Care este testul de sânge al antigenului carcinoembrionic (CEA)?

Anticorpul carcinoembrionic (CEA) este un marker tumoral în sânge sau alte fluide corporale care pot fi utilizate pentru a monitoriza anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul colorectal. Când nivelurile sunt în scădere, poate indica faptul că cancerul răspunde la tratament și, atunci când crește, poate sugera o recurență, progresie sau răspândire (metastază) a bolii. Atunci când este utilizat împreună cu studii de imagistică și alte teste, acesta poate fi util în planificarea și monitorizarea tratamentului. Testul are limitări prin faptul că nu toate cazurile de cancer (în special cancerele de stadiu incipient) au niveluri ridicate și se pot produce fals poziții, deoarece multe condiții benigne pot provoca creșteri ale CEA. Cât de des se face testul depinde de mulți factori, dar este de obicei schimbarea CEA în timp (nivelurile seriei CEA) care este cea mai utilă.

Scopul testului

CEA este un tip de marker tumoral folosit pentru a monitoriza cancerul. Markerii tumorali sunt substanțe care sunt produse fie din cauza cancerului, fie produse de organism ca răspuns la cancer.
Antigenul carcinoembrionic (CEA) este o proteină care este produsă de celulele normale (și de făt în timpul sarcinii), dar este adesea produsă în cantități mult mai mari de tumorile canceroase.

Utilizări / Indicații

CEA poate fi tras din mai multe motive diferite. Printre acestea se numără:

Pentru a monitoriza tratamentul cancerului: Dacă nivelurile de CEA scad, aceasta înseamnă, de obicei, că o tumoare răspunde la tratament, în timp ce dacă nivelele cresc, ar putea însemna că tumora progresează. CEA este adesea comandat ca un test de bază la începutul tratamentului pentru cancer din acest motiv.
Pentru a monitoriza recurența cancerului: Dacă nivelurile CEA au fost normale și cresc, ar putea însemna că o tumoare a apărut repetat. O utilizare majoră a testului constă în detectarea recăderii după tratamentul curativ pentru cancerul de colon.
Stadializarea cancerului: Tumorile mai mici pot avea niveluri scăzute ale CEA, în timp ce tumorile mai mari pot avea nivele mai mari (sarcină tumorală mai mare). Înțelegerea stadiului de cancer este importantă în alegerea celor mai potrivite tratamente. Un studiu din 2018 a constatat că CEA sa corelat bine cu stadiul (cel puțin etapa I până la III) a cancerului de colon.
Pentru a vedea dacă cancerul sa răspândit în anumite zone: Răspândirea (metastaze) în anumite regiuni ale corpului poate determina creșteri mult mai mari ale CEA, de exemplu metastaze la cavitatea pleurală (cu o revărsare pleurală malignă), cavitatea peritoneală (în abdomen) sau la nivelul sistemului nervos central la niveluri foarte ridicate ale CEA.

Pentru a estima prognoza: Nivelurile crescute ale CEA după intervenția chirurgicală a cancerului de colon pot indica o prognoză mai slabă. CEA poate ajuta, de asemenea, să estimeze prognosticul cu cancer pulmonar fără celule mici și cancer de sân.
Ca adjuvant (test suplimentar) în diagnosticare: Nivelurile CEA nu pot diagnostica cancerul, ci sunt o piesă de puzzle care poate ridica suspiciunea.
În studiile medicale: Un studiu din 2019 arată că CEA poate fi un obiectiv rezonabil (un semn că un tratament este eficient) în studiile clinice în căutarea unor tratamente mai bune pentru cancerul de colon metastatic (răspunsul CEA a fost puternic legat de supraviețuirea globală).

Antigenul carcinoembrionic (CEA) este nu folosit ca un test de screening pentru cancer pentru populația generală, dar poate fi luat în considerare pentru persoanele cu anumite sindroame ereditare de cancer colorectal.

Înțeles Carcinoembryonic Antigen (CEA)

CEA este o proteină produsă de celulele normale care este supraexprimată (produsă în cantități mult mai mari) în unele cancere cunoscute sub numele de adenocarcinoame. CEA poate fi găsită în sânge, urină, scaun și alte fluide ale corpului, precum și în tumora însăși. Este mai probabil să fie produsă de tumori bine diferențiate (tumori alcătuite din celule canceroase care par foarte asemănătoare celulelor normale) decât cu tumori slab diferențiate.
Denumirea "carcinoembryonic" se referă la sursele comune ale proteinei, cu "carcino" reprezentând tumorile discutate și "embrionice", referindu-se la faptul că nivelurile ridicate sunt prezente în făt în timpul dezvoltării.

Cancerul monitorizat cu CEA

CEA poate fi folosit ca un test de marker tumoral pentru a monitoriza un număr de tipuri diferite de cancer, dar este cel mai frecvent utilizat în cazurile de cancer al tractului digestiv. Poate fi utilizat cu:

Cancer colorectal
Cancer pancreatic
Cancerul de stomac (cancer gastric)
Cancer de plamani
Cancer mamar
Cancer ovarian
Tiroidian (medular) cancer
Cancer de vezică
Cancerul capului și gâtului
Cancer cervical
Cancer renal
Cancer de prostată
limfom
melanomul

limitări

O limitare semnificativă a testului CEA este că nu este crescută în toate cazurile de cancer și nu este la fel de probabil să fie prezentă în stadiile incipiente ale bolii (acesta este motivul pentru care nu este un test de screening eficient). De exemplu, este prezentă în aproximativ 70% până la 80% din cazurile de cancer de colon avansat, dar numai în aproximativ 25% din tumorile de colon în stadiu precoce.
Fals pozitive
Există, de asemenea, multe afecțiuni benigne (non-canceroase) și inflamatorii care pot crește CEA conducând la rezultate fals pozitive.
Condițiile benigne asociate cu o creștere a concentrațiilor de CEA includ:

Fumat
BPOC
pancreatita
Afecțiuni intestinale inflamatorii cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă
Hepatita
Ciroza hepatică
Boala ulcerului peptic
Inflamația vezicii biliare (colecistită)
Infecții pulmonare
hipotiroidismul
Coloni polipi
Boala boală biliară

În plus, nivelurile CEA ar putea să nu reflecte ceea ce se întâmplă cu o tumoare la momentul actual.
Deoarece celulele canceroase mor, CEA se eliberează în sânge, iar nivelurile pot rămâne ridicate pentru câteva săptămâni după tratament, chiar dacă o tumoare răspunde bine.
De exemplu, rezultatele CEA pot fi foarte mari în timpul și după chimioterapie.

Teste similare

Există o serie de markeri tumorali care pot fi atrași pentru a monitoriza cancerul, deși markerii particulari care sunt testate variază în funcție de tipul de cancer urmărit. Un exemplu de câteva dintre acestea include:

Antigenul cancerului 15.3 (CA-15.3) poate fi utilizat pentru a monitoriza cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul vezicii urinare și multe altele
Cancerul antigen 19.9 (CA 19.9) poate fi utilizat pentru a monitoriza cancerul colorectal, cancerul pancreatic, cancerul hepatic și multe altele
Antigenul cancerului 27.29 (CA 27.29) poate fi folosit pentru a monitoriza recurența sau progresia cancerului de sân și în cancerul de stomac, cancerul de colon, cancerul pulmonar și multe altele
Antigenul specific prostatic (PSA) este utilizat numai pentru monitorizarea (și screeningul) cancerului de prostată

Teste complementare

Nivelurile CEA nu sunt utilizate singure pentru a monitoriza cancerul, ci mai degrabă sunt utilizate împreună cu simptome, constatări fizice, alte markeri tumorali sau biomarkeri și studii de imagistică (cum ar fi o scanare CT) pentru evaluarea cancerului și planificarea tratamentului.

Riscuri / Contraindicații

Există foarte puține riscuri în a face un CEA, deoarece este un simplu test de sânge. Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ sângerarea, vânătăile (hematoamele), ușurința și / sau leșinul în timpul tragerii sângelui și, rareori, infecția.

Testul

Testul CEA se poate face în spital sau într-o clinică. Testul se desfășoară adesea pe o probă de sânge, dar poate fi efectuat și pe lichidul obținut din sistemul nervos central (prin puncție lombară sau robinet), din cavitatea pleurală (prin toracenteză) sau din cavitatea peritoneală o paracenteză). Descrierea de mai jos se referă la efectuarea testului pe cea mai obișnuită metodă; printr-un simplu test de sânge.

Înainte de test

Nu există restricții privind dieta sau activitatea înainte de efectuarea testului CEA. De obicei, vi se va cere să aveți cardul de asigurare.

În timpul testului

Un tehnician de laborator va curăța zona de pe venă pentru a fi folosită (de obicei, o venă braț) cu antiseptic și se va aplica un turnichet. S-ar putea să vă simțiți o durere ascuțită când acul este introdus în venă și apoi o presiune ușoară. După ce se obține eșantionul, acul este îndepărtat și un bandaj este plasat peste locul puncției. Unii oameni se pot simți ușor sau leșin când li se trage sângele și trebuie să-i lăsați pe tehnician să știe dacă ai avut probleme în trecut sau dacă te simți "amuzant" în timpul tragerii sângelui.

După test

Eșantionul va fi trimis la laborator pentru a face analiza. Reacțiile adverse posibile după test (deși foarte puțin frecvente) includ:

Sângerarea (sângerarea persistentă la locul puncției este cea mai frecvent întâlnită pentru persoanele care se găsesc pe subțierea sângelui, au o tulburare de sânge sau se află în chimioterapie)
Amețeli (în unele cazuri se poate forma un hematom sau o vânătă puternică)
Infecție (riscul de infecție este foarte scăzut, dar mai mare la persoanele care se află în chimioterapie sau altfel imunosupresate)

Interpretarea rezultatelor

Un singur test CEA poate oferi medicilor o idee despre ceea ce se întâmplă în corpul dumneavoastră, dar ar trebui repetat dacă este anormal pentru a vă asigura că este un rezultat adevărat.
Nivelurile CEA sunt cele mai utile atunci când se repetă în timp și văd cum se schimbă.
Cu alte cuvinte, "testarea în serie" oferă mai multe informații decât un singur test.

Gama de referință

Nivelurile de CEA care sunt considerate "normale" pot varia ușor între diferite laboratoare. În general, un CEA normal la un adult este după cum urmează:

Mai mic sau egal cu 2,5 ng / ml (0 - 2,5) la nefumatori
Mai puțin sau egal cu 5,0 ng / ml (0 - 5,0) la persoanele care fumează

High CEA

Există o serie de afecțiuni benigne și canceroase, care pot determina un nivel ridicat al CEA.

Cauzele unui nivel ridicat de CEA

Un CEA peste 2,5 (sau 5,0 la fumători) poate însemna fie cancer sau afecțiuni benigne inflamatorii (sau ambele)
Un CEA de peste 10,0 ng / ml înseamnă adesea cancer
Un CEA de peste 20,0 ng / ml adesea înseamnă cancer care a metastazat
Nivelurile foarte mari (uneori cu mult peste 100 ng / ml) sunt frecvent observate în cazul metastazelor în cavitatea pleurală, în cavitatea peritoneală și în sistemul nervos central

Desigur, există multe excepții de la această regulă generală. De exemplu, un CEA de peste 20,0 poate fi cauzat de un cancer de stadiu incipient, plus o afectiune benigna, cum ar fi hipotiroidismul, la o persoana care fumeaza.

Urmare

După cum sa menționat, CEA este adesea cea mai utilă când se repetă în timp. Cantitatea de timp dintre teste, totuși, poate varia în funcție de mulți factori.
De exemplu, atunci când intervenția chirurgicală se realizează cu intenție curativă pentru persoanele cu cancer de colon în stadiul II sau III, un CEA este de obicei recomandat la fiecare 3 luni timp de cel puțin 3 ani după intervenția chirurgicală. Cu tratamentul cancerului de colon metastatic, în contrast, testul se face adesea de la 1 lună la 3 luni.
Deoarece nivelele pot dura ceva timp pentru a scădea în timpul tratamentului pentru cancerul de colon, este important să se ia în considerare întreaga imagine și să nu se ia decizii de tratament bazate numai pe nivelul CEA.
Un cuvânt de la Verywell
Anticorpul carcinoembrionic (CEA) este un test util în monitorizarea tratamentului cancerului, dar este important de menționat că acesta nu trebuie utilizat singur și este foarte util atunci când se uită la modificările CEA în timp, și nu la o singură valoare. Nivelurile CEA sunt, de asemenea, utile în prognoza prognosticului, dar este important să rețineți că prognoza multor cancere se schimbă odată cu tratamentele mai noi și statisticile pe care nu le reflectăm neapărat acele îmbunătățiri.