Care este programul de asigurări de sănătate pentru copii?
CHIP este similar Medicaid, care funcționează și ca un parteneriat între stat și guvernul federal, dar diferă de Medicare, care este operată exclusiv de guvernul federal. Unele state au nume diferite pentru programele lor CHIP - de exemplu, în Arizona CHIP se numește KidsCare, în Colorado, este Planul de Sănătate pentru Copii Plus, iar în Iowa, este Sănătoase și bine Copii în Iowa.
Site-ul asigurat de copii federal, Insure Kids Now, vă permite să vă selectați starea și să vă direcționați către programul aplicabil Medicaid și / sau CHIP.
Acoperire
Numărul total de persoane înscriși variază în funcție de ce anotimp vă uitați la numărul de copii înscriși în CHIP. Deoarece eligibilitatea se bazează pe venit, familia ciclului intră și iese din CHIP în funcție de condițiile de angajare.Pe parcursul anului fiscal 2017, la un moment dat în cursul anului fiscal, au fost acoperite în total 9,46 milioane de copii de CHIP. În august 2018, au fost înscriși 6,5 milioane de persoane în domeniul CHIP.
Statele au opțiunea fie de a crea un program separat CHIP, de a utiliza fonduri CHIP pentru a extinde acoperirea Medicaid pentru copii, fie să utilizeze o combinație a celor două abordări. Începând cu anul 2018, există 36 de state cu programe CHIP separate, dar majoritatea au utilizat și fonduri CHIP pentru extinderea Medicaid pentru copii.
Eligibilitate
Sursa de venit
Eligibilitatea generală pentru CHIP se bazează pe venituri. Aproape toți copiii care beneficiază de PIC sunt în gospodării cu venituri care nu depășesc 250% din nivelul sărăciei (în anul 2018, suma de 62.750 dolari pentru o familie de patru persoane). Dar eligibilitatea variază de la stat la stat (plafonul de venit al fiecărui stat pentru eligibilitatea CHIP este listat pe site-ul Medicaid aici).CHIP se referă la copiii din gospodării cu venituri prea mari pentru eligibilitatea Medicaid, dar suficient de scăzute încât acordarea de asigurări private de sănătate ar putea fi o luptă.
Aproximativ jumătate dintre state plătesc prime sau taxe de înscriere pentru CHIP, deși primele totale și partajarea costurilor nu pot depăși 5% din venitul gospodăriei.
Dakota de Nord are cel mai scăzut plafon de venit pentru eligibilitatea CHIP, acoperirea se extinde doar la gospodăriile cu venituri de până la 170% din nivelul sărăciei (în 2018, care este de 42.670 dolari pentru o familie de patru persoane). Idaho, care limitează eligibilitatea CHIP la o gospodărie cu venituri de până la 185% din nivelul sărăciei, este singurul stat care limitează eligibilitatea CHIP sub 200% din nivelul sărăciei.
La vârf, New York oferă CHIP copiilor din gospodării cu venituri de până la 400% din nivelul sărăciei (100.400 $ pentru o familie de patru în 2018), iar limita New Jersey este de 350% din nivelul sărăciei.
După cum se arată în ghidul de eligibilitate, eligibilitatea pentru copii Medicaid în unele state variază în funcție de vârsta copilului, cu limite de venit mai mari pentru copiii mai mici (sugari și copii până la vârsta de cinci ani). Deci, în funcție de stat, un copil ar putea fi eligibil pentru Medicaid timp de un an sau mai mulți ani - apoi trecerea la CHIP în timp ce îmbătrânesc, chiar și fără o schimbare în venitul familiei.
Femeile însărcinate
Marea majoritate a enrolleilor CHIP sunt copii, dar unele state au extins acoperirea la femeile însărcinate. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island și Virginia, toate au acoperire CHIP pentru femeile însărcinate cu venituri modeste. Există 16 state care utilizează fonduri CHIP pentru a acoperi și copiii nenăscuți, ceea ce înseamnă că femeile însărcinate cu venituri eligibile primesc o acoperire a sarcinii indiferent de statutul de imigrare.Aceasta oferă o plasă de siguranță importantă atunci când o femeie însărcinată este neeligibilă pentru Medicaid datorită statutului său de imigrant; totuși, acoperirea copilului nenăscut finanțată de CHIP nu trebuie să ofere o acoperire cuprinzătoare mamei pentru îngrijirea non-gravidă.
cerere
Familiile pot aplica pentru CHIP direct prin programul de stat Medicaid / CHIP sau pot depune o cerere prin intermediul schimbului de asigurări de sănătate de stat. În unele state, schimbul efectuează o determinare rapidă a eligibilității și apoi trimite datele la biroul de stat Medicaid / CHIP, ceea ce face determinarea oficială a eligibilității.În alte state, schimbul conduce întregul proces de determinare a eligibilității și apoi transmite datele de înscriere către biroul de stat Medicaid / CHIP. Abordările luate de fiecare stat sunt detaliate în Centrele pentru Medicare și Medicaid Services aici.
Cheltuieli
Statele au mai multa flexibilitate in a imprumuta primele si partajarea costurilor in cadrul CHIP decat pentru Medicaid. Acest lucru se datorează faptului că CHIP acoperă copiii din gospodării care tind să fie mai bogați decât gospodăriile eligibile pentru Medicaid. Cu toate acestea, taxele totale de înscriere, primele și împărțirea costurilor nu pot depăși 5% din venitul familiei.În statele care au prime pentru CHIP, primele medii sunt de aproximativ 18 dolari pe copil în gospodăriile cu venituri la 151% din nivelul sărăciei și aproximativ 25 USD pe copil în gospodării cu venituri de 201% din nivelul sărăciei. Acestea sunt doar valori medii, iar variațiile variază de la un stat la altul.
În plus față de prime, multe state beneficiază de partajarea costurilor pentru programele CHIP, cu coplași modeste atunci când un copil are nevoie de îngrijire medicală non-preventivă.
Alte acoperire
CHIP este disponibil pe baza venitului gospodăriei, indiferent dacă copiii au acces la planul sponsorizat de un angajator al unui părinte. Dar există 37 de state în care programul Medicaid și / sau CHIP poate oferi finanțare pentru a ajuta familiile eligibile să compenseze costul înscrierii copiilor în asigurări sponsorizate de angajatori.În cazul în care familia achiziționează o asigurare individuală de sănătate pe piață în cadrul schimbului, subvențiile pentru compensarea costului asigurărilor private nu sunt disponibile pentru copii dacă sunt eligibili pentru CHIP.
De exemplu, Colorado oferă CHIP pentru copiii din familii cu venituri de la domiciliu până la 260% din nivelul sărăciei (adică 65.260 dolari pentru o familie de patru în 2018). Deci, dacă o familie de patru persoane cu un venit de 65.000 de dolari se aplică pentru un plan de sănătate în schimbul de la Colorado, ei vor vedea că subvențiile pentru părinți sunt disponibile pentru părinți, dar nu pentru copii - pentru că copiii sunt eligibili pentru CHIP.
Familia ar avea în continuare permisiunea să cumpere o acoperire privată pentru copii, dacă ar dori, dar ar trebui să plătească un preț integral pentru partea copiilor din primele.
În New York, eligibilitatea CHIP se extinde până la 400% din nivelul sărăciei, ceea ce reprezintă, de asemenea, limita pentru eligibilitatea pentru subvenții premium în temeiul Legii accesibile pentru îngrijire (ACA). Copiii din New York nu se califică niciodată pentru subvenții premium în schimb dacă familia este eligibilă pentru subvenții premium - aceasta deoarece copiii sunt eligibili pentru CHIP.
Finanțarea
Marea majoritate a finanțării CHIP provine de la guvernul federal. În anul fiscal 2016, cheltuielile CHIP s-au ridicat la 15,6 miliarde dolari, iar 92,5% din acestea au fost finanțate de guvernul federal. Statele au plătit celelalte 7,5%.CHIP trebuie să fie reautorizat periodic de către Congres. Finanțarea actuală se extinde până în anul fiscal 2027.
CHIP a fost creat prin Actul Balanced Budget Act din 1997 și a intrat în vigoare de când a trebuit să fie reautorizat de Congresul de mai multe ori. Cel mai recent, în toamna anului 1997, finanțarea federală a CHIP a expirat, deoarece Congresul nu a fost de acord cu privire la o prelungire - 2017 a fost un an contentious pentru dezbaterile de îngrijire a sănătății în cadrul Congresului, iar ACA se abroga,.
Finanțarea sa terminat la 30 septembrie 2017, lăsând statelor doar fondurile pe care le-au rămas din anii precedenți - deși aceasta a fost suficientă pentru a dura câteva luni în majoritatea statelor.
În decembrie 2017, Congresul a autorizat finanțarea pe termen scurt pentru CHIP și un proiect de lege de reautorizare de șase ani a fost adoptat în ianuarie 2018. Aceasta oferă finanțare federală CHIP în anul fiscal 2023. Câteva săptămâni mai târziu a fost adoptat un acord bugetar care a adăugat încă patru ani din finanțarea CHIP. În prezent, finanțarea federală CHIP este asigurată prin Anul fiscal 2027.
Cum puteți să vă asigurați de asigurarea de sănătate dacă nu sunteți eligibil pentru subvenții?
