Ce este starea de performanță?

Starea de performanță este o măsură obiectivă a gradului în care o persoană este capabilă să desfășoare activități zilnice obișnuite în timp ce trăiește cu cancer și oferă o estimare a tratamentelor pe care o persoană le poate tolera. Starea de performanță este cel mai adesea menționată în stabilirea studiilor clinice, deoarece multe studii sunt concepute pentru persoanele care au doar un statut specific de performanță, dar sunt importante în îngrijirea și gestionarea generală a oricui trăiesc cu cancer. Înțelegerea cât de bine va face cineva tratamentul depinde de tipul de cancer, stadiul cancerului și, de asemenea, de starea generală a sănătății unei persoane și de capacitatea de a gestiona îngrijirea.

Importanța măsurării statutului de performanță

S-ar putea să vă întrebați de ce medicul dvs. oncolog sau un investigator al studiului clinic solicită toate aceste întrebări despre viața de zi cu zi. Aceste întrebări sunt puse ca o modalitate de a determina cât de bine lucrați cu activitățile dvs. de viață zilnică sau "ADL-uri". Evaluând aceste activități medicul dumneavoastră vă poate da seama de "starea de performanță" și această măsură a statutului de performanță poate fi utilă în mai multe moduri:

Pentru a determina dacă cineva este în stare de sănătate rezonabilă să tolereze tratamente precum chimioterapie, chirurgie sau radioterapie. Cu toate tratamentele pentru cancer, este important să se cântărească riscurile în raport cu beneficiile tratamentului. De exemplu, pot exista momente în care chimioterapia ar putea reduce mai degrabă decât să crească speranța de viață.
Ca criterii de selecție pentru studiile clinice. Multe studii clinice necesită ca pacienții să aibă un statut bun de performanță înainte de a încerca un tratament experimental.
Pentru a evalua răspunsul unui pacient la tratament.
Pentru a vedea dacă / cum progresează un cancer.
Pentru a estima prognoza.
Pentru a ajuta oncologii să înțeleagă care pacienți pot necesita asistență specială, astfel încât să se poată face trimiteri adecvate pentru îmbunătățirea calității vieții.

Cântare de performanță

Două scale de performanță primară sunt utilizate pentru măsurarea statutului de performanță pentru cei care trăiesc cu cancer: Sistemul de cooperare orientală pentru grupul oncologic (ECOG) / sistemul OMS și scorul de performanță Karnofsky. Primul dintre acestea clasifică starea de performanță pe o scară de la 0 la 5, iar al doilea pe o scară de la 0 la 100. Rețineți că aceste scale diferă dacă un număr mai mic sau un număr mai mare înseamnă o stare de performanță mai bună. Cu starea de performanță ECOG / WHO, scorul ideal este zero, în timp ce cu statutul de performanță Karnofsky numărul ideal este de 100.
Starea de performanță ECOG / WHO

0: Complet activ, fără restricții asupra activităților. O stare de performanță de 0 înseamnă că nu există restricții în sensul că cineva poate să facă Tot au fost capabili să facă înainte de diagnosticul lor.
1: Nu pot face activități intense, dar pot să efectueze lucrări casnice ușoare și activități sedentare. Acest statut înseamnă că nu poți să faci muncă grea, dar poți face orice altceva.
2: Capabil să meargă și să gestioneze îngrijirea de sine, dar nu poate lucra. Din pat mai mult de 50% din orele de veghe. În această categorie, oamenii nu pot, de obicei, să desfășoare activități de lucru, inclusiv munca la birou.
3: Limitat la pat sau la un scaun mai mult de 50% din orele de veghe. Capabil de auto-îngrijire limitată.
4: Complet dezactivat.Total limitat la un pat sau scaun. Nu pot face nici un fel de îngrijire de sine.
5: Moartea

Stare de performanță Karnofsky

100: Normal, fără simptome sau dovezi ale bolii
90: Simptome minore, dar capabile să desfășoare activități normale
80: Unele simptome, activitatea normală necesită efort
70: Nu se poate desfășura activități normale, dar poate să aibă grijă de sine
60: Aveți nevoie de îngrijire frecventă pentru cele mai multe nevoi, unele ocazii de asistență cu auto-îngrijire
50: Necesită asistență considerabilă pentru îngrijirea de sine, pentru îngrijirea medicală frecventă
40: Dezactivat; are nevoie de îngrijire și asistență deosebită
30: Serios dezactivat; spitalizat
20: foarte bolnav; este necesară o îngrijire de susținere semnificativă
10: Pe moarte activă
0: Moartea

Starea performanței în selectarea tratamentelor

Multe dintre tratamentele pentru cancer, indiferent dacă chirurgia, chimioterapia, radioterapia, terapiile țintite, studiile clinice sau transplanturile de celule stem pot fi destul de provocatoare pentru cei care sunt foarte sănătoși în momentul diagnosticului. Înțelegerea stării de performanță poate ajuta persoanele cu cancer și oncologii lor să cântărească potențialele beneficii și riscuri ale diferitelor opțiuni. Acest lucru este cu atât mai important în momentul în care există mai multe opțiuni de tratament decât în trecut. De exemplu, persoanele cu cancer pulmonar care au un statut de performanță scăzut sunt mai susceptibile de a avea efecte adverse și au o supraviețuire globală mai slabă dacă primesc chimioterapie standard. În contrast, terapiile vizate, atunci când este cazul, sunt mult mai bine tolerate de cei care au un statut slab de performanță.

Starea de performanță și problemele legate de calitatea vieții

Când vorbim despre tratamentul cancerului, problemele legate de calitatea vieții pot fi uneori împinse la arzătorul din spate. Prin măsurarea în mod obișnuit a calității vieții și notarea schimbărilor, oncologii pot fi mai conștienți de problemele care reduc calitatea vieții și recomandă resursele adecvate. Acestea pot include opțiuni cum ar fi terapia fizică, terapia ocupațională și reabilitarea cancerului (cum ar fi programul STAR), echipamentele variind de la oxigen la un walker sau scaun cu rotile, precum și nevoia de servicii de sănătate la domiciliu sau o sesizare pentru tranziție sau hospice îngrijire.

Starea de performanță și prognoza

Mulți oameni cu cancer și familiile lor întreabă despre prognoză. Deși poate părea morbid să ne întrebăm despre speranța de viață așteptată, având o idee de prognoză (în timp ce știm că oncologii nu au o minge de cristal și că toată lumea este diferită) permite oamenilor să ia în considerare aspectele legate de planificarea asistenței prealabile și problemele legate de sfârșitul vieții. ajuta oamenii au o idee mai bună atunci când hospice poate fi o alegere adecvată. Atât scalele Karnofsky cât și ECOG par să fie la fel de eficiente în predicția supraviețuirii, studiile demonstrând că supraviețuirea scade aproximativ la jumătate cu fiecare șansă în starea de performanță. (De exemplu, o persoană cu o performanță ECOG de 3 ar fi de așteptat să supraviețuiască doar jumătate atâta timp cât cineva cu o performanță ECOG de 2)

Starea de performanță în studiile clinice

Mulți oameni sunt frustrați de cerințele privind performanța în cadrul studiilor clinice. De ce sunt atât de necesare? Nu exclude persoanele care ar putea beneficia?
Există câteva motive pentru care cercetătorii utilizează criteriile de statutul de performanță pentru a determina eligibilitatea pentru a intra într-un studiu clinic.
Unul este astfel încât rezultatele lor să fie "reproductibile". Cu alte cuvinte, dacă un alt cercetător ar face un proces similar, este important să începeți cu persoanele aflate în aceeași stare de sănătate generală.
Un alt motiv, totuși, este important pentru dvs. personal. Prin înregistrarea statutului de performanță, medicii pot să monitorizeze noile tratamente pentru a vedea dacă au un efect negativ asupra stării de performanță. De exemplu, dacă oamenii au răspuns la un medicament, dar au început cu un statut de performanță de 0, care a scăzut la 2, medicii ar trebui apoi să ia în considerare dacă efectele secundare ale tratamentului au justificat sau nu rezultatele pozitive pe care le-au găsit în tratarea cancerului.
Înțelegerea mai mult despre studiile clinice
Există multe mituri despre studiile clinice. Comentariul popular despre "a fi un cobai" este adesea spus în jest, dar mulți oameni nu înțeleg exact ce studii clinice implică sau importanța lor în cercetarea cancerului. S-ar putea să vă dați seama că fiecare tratament pentru tratamentul cancerului - fiecare medicament și fiecare procedură - a fost folosit o singură dată în studiile clinice, iar la acel moment singurii oameni care puteau beneficia de aceste studii au fost cei care au participat la studiile clinice.
Cercetarea în domeniul cancerului se schimbă. De mulți ani se părea că o mare parte din cercetare a fost concentrată asupra studiilor de fază III. Aceste studii sunt importante deoarece răspund la întrebarea: "Acest medicament funcționează mai bine decât un alt medicament", dar în același timp, multe dintre îmbunătățirile observate au fost mici. Un nou medicament ar putea crește supraviețuirea cu 10%. Multe încercări făcute acum sunt studii de fază I. Aceste studii, într-un anumit sens, prezintă un risc mai mare pe măsură ce se dorește să răspundă la întrebarea "Este sigur acest medicament", dar în același timp testează medicamente care ar putea oferi îmbunătățiri drastice în ceea ce privește supraviețuirea folosind abordări pentru tratarea cancerului, care sunt noi. Medicamentele cum ar fi medicamentele pentru imunoterapie și medicamentele destinate terapiei se încadrează adesea în această categorie.

Linia de fund pe starea de performanță

Mulți oameni devin frustrați de statutul de performanță, deoarece statutul scăzut de performanță poate limita cine poate fi implicat într-un studiu clinic. În același timp, aceasta este o măsură foarte utilă pentru persoanele care trăiesc cu cancer. La urma urmei, ceea ce este adesea cel mai important pentru persoanele care se confruntă cu orice boală medicală este modul în care această condiție are impact asupra capacității lor de a trăi, de a lucra și de a se bucura de viață.