografia dvs., medicul vă va întreba despre eventualele factori de risc pe care îi aveți, precum și despre orice simptome de cancer mamar.

Sincronizare

Deși mamografia însăși durează, de obicei, aproximativ 10-15 minute pentru a finaliza, planificați să petreceți cel puțin o oră la întâlnirea dvs. pentru a vă înregistra și a vă permite radiologului să vă revizuiască imaginile.
În general, o mamogramă de diagnosticare durează adesea mai mult decât o mamografie de screening, deoarece se fac adesea viziuni speciale pentru a evalua o zonă anormală.

Locație

Există multe locuri în care se poate efectua o mamografie, inclusiv clinici ambulatorii, spitale și chiar unități mamografice mobile.

Ce sa porti

Vi se va cere să faceți o rochie înainte de mamografie. Deoarece va trebui doar să îndepărtați îmbrăcămintea de deasupra taliei, purtarea unui costum din două piese poate face acest proces mai rapid și mai ușor.

Produse de îngrijire personală

Vi se va cere să vă abțineți de la purtarea deodorantului în ziua mamografiei și ar trebui să evitați folosirea oricărei creme sau loțiuni pe sânii sau pe subsuori. Multe dintre aceste produse conțin particule metalice (cum ar fi aluminiu) care pot interfera cu imaginile obținute (particulele pot arăta ca calcificări).
Dacă aplicați în mod accidental deodorant sau loțiune înainte de test, va trebui să vă spălați cu atenție pieptul și subarmele înainte de începerea testului.

Mancare si bautura

Nu există restricții privind consumul de alimente sau băuturi înaintea unei mamografii.

Costul și asigurarea de sănătate

Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate acoperă mamografiile de screening, precum și mamografiile efectuate pentru evaluarea simptomelor. Costul mediu pentru o mamogramă este de aproximativ 100 USD, dar poate varia în funcție de locație și dacă sunt comandate opiniile speciale.
Pentru cei care nu au asigurare, există o serie de programe de stat și locale care oferă mamografii gratuite sau cu costuri reduse, iar unii angajatori oferă și mamografii cu discount. Programul de detecție timpurie a cancerului mamar și a cancerului de col uterin, un program al Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), oferă mamografii gratuite sau cu costuri reduse femeilor cu venituri mici.
Dacă nu puteți găsi mamografii gratuite sau cu costuri reduse în zona dvs., puteți primi o reducere dacă lăsați clinica să știe că nu aveți asigurări.
Unde găsiți mamografii cu costuri reduse sau gratuite

Ce sa aduc

Dacă ați avea mamografii anterioare într-o altă unitate, vi se poate cere să vă aduceți filmele la întâlnire. Radiologii doresc de obicei o copie reală a scanării (majoritatea departamentelor pot arde un CD al scanării pe care îl puteți lua cu dvs.), mai degrabă decât un raport scris.
Aducerea mamografiilor anterioare cu dvs. vă poate oferi radiologului dvs. puncte de referință pentru comparație, reducând astfel șansa unui rezultat fals pozitiv.
Ca și în cazul oricărui specialist medical, radiologii sunt uneori susținute din cauza unor situații de urgență. Aducerea unei cărți sau a unei reviste pentru a citi poate ajuta dacă sunteți forțat să așteptați înainte de test.

Reducerea durerii

Unele femei, în special cele care au sani mai mari, pot găsi mamografii inconfortabil. Există o serie de lucruri pe care le faceți înainte de a vă face mamografia mai puțin dureroasă, cum ar fi:

• Programarea mamografiei dvs. la 10 zile după perioada dvs. (Nivelurile hormonale fluctuează în timpul ciclului menstrual, iar sânii dumneavoastră sunt susceptibili să fie cei mai puțin sensibili și umflați în acest moment).
• Utilizând un medicament antiinflamator cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen) cu o oră înainte de test
• Evitarea cofeinei în săptămâna anterioară mamografiei
• Aplicarea gelului de lidocaină sau a unui plasture cu lidocaină la sânii dvs. cu 30 de minute până la o oră înainte de testare

În timpul testului

Când sunteți gata pentru testul dvs., un tehnician de radiologie vă va duce înapoi în suita de mamografie. Poți sau nu să vezi radiologul care îți va examina imaginile.

Pre-test

Multe clinici vă vor completa un chestionar înainte de a avea mamografia. Aceste forme de obicei cer informații despre factorii de risc pe care îi aveți pentru cancerul de sân, despre orice simptom pe care îl aveți și despre orice antecedente anormale ale mamografiilor anormale, ale biopsiilor mamare sau ale chirurgiei mamare.
De asemenea, puteți avea markeri plasați pe piept. Acestea sunt folosite pentru o serie de motive diferite, cum ar fi marcarea mameloanelor, moliilor, cicatricilor și a oricăror bucăți sau zone de durere pe care le-ați observat.
Puteți cere radiologului să vă ofere un tampon de confort, dacă este disponibil, care amortizează sânul în timp ce imaginile sunt luate.

De-a lungul testului

De obicei, testul este efectuat în timp ce stați în picioare. Mașina are mânere pe care le puteți înțelege pentru a vă ajuta să rămâneți în continuare în timp ce imaginile sunt luate. Pentru cei care nu sunt în stare să stea, se poate face și mamografie în ședințe.
Când începe testul, tehnicianul dvs. vă va ajuta să plasați sânul între două plăci. Aceste plăci sunt apoi comprimate, stoarce pieptul tău în timp ce imaginile sunt luate. Compresia permite vizualizarea mai multor țesuturi cu mai puțină radiație, reduce încețoșarea de-a lungul marginilor filmului și permite radiațiilor X să treacă mai ușor prin țesut.
Dacă aveți vreun disconfort, informați tehnicianul. În unele cazuri, pieptul poate fi repoziționat fără a compromite imaginea. Chiar și așa, fiecare imagine durează, de obicei, doar un minut sau mai puțin pentru a finaliza.
Într-o mamografie standard de screening, două viziuni mamografice sunt luate pe fiecare sân; un craniocaudal (o vedere a sânilor de sus) și cealaltă mediolaterală-oblică (o vedere a sânilor dvs. din centru spre exterior). Vederea oblică mediolaterală captează mai multe țesuturi mamare și permite o mai bună vizualizare a pieptului și a axei superioare.
Vizualizări suplimentare, cum ar fi compresia la fața locului, vederea pentru clivaj și altele pot fi făcute dacă este necesar pentru a obține o imagine exactă a sânilor. Dacă aveți implanturi mamare, este posibil să aveți nevoie de vizualizări speciale ale deplasării implantului. Chiar și atunci când acestea sunt necesare, testul durează rar mai mult de 10 minute până la 15 minute.

Post-test

Când mamografia este terminată, vi se poate cere să așteptați până când radiologul vă va examina imaginile. În unele clinici, radiologul poate vorbi cu dvs. despre testul dumneavoastră și poate descrie orice constatare. Mai frecvent, cu toate acestea, un raport va fi trimis medicului de îngrijire primară care vă va notifica rezultatele.

După test

Nu există pași speciali pe care trebuie să vi le faceți după ce ați făcut o mamogramă, deși acesta este un moment bun pentru a vă asigura că vă rezervați următorul test, așa cum este recomandat.
Discomfortul compresiei mamare se îmbunătățește adesea rapid atunci când se efectuează testul, dar unele femei continuă să se simtă dureroase în sânii lor pentru o zi sau două după test. Dacă vă simțiți inconfortabil, purtând un sutien confortabil sau camisol confortabil, mai degrabă decât un sutien subțire, bine dotat, poate oferi o ușurare.
De asemenea, puteți aplica un tampon de încălzire sau o baie într-o baie caldă. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, cum ar fi Advil (ibuprofen), poate oferi și o ușurare.

Interpretarea rezultatelor

După mamografie, un radiolog vă va examina imaginile și le va compara cu toate mamografiile anterioare pe care le-ați avut. Timpul necesar până când rezultatele sunt disponibile pot varia și, cu unele clinici, poate dura până la o lună înainte de a vi se trimite un raport scris.
Raportul privind mamografia va conține următoarele informații:

• Informații despre pacient
• Istoricul medical
• Procedurile (cum ar fi biopsiile anterioare)
• constatări
• Impresie (denumită în continuare clasificare BIRADS)
• Recomandare pentru teste suplimentare, dacă este necesar

Este extrem de important să contactați medicul dacă nu ați primit rezultatele. Nu presupuneți că totul este bine dacă nu ați auzit nimic.

constatări

Secțiunea de descoperiri poate pur și simplu să spună că testul dvs. a fost normal, negativ sau benign. Dar, dacă radiologul dvs. vede ceva suspect sau sugestiv pentru malignitate, raportul va descrie dimensiunea descoperirii, locația și forma sau schița regiunii anormale.
Există o serie de termeni care pot fi utilizați pentru a descrie constatările, inclusiv:

• Calcificările sânilor însoțite sau microcalcificările (calcificările apar pe o mamogramă ca "pete albe", iar semnificația lor poate varia)
• O masă spiculată (o bucată care are granițe spikey ca o stea de mare)
• O densitate asimetrică a țesutului mamar
• Îngroșarea pielii
• Retragerea (zone de piele sau mamelon trasând spre interior)
• Distorsiunea focală (ceva se apasă pe țesut)

În toate cazurile, raportul poate include și o descriere a densității țesutului mamar.
Imagini mamografice normale și anormale

Clasificarea BIRADS

Raportul privind mamografia va include un număr de raportare a imaginii mamare și un sistem de date - clasificarea BIRADS - care este un număr utilizat pentru a indica impresia generală a radiologului despre mamografie. Această scală a fost dezvoltată pentru a ajuta la standardizarea mamografiilor efectuate în țară și la diferite instituții.
Scala pentru BIRADS merge de la zero la cinci, cu numere mai mari indicând o posibilitate mai mare de cancer la sân:

• 0: Raportul mamografiei este incomplet și nu poate fi făcută o impresie până când nu se vor face alte viziuni, se vor efectua alte teste (cum ar fi o ultrasunete) sau se va compara mamografia cu filmele anterioare.
• 1: Negativ
• 2: Constatări benigne, cum ar fi calcificările benigne sau fibroadenomul benign
• 3: Probabil benigne, cu o sansa de 98 la suta ca nu este cancer (aceasta inseamna de obicei ca veti avea nevoie de urmarire precoce, cum ar fi o mamografie in sase luni)
• 4: Anomalie suspectă; o biopsie este adesea indicată. Acest lucru poate fi împărțit în 4A, 4B și 4C, cu 4A, ceea ce înseamnă o șansă mai mică că este cancer, iar 4C indică o șansă mai mare a bolii.
• 5: Foarte sugestiv pentru malignitate; o biopsie ar trebui făcută. Radiologii dau un scor de 5 atunci cand estimeaza sansa ca rezultatele constatarea cancerului este de 95 la suta sau mai mare.

Un scor BIRADS de 6, inseamna cancer, poate fi facut numai cu o biopsie de san.

Urmare

Radiologul dvs. poate face câteva recomandări pe baza rezultatelor mamografiei. În unele cazuri, nu pot fi necesare alte studii. Dar dacă da, pot include:

• Urmărirea imaginii de trei luni sau șase luni
• Vedere la fața locului
• Mărire
• Mamograma de diagnosticare
• Ultrasunete mamar pentru bulgari și mase, deoarece acest test poate deseori face distincția între masele solide și chisturile mamare; puteți obține aceasta în aceeași zi cu mamografia
• RMN mamar: Există mai multe diferențe între o mamografie și un RMN în evaluarea țesutului mamar, iar un RMN poate fi mai precis pentru cei care au un istoric familial, alți factori de risc sau sânii densi.
• Biopsia mamară pentru diagnosticarea sau excluderea definitivă a cancerului mamar

Dacă mamografia este normală, este important să continuați să urmați recomandările de screening pentru mamă. Rețineți că orientările de screening sunt pentru femeile care sunt asimptomatice. Dacă aveți orice simptome de cancer de sân, pot fi necesare teste suplimentare sau mai devreme de urmărire.
Dacă apar anomalii sau dacă mamografia este dificil de interpretat, discutați cu medicul dumneavoastră. Radiologul vă va putea examina imaginile, dar medicul principal vă poate examina, de asemenea, factorii dumneavoastră de risc, constatările privind examenul fizic și istoricul medical și familial, pentru a vă ajuta să vă îndrumați cu privire la pașii următori.

Un cuvânt de la Verywell

Programarea și apoi așteptarea rezultatelor mamografiei dvs. poate provoca anxietate, mai ales dacă sunt recomandate teste suplimentare sau biopsie. Rețineți că, chiar și atunci când se recomandă o biopsie bazată pe constatările pe o mamografie de screening, 60% până la 70% din aceste biopsii se dovedesc a fi benigne (nu canceroase).
În timp ce mamografiile pot uneori să detecteze cancerul în primele etape înainte de apariția simptomelor, merită repetat faptul că mamografiile ratați uneori de cancer la sân și că un test negativ nu garantează că nu aveți cancer la sân. Din fericire, teste precum RMN la sân sunt disponibile acum pentru cei care prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala sau care au sânii dense care reduc această precizie a mamografiilor.
RMN rapid pentru screening-ul la cancerul de sân