Ce este o mediastinoscopie?

O mediastinoscopie este o procedură efectuată în camera de operație în care se introduce un tub (mediastinoscop) prin peretele toracic pentru a examina zona dintre plămâni (mediastinul). Acesta este făcut pentru a ajuta la stabilirea stadiului cancerului pulmonar, iar stadializarea adecvată, la rândul său, este esențială în selectarea celor mai bune opțiuni de tratament pentru boală. Mediastinumul conține inima, esofagul, traheea, ganglionii limfatici și vasele de sânge. În timpul acestei proceduri, medicii sunt capabili să caute tumori sau ganglioni limfatici mediastini lărgitori și să ia probe (biopsii) pentru a căuta cancer sau alte afecțiuni. În trecut, această procedură a fost adesea critică în stadializarea corectă a unui cancer pentru a determina cel mai bun tratament. Acum, scanările PET și ultrasunetele endobronchiene pot uneori furnizați aceste informații într-un mod mai puțin invaziv.

De ce este făcută o Mediastinoscopie?

O mediastinoscopie este recomandată cel mai adesea ca o metodă pentru a ajuta la stabilirea stadiului cancerului pulmonar, pentru a vedea dacă, cât de departe și în ce regiuni s-a răspândit un cancer. O înțelegere corectă a stadiului unui cancer pulmonar este foarte importantă pentru a ajuta medicii să recomande cele mai bune opțiuni pentru tratament. Este posibilă o mediastinoscopie pentru a diagnostica și / sau alte afecțiuni, cum ar fi sarcoidoza, limfoamele și tumorile glandei timus.

Alternative la mediastinoscopie

Deoarece testele imagistice se îmbunătățesc pentru stadiul cancerului pulmonar, alte tehnici pot înlocui mediastinoscopia, cel puțin pentru unii oameni. Cel mai comun test care se face ca o alternativă la această procedură este o scanare PET. O scanare PET se uită la plămâni într-o scanare similară unei scanări CT, dar se bazează pe o metodă complet diferită. Spre deosebire de o scanare CT care caută schimbări structurale în plămâni, scanările PET caută modificări funcționale. Cancerul care creste in mod activ se va aprinde, de obicei, pe o scanare PET, in timp ce o cicatrice (care poate arata similar cu un cancer la CT) se va arata ca nu creste in mod activ.

Când este făcută o Mediastinoscopie?

O mediastinoscopie se face de obicei atunci când un chirurg crede că o persoană are ganglioni limfatici în mediastin, care sunt pozitivi. Prezența ganglionilor limfatici mediastinali joacă un rol în stadializarea unui cancer pulmonar și, având în vedere că are o etapă exactă este importantă în tratamentul, poate juca un rol important în alegerea celor mai eficiente tratamente.
Mediastinoscopiile se fac mai rar decât în trecut. După cum sa menționat mai sus, o scanare PET poate uneori să furnizeze aceleași informații, dar cu un studiu mult mai puțin invaziv. Combinația de bronhoscopie cu o ultrasunete endobronhială (și biopsie, dacă este necesar) poate înlocui uneori necesitatea de a face o mediastinoscopie.

Pregătirea pentru mediastinoscopia dvs.

Înainte de a vă ordona procedura, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre riscurile procedurii și despre ce se poate aștepta să învețe prin efectuarea testului. Dacă sunteți pe orice medicamente, cum ar fi curațitorul de sânge mai mic, cumpără (warfarină), aspirină sau medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, ea vă va recomanda să întrerupeți aceste tratamente pentru o perioadă de timp înainte de procedură. Este important să informați medicul dacă utilizați orice remedii pe bază de plante sau suplimente nutritive, deoarece unele dintre acestea pot crește riscul de sângerare. Înainte de procedură, vi se va cere să "repede", adică să nu mâncați și să beți nimic (chiar și apă) timp de mai multe ore.

În timpul Mediastinoscopiei

Când ajungeți la spital, un specialist în medicină vă va pune mai multe întrebări și vă va pune în braț o linie iv (intravenoasă). El vă va potrivi și cu monitoare, astfel încât ritmul cardiac și tensiunea arterială să poată fi monitorizate pe toată durata procedurii. Medicul care efectuează procedura vă va vizita pentru a discuta testul și riscurile acestuia și vă va cere să semnați un formular de consimțământ. Anestezistul vă va pune și întrebări despre istoricul anesteziei, despre problemele pe care membrii familiei dvs. le-ați avut cu anestezia și despre discuția despre anestezia pe care o veți primi.
În camera de operație veți primi un anestezic general și, după ce dormiți, un tub va fi plasat în gât pentru a vă ajuta să respirați. Chirurgul tău va face o mică incizie chiar deasupra sânului (sternul) și va introduce mediastinoscopul, un tub tubular cu lumină. El vă va examina apoi mediastinul și va lua biopsiile despre orice zone care apar anormal. După îndepărtarea mediastinoscopului, se vor aplica cîteva cusături sau benzi sterilizate (benzi de bandă) pentru a închide incizia.

Ce puteți aștepta după mediastinoscopia dvs.?

Când te trezești în camera de recuperare, vei fi somnoros pentru o vreme de la anestezie. S-ar putea să aveți un anumit disconfort în incizia dvs. și este obișnuit să vă simțiți răgușit și o durere greață ușoară din tub. Personalul camerei de recuperare vă va monitoriza câteva ore înainte de a vă permite să vă întoarceți în camera spitalului sau să vă întoarceți acasă. Dacă veți merge acasă în urma procedurii, vi se va cere să aveți pe cineva care vă conduce, deoarece efectele anesteziei pot dura câteva ore.

Riscuri și contraindicații

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, o mediastinoscopie implică posibile riscuri, precum și motivele pentru care procedura nu trebuie efectuată (contraindicații).
Riscuri potențiale
Complicațiile grave sunt mai puțin frecvente după o mediastinoscopie, dar pot include:

Sângerarea: ocazional, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru controlul sângerării.
Un pneumotorax: Un pneumotorax este "scurgeri de aer" sau "pulmonar colapsat". Atunci când se întâmplă acest lucru, un tub toracic va trebui, în general, să fie lăsat în loc până când scurgeri de aer s-au rezolvat.
Durerea persistentă poate apărea dacă nervul față de corzile vocale este deteriorat în timpul procedurii.
Infecții: pot apărea infecții și sunt mai frecvente dacă se iau biopsii în timpul mediastinoscopiei.
Complicații legate de anestezia generală.
Aphonia: Aphonia se referă la incapacitatea de a vorbi sau a crea sunete (de obicei, aceasta este tranzitorie și dispare singură).
Perforarea structurilor cum ar fi esofagul, traheea și vasele de sânge care se află în această regiune.

Contraindicații
Motivele pentru care nu este recomandată o mediastinoscopie includ:

Probleme la nivelul gatului: Acestea pot include afectiuni curente care implica gatul care ar putea fi agravat de schimbarile de pozitie sau interventii chirurgicale precedente.
Mediastinoscopia anterioară sau intervenția chirurgicală în această regiune (cum ar fi intervenția chirurgicală pe cord deschis).
Obstrucție superioară a venei cava (complicații uneori întâlnite la cancer pulmonar sau alte afecțiuni).
Condiții medicale, cum ar fi boli de inimă, care ar putea fi agravate de intervenții chirurgicale sau anestezie pentru intervenții chirurgicale.

Rezultatele Mediastinoscopiei

În urma mediastinoscopiei, medicul dumneavoastră va stabili o întâlnire pentru a discuta rezultatele. Dacă ați făcut o biopsie în timpul procedurii, este posibil să dureze câteva zile pentru ca laboratorul să examineze țesutul și să trimită rezultatele medicului.
În cazul cancerului pulmonar, rezultatul mediastinoscopiei poate furniza informații importante în determinarea stadiului cancerului dumneavoastră. Determinarea unei etape precise pentru cancerul dumneavoastră, la rândul său, este unul dintre cei mai importanți pași în alegerea unui plan de tratament care va funcționa cel mai bine pentru tumora dumneavoastră particulară.

Când trebuie să-ți spui doctorul?

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu orice simptome sau îngrijorări pe care le aveți în urma procedurii. Este important să vă contactați imediat medicul dacă suferiți de dureri în piept, dificultăți de respirație sau de febră (de obicei de peste 100,5 F, însă adresați-vă medicului dumneavoastră ce va recomanda).

Linia de fund pe mediastinoscopia

Stadializarea unui cancer pulmonar este extrem de importantă în selectarea celor mai bune tratamente posibile. Ganglionii limfatici din mediastinum, cu toate acestea, pot fi dificil de evaluat. In timp ce scanarile PET si ecografia endobronsiala inlocuiesc necesitatea unor mediastinoscopii, procedura se face deseori si in tratamentul initial al cancerului pulmonar. Dacă aveți o mediastinoscopie, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative. Fiind propria dvs. avocat în îngrijirea cancerului vă poate ajuta să vă simțiți mai împuterniciți, și uneori chiar puteți juca un rol în rezultatul dumneavoastră.