Ce să știți despre un RMN rapid pentru screening-ul la cancerul de sân
În prezent, proiecțiile RMN rapide pentru cancerul de sân sunt utilizate în principal în plus față de mamografii pentru femeile cu țesut dens de mamă (40 la 50 la sută dintre femei) pentru care mamografiile sunt mai puțin exacte. Este, de asemenea, văzut ca având o nișă ca un test "în între" pentru cei care nu se califică pentru RMN convențional, dar prezintă un risc oarecum mai mare pentru dezvoltarea cancerului de sân. Cu toate acestea, unii cercetători propun ca abreviat RMN ar putea într-o zi să înlocuiască mamografie pentru depistarea precoce a cancerului de sân la femeile cu risc mediu.
Pentru femeile care au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân (definit ca un risc de 20% din viața de a dezvolta boala), RMN convențional este încă recomandat. În ansamblu, RMN-ul la sân este cel mai bun instrument pentru găsirea mai devreme a cancerului de sân (se găsește de patru până la cinci ori mai multe forme de cancer ca mamografiile), dar utilizarea sa este în prezent limitată din cauza costului și a timpului. In mod special, una din opt femei vor dezvolta cancer de san la un moment dat in viata, iar 85 la suta din aceste femei nu au antecedente familiale ale bolii.
Scopul IRM-ului rapid
În momentul de față, RMN rapid (imagistică prin rezonanță magnetică) sau abreviat RMN (AB-RMN) este conceput ca un test care trebuie făcutin plus fata de o mamografie pentru femeile care au tesut mamar dens (aproximativ 40 la suta dintre femei, desi in grade diferite). Dense țesut mamar crește atât riscul de a dezvolta cancer de sân și face boala mai dificil de găsit pe o mamogramă.Omul creat cu cercetarile originale despre IRM rapid, David Strahle, a comentat ca incercarea de a gasi cancer de san in tesutul mamar dens este "ca incercarea de a vedea o furtuna prin nori fara radar". RMN nu este de obicei afectată de densitatea sânilor.
În mod tradițional, ecografia mamară a fost cea mai comună formă de screening suplimentar (utilizat împreună cu mamografia) pentru femeile cu sânii dense. Trebuie remarcat faptul că termenul "sânii dense" se referă la faptul că sânii au mai mult țesut dens decât țesutul gras pe o mamogramă.
Compararea RMN cu pieptul rapid cu alte teste
Rapid RMN la sân va fi comparat atât cu mamografii (și cu mamografia 3D), cât și cu RMN-urile mamare convenționale, dar este important să observăm câteva dintre diferențele din studii. În unele studii, mamografia sau mamografia 3D și RMN rapid la sân sunt comparate direct. Alte studii compară utilizarea mamografiei și a ultrasunetelor comparativ cu mamografia și RMN rapid. Cu toate acestea, alții compară RMN rapid cu RMN convențional.Comparație cu mamografia
În comparație cu o mamografie tradițională, RMN-ul rapid la sân este mult mai probabil să detecteze cancerul de sân timpuriu.Detectarea timpurie și pierderea cancerului de sân
În medie, mamografiile ratează 15% din cazurile de cancer mamar, în timp ce rareori RMN-ul la sân are cancer de sân (acesta este unul din motivele pentru care este recomandat femeilor cu risc crescut).
Agresive cancer de san
Rapid RMN la sân este mai eficace decât mamografia la găsirea unor cancere de sân mai agresive sau cu creștere rapidă (cancere cu grad mai mare de tumori).
In timp ce mamografiile sunt in primul rand un test anatomic, RMN-urile furnizeaza mai multe informatii despre fiziologie sau functie. Deoarece RMN-urile pot vedea fluxul sanguin (vascularitatea) și inflamația în jurul tumorilor, sunt mai susceptibile de a detecta cancerele de sân.
radiație
Mamografia implică o cantitate mică de expunere la radiații. Pe de altă parte, RMN nu implică nici o expunere la radiații.
Cost
În general, RMN-ul rapid la sân este puțin mai costisitor decât mamografia - un centru raportează costul a fi 250 USD pentru un RMN rapid la sân. Deoarece se face acum, de obicei, ca un test suplimentar, se adaugă la costul mamografiei.
În plus, majoritatea companiilor de asigurări nu acoperă încă testul, deși costul poate fi mai mic decât multe deductibile de asigurare.
Cu toate acestea, sa crezut că RMN rapid ar putea costa mai puțin decât mamografia pe termen lung, deoarece testul nu ar trebui să fie făcut cât mai des. De exemplu, poate fi necesar să se facă doar o dată la doi ani într-o situație în care este necesară o mamogramă anual.
Un studiu de simulare din 2019 a constatat că, deși costul inițial al screeningului RMN la femeile cu risc mediu a fost mai mare, acesta a fost de fapt mai rentabil în timp. Desigur, găsirea timpurie a cancerului de sân este mai puțin costisitoare atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere emoțional, decât constatările atunci când sunt mai mari sau mai răspândite. (RMN convenționale sunt, de obicei, acoperite doar de asigurare pentru cei care prezintă un risc ridicat).
disconfort
Spre deosebire de mamografie, RMN nu necesită compresie toracică, deși necesită un stick de ac pentru contrast.
Ductal carcinom in situ
Au fost rezultate mixte în studiile privind detectarea precoce și DCIS. Unele studii au ajuns la concluzia că mamografiile sunt mai utile (mai sensibile) în detectarea DCIS (prin vizionarea calcificărilor sânilor). Cu toate acestea, alți cercetători au descoperit că RMN este un test mai bun pentru testarea tumorilor DCIS de grad intermediar sau de grad înalt care trebuie gestionate mai agresiv. Deoarece există preocupări semnificative cu privire la diagnosticarea excesivă a DCIS, acest lucru ar putea fi un avantaj.
Fals pozitive
Problema pozitivelor false (constatări care sugerează fals că cancerul, dar poate necesita o biopsie, de exemplu) cu RMN în raport cu mamografia a fost o preocupare a unor cercetători. Există totuși diferențe importante în tipurile de fals pozitive cu cele două tipuri de studii.
Într-un studiu din 2018, s-a constatat că fals pozitive atribuite RMN-ului la sân au fost mai predispuse la schimbări proliferative atipice de grad înalt (schimbări mai susceptibile de a deveni canceroase), în timp ce fals pozitive cu mamografie digitală au fost mai probabil să se datoreze unor modificări de tip low- riscuri. Cu alte cuvinte, nu toate falsurile pozitive sunt egale.
Comparație cu mamografia 3D (tomosinteza mamară digitală)
Recent, mamografiile 3D au devenit disponibile ca o modalitate de a detecta mai multe tipuri de cancer la sân în stadiu incipient, iar studiile sunt în prezent în loc prin compararea RMN rapid (AB-RMN) cu mamografii 3D. Din studiile anterioare, cu toate acestea, se pare că RMN rapid poate fi mult superior, cu constatări care sugerează că este de până la de trei ori mai sensibil decât mamografie 3D.
Se crede că mamografia tradițională va detecta cancerul de sân în patru din 1000 de teste, mamografie 3D mai mică la cinci din 1000, cu ultrasunete suplimentare de sân detectând alte două până la patru cazuri de cancer (dar riscă mai multe poziții false). În comparație, RMN abreviat va detecta, în medie, 16-23mai multe tipuri de cancer la sân la 1000 de femei.
Comparație cu screeningul cu ultrasunete mamar suplimentar
Suplimentarea mamografiilor cu ultrasunete la nivelul sânilor poate detecta mai multe tipuri de cancer, așa că cercetătorii au stabilit să compare combinația de mamografie cu studiile suplimentare cu ultrasunete împotriva mamografiilor și RMN rapid rapid.
Într-un studiu realizat în 2017 cu 2 120 de femei fără factori de risc (ceea ce înseamnă un risc de cancer de sân pe viață, egal cu 15% sau mai puțin), utilizarea RMN suplimentară la fiecare trei ani până la trei ani în plus față de mamografii a fost comparată cu mamografiile cu mamă suplimentară ecografii.
Rapid RMN la sân a găsit încă 60 de cancere (40 dintre acestea fiind invazive). Niciunul dintre aceste tipuri de cancer nu a fost găsit prin ultrasunete sau prin mamografie. Într-un studiu diferit, au fost depistate 11 tipuri de cancer la 443 de femei care aveau atât o mamografie de screening negativ, cât și o ultrasunete.
Este probabil ca costul mamografiei plus ultrasunete să fie mai mare decât cel al RMN rapid, deși nu este încă acoperit de mai multe planuri de asigurare. Ecografia mamară are, de asemenea, rezultate în mai multe poziții false decât repetarea RMN.
Comparație cu RMN convențional
RMN mamar convențional este cel mai bun instrument de screening pentru cancerul de sân și este considerată cea mai bună opțiune pentru persoanele cu risc crescut de apariție a bolii (au un risc de viață de 20% sau mai mult). De fapt, este foarte rar ca RMN-ul la sân să-și piardă cancerul care pune viața în pericol. In plus fata de a fi in masura sa vizualizeze schimbari in vasele de sange, cancerele nu sunt la fel de usor ascunse de tesuturile normale intr-un RMN.RMN rapid nu este capabil să diagnosticheze spectrul bolilor mamare pe care un RMN convențional poate, dar poate avea o capacitate similară de a detecta cancerele de sân.
Acestea fiind spuse, pentru persoanele cu risc crescut, se recomandă screening-ul convențional. Aceasta include:
- persoanele cu mutații genetice BRCA și rudele lor de gradul întâi (rudele de gradul întâi includ părinții, frații și copiii)
- persoanele cu sindromul Li-Fraumeni, sindromul Cowden sau sindromul Bannayan-Riley-Ruvalcaba și rudele de gradul întâi
- persoanele cu mutații genetice asociate cu riscul de cancer mamar
- femeile care au avut cancer de sân la celalalt sân
- femeile care au avut radioterapie la piept la vârsta de 10 până la 30 de ani (cum ar fi pentru limfomul Hodgkin)
- persoanele cu un risc de cancer mamar cu o durată de viață de cel puțin 20% bazate pe un model precum BRCAPRO
Fie că este posibilă utilizarea rapidă a RMN pentru femeile cu risc crescut, este încă necunoscută. Un studiu din 2017, care a comparat RMN-ul la sân abreviat cu RMN convențional la peste 1.000 de femei, a demonstrat că scorul BIRADS (interpretarea făcută de un radiolog care descrie probabilitatea prezenței unui cancer) sa modificat la numai 3,4% după efectuarea testului convențional. Majoritatea acestor modificări nu au afectat gestionarea (de exemplu, dacă a fost sau nu recomandată o biopsie).
Acestea fiind spuse, un număr de studii au descoperit un RMN rapid pentru a fi comparabil cu RMN convențional în ceea ce privește urmărirea după intervenția chirurgicală a cancerului de sân, pentru stadializarea cancerului de sân și pentru evaluarea suplimentară a anomaliilor găsite pe screening-ul mamografic.
limitări
O limitare semnificativă constă în faptul că unii oameni se confruntă cu claustrofobie extremă cu IRM, chiar și atunci când se utilizează medicamente pentru sedare.Riscuri și contraindicații
Ca și în cazul oricărui test medical, un RMN rapid are riscuri potențiale, precum și motivele pentru care testul nu trebuie comandat (contraindicații).Riscuri potențiale
Există un risc potențial legat de agentul de contrast gadoliniu utilizat pentru scanări. Un raport în jurnal Neurologia Lancet a constatat că gadoliniul se acumulează în nucleele adânci ale creierului, deși semnificația acestui lucru este incertă. Gadolinium a fost aprobat pentru prima dată ca agent de contrast în 1988 și până în prezent nu au fost documentate probleme cu semnificație clinică.Desigur, un risc major pentru orice tip de screening pentru cancerul de sân este cel al falselor pozitive și al impactului emoțional care implică.
Contraindicații
Testul nu poate fi efectuat asupra persoanelor care au implantat metal în orice parte a corpului, cum ar fi câteva conducte ale stimulatorului, corpuri străine metalice, lentile de contact "triggerfish", pompe de insulină și multe altele.Înainte de test
Înainte de RMN-ul rapid la sân, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre motivele pentru care testul poate fi de ajutor. Ea va discuta, de asemenea, cu atenție factorii de risc pentru cancerul de sân. Dacă riscul dumneavoastră este ridicat (dacă riscul de a dezvolta cancer de sân este de așteptat să fie de 20% sau mai mare), ea poate recomanda să aveți un RMN mamar convențional.De asemenea, este important să colectați studii anterioare privind imagistica de sân pe care le-ați avut, astfel încât radiologul să poată compara orice constatări cu modificările anterioare ale sânilor.
Sincronizare
Deși testul însuși durează doar aproximativ 10 minute pentru a efectua, ar trebui să rezervați o mulțime de timp atunci când vă faceți numirea. Aceasta va include timp pentru a completa toate formularele necesare, pentru a vă furniza informațiile de asigurare și pentru a avea un IV introdus prin care va fi transmis contrastul (gadolinium). Clinicile variază și deși de multe ori vă veți întoarce acasă și veți fi informat mai târziu despre rezultatele dvs., poate fi necesar să vă rezervați timp pentru a discuta despre rezultatele obținute la scurt timp după efectuarea testului.Locație
În prezent, există zone limitate în care sunt efectuate RMN abreviate. Multe dintre acestea sunt situate în centre mai mari de cancer sau în alte unități care au un RMN.Ce sa porti
Veți schimba într-o rochie pentru procedură, astfel încât să puteți purta haine regulate pentru numirea dumneavoastră. Va trebui să eliminați orice metalic din corpul dvs., deci este mai bine să lăsați la domiciliu bijuterii (cum ar fi inele de nuntă).Mancare si bautura
Nu există restricții alimentare înaintea unui RMN la sân.Costul și asigurarea de sănătate
Deoarece abreviat RMN de sân este o procedură foarte nouă, multe companii de asigurări nu acoperă încă testul. Dacă aveți un risc ridicat, asigurarea acoperă, de obicei, costul unui RMN convențional la sân. Mulți oameni vor fi obligați să plătească automat pentru un RMN rapid și este important să discutați cu medicul despre acest lucru în prealabil.În general, costul unui RMN rapid la sân este mult mai mic decât un RMN convențional și mai asemănător cu costul unei mamografii.
Ce sa aduc
Ar trebui să vă aduceți cardul de asigurare la numirea dvs., precum și orice alte documente sau filme anterioare solicitate. Veți fi capabil să vă conduceți la întâlnire și să vă întoarceți acasă, dar unii oameni se bucură să aducă un partener pentru a le menține compania în așteptare și pentru a vă ajuta să vă gândiți la orice întrebări pe care le puteți întreba.În timpul testului
Când ajungeți la test, un tehnician de radiologie se va întâlni cu dvs. și va explica procedura. Tehnicianul vă va întreba despre orice metal pe care îl aveți în corpul dvs. (ceea ce ar putea fi o contraindicație pentru efectuarea testului) și vă veți asigura că nu aveți nimic metalic rămas pe corpul dumneavoastră. În unele centre, radiologul vă va vorbi despre test și despre ce vă puteți aștepta.Pre-test
Când ajungeți în suita RMN, un tehnician va introduce un ac intravenos într-o venă. Poți simți un baston ascuțit atunci când acul este introdus. Agentul de contrast, gadoliniu, va fi apoi injectat prin IV. Spre deosebire de unii agenți de contrast care pot determina înroșirea feței, majoritatea oamenilor nu știu că injecția a fost administrată.De-a lungul testului
Vi se va cere să vă așezați pe masa de rezonanță magnetică, iar tehnicianul vă va asigura că sunteți confortabil. Deși tehnicianul va părăsi camera prin testul real, veți fi în contact constant prin intermediul unui difuzor, iar tehnicianul va verifica frecvent pentru a vedea cum faceți. Veți primi căști pentru a reduce o parte din zgomot (aparatele RMN sunt zgomotoase) și vă vor fi oferite o gamă de muzică pentru a asculta în timpul procedurii.Când sunteți gata, masa va aluneca în tub pentru RMN. Tuburile RMN sunt mai restrânse decât tuburile de scanare CT, iar unele persoane au o claustrofobie. Închiderea ochilor înainte de a intra în tub poate fi de ajutor. Unii oameni care sunt foarte claustrofobi pot avea nevoie de un sedativ înainte de procedură. În acest caz, va trebui să aduci un șofer care să te ducă acasă după test.
Pe măsură ce începeți testul, veți auzi un sunet în jurul vostru, și apoi "zgomotul" puternic, pe măsură ce procedura continuă. Ar trebui să-i lăsați pe tehnicianul tău să știe dacă te simți claustrofob sau inconfortabil în orice mod în timpul procedurii.
După test
Când testul este finalizat, masa va aluneca de sub RMN și veți putea să vă pregătiți să ajungeți acasă. IV-ul dvs. va fi eliminat și un bandaj plasat pentru a menține site-ul curat și pentru a reduce orice sângerare.Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, deși există un risc foarte mic de sângerare, vânătăi sau infecție de la locul unde a fost plasat IV. Fie vi se va permite să vă întoarceți acasă, fie să așteptați ca radiologul să vă vorbească despre imaginile dvs..
Interpretarea rezultatelor
Medicul dvs. vă poate invita să vorbiți despre test sau, în schimb, să faceți o programare pentru a discuta rezultatele în persoană. Ca mamografii, rapoartele RMN furnizează informații despre riscul de cancer de sân și de orice regiuni suspecte, deși terminologia diferă semnificativ.În funcție de rezultatele obținute, medicul poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi o biopsie de sân, sau o urmărire într-o anumită perioadă de timp. Asigurați-vă că puneți întrebări, astfel încât să înțelegeți rezultatele dvs. și ce ar putea însemna pentru dvs..
Un cuvânt de la Verywell
RMN rapid sau abreviat este un instrument suplimentar disponibil pentru femeile cu risc mediu sau intermediar care au sani dense. Aceste teste au o probabilitate mai mare de a detecta cancerele de sân, în special tumorile agresive. Este, de asemenea, mai confortabil și fără radiații, dar din cauza lipsei de acoperire de asigurare în prezent, poate fi mai costisitoare.În medie, testul detectează 16 până la 23 de alte tipuri de cancer la 1000 de femei decât ar fi detectat numai la mamografie. Procedura este, de asemenea, studiată pentru alte condiții, cum ar fi detectarea cancerului de prostată la bărbații cu teste PSA ridicate. Datorită avantajelor sale cu cancer de sân, unii cred că ar putea deveni noul standard pentru depistarea cancerului de sân în viitor.
De ce nu sunt recomandate ultrasunetele anuale?
