Cauzele și factorii de risc ai sindromului de oboseală cronică

Cauzele sindromului de oboseală cronică (ME / CFS) sunt neclare. În ciuda cercetărilor extinse, experții nu au reușit să acopere boala pe nici un factor, iar unii cred că această condiție ar putea rezulta din faptul că mai mulți factori se reunesc în condițiile potrivite. Acești factori pot include:

• Predispozitie genetica
• Un virus sau altă infecție
• Anomalii ale sistemului imunitar
• Condiții stresante
• Sistemul nervos central (CNS) și anomaliile hormonale
• Expunerea la toxine

Nu toți cei cu sindrom de oboseală cronică au toți acești factori. Probabil că au o combinație dintre aceștia care, din anumite motive, a condus la starea, care este mai frecventă la femei decât la bărbați.

genetică

Oamenii pot fi predispuși genetic la ME / CFS - cu alte cuvinte, este posibil să o primească dacă se produc destule declanșatoare. De exemplu, cineva care predispune și trece printr-un timp stresant și este expus la o anumită toxină poate dezvolta ME / CFS, în timp ce cineva în același scenariu, dar cu o altă genetică nu ar.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) notează că există sugestii că sindromul de oboseală cronică este influențat de ambele gene și de mediul înconjurător, deoarece unii membri ai aceleiași familii au această condiție, dar nu este în mod clar moștenit.
Cercetarea încearcă să identifice genele care ar putea fi responsabile. Unii s-au concentrat asupra genelor implicate în axa hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA) și sistemul nervos simpatic. Axa HPA controlează somnul, răspunsul la stres și depresia. S-ar putea să existe anomalii genetice la persoanele cu ME / CFS care influențează funcția imună, comunicarea celulară și modurile în care celulele dumneavoastră obțin energie.

infecţii

Multe dintre semnele și simptomele sindromului de oboseală cronică sunt similare cu cele ale unei boli virale persistente, astfel că cercetarea sa axat pe posibilitatea unei cauze virale sau infecțioase. Un declanșator infecțios este, de asemenea, suspectat, deoarece până la 80% din cazurile de ME / CFS încep brusc după o stare asemănătoare gripei.
CDC observă că aproximativ 10% dintre persoanele care au suferit o infecție cu virusul Epstein-Barr (cauza obișnuită a mononucleozei), virusul Ross River (răspândit de țânțarii în Australia și Noua Guinee) sau Coxiella burnetti (cauza febrei Q) continuă să dezvolte simptome care îndeplinesc criteriile pentru ME / CFS.
Fiecare dintre aceste virusuri prezintă adesea puține simptome la om, dar cei care au simptome mai severe sunt mai susceptibile de a dezvolta simptome de sindrom de oboseală cronică.
Alte infecții care au fost suspectate și studiate includ HHV-6, boala Lyme și enterovirus. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste infecții nu a fost demonstrată cauza ME / CFS.
Cercetătorii au examinat trei teorii legate de infecție, deși nici unul nu a fost dovedit:

• O infecție dăunează sistemului imunitar. Daunele continuă să cauzeze simptome asemănătoare gripei chiar și după ce virusul sau bacteriile au dispărut.
• După o infecție, o acțiune anormală a sistemului imunitar declanșează reactivarea unui virus anterior latente.
• Un răspuns fiziologic la infecțiile virale apare la persoanele sensibile.

Persoanele cu ME / CFS pot avea niveluri mai ridicate de anticorpi la unele organisme care cauzează infecții și prezintă semne de activitate cronică a sistemului imunitar, sugerând că organismul luptă împotriva unei infecții. Unii cercetători susțin chiar că schimbările bacteriilor în mod normal inofensive în intestin pot juca un rol în dezvoltarea sindromului de oboseală cronică.
Cu toate acestea, unele dovezi par a contrazice teoria cauzelor virale. ME / CFS nu pare să se răspândească prin contact direct, persoanele cu aceasta nu par a fi contagioase și, în ciuda unor studii bine concepute, cercetătorii nu au reușit să asocieze sindromul oboselii cronice cu orice infecție specifică. De exemplu, a existat o mulțime de entuziasm asupra unui studiu care a descoperit un nou retrovirus descoperit, XMRV, la pacienții cu ME / CFS. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu au confirmat rezultatele; ar putea fi faptul că studiul inițial a fost eronat din cauza contaminării probelor.

Sistem imunitar

Sindromul de oboseală cronică pare să aibă unele caracteristici comune cu bolile autoimune, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă, în care sistemul imun atacă în mod eronat părți sănătoase ale corpului. O teorie este că alergiile, stresul și infecția se pot combina pentru a epuiza o substanță chimică numită adenozin trifosfat (ATP), care stochează energia în celule. Unii pacienți cu ME / CFS prezintă dovezi privind scăderea producției de ATP.
Neregularități pot fi văzute în sistemul imunitar al persoanelor cu sindrom de oboseală cronică, dar cercetătorii nu au găsit un model consistent de anomalii. Printre cele mai frecvente sunt alergiile și un sistem imunitar hiperactiv.
Sistemul imunitar produce multe substanțe chimice numite în mod colectiv citokine. Acestea acționează asupra celulelor imune pentru a-și regla comportamentul în multe feluri. Unii pacienți cu ME / CFS au niveluri ridicate ale acestor substanțe chimice, pe care teoretizarea oamenilor de știință ar putea provoca simptome de oboseală cronică, inclusiv oboseală și dureri musculare.
Modificările pot fi observate și în funcție de câteva tipuri de celule imune la persoanele cu ME / CFS. Celulele T sunt active în producerea și calmarea răspunsului imunitar. Unii oameni cu acest sindrom arată activarea anormală a celulelor T, în timp ce alții nu. Celulele naturale ucigașe (NK) sunt celule ale sistemului imunitar care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Celulele NK cu funcționare slabă sunt observate la persoanele cu sindrom de oboseală cronică și se pare că cu cât funcționarea acestor celule este mai gravă, cu atât boala este mai gravă. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a găsi mecanismele specifice care ar putea duce la afectarea acestor celule.

Hormonii și SNC

Cercetătorii sunt interesați în special de anumite substanțe chimice din sistemul nervos central (CNS) și de hormoni controlați de axa HPA. Acestea pot fi influențate de genetică, infecție sau stres.
Modificări ale neurotransmițătorilor
Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care comunică mesajele dintre celulele nervoase din creier și din întregul corp. Fiecare funcție corporală, gândire și emoție este legată de operațiile unor neurotransmițători specifici. Când activitatea unui anumit este prea mare sau prea mică, lucrurile pot începe să funcționeze defectuos. Unii oameni cu ME / CFS au nivele anormale de anumiți neurotransmițători importanți (serotonina și dopamina). Ar putea fi, de asemenea, că există suficient de prezent, dar receptorii pentru ei nu funcționează corect. Cercetatorii lucreaza pentru a explica rolul acestor anomalii in sindromul oboselii cronice.
Deficiențe în hormonul de stres
Nivelul cortizolului de hormon de stres este scăzut la pacienții cu ME / CFS, dar totuși în limitele normale. Unele teorii ar putea face dificilă rezolvarea stresului, fie fizic (cum ar fi infecție sau efort), fie psihic. Nivelul cortizolului nu este diagnosticat pentru afecțiune și înlocuire îi ajută pe unii, dar nu toți, pacienții cu oboseală cronică.
Ritmurile circadiane distorsionate
Ceasul vostru circadian (parte din axa HPA) vă reglează ciclul de somn-trezire. Acest ceas ar putea fi aruncat de un eveniment psihic sau fizic stresant și organismul nu poate obține ritmul adecvat restabilit, ducând la tulburările de somn observate în ME / CFS. Unii oameni cu această afecțiune petrec mai mult timp decât de obicei în faza de somn rapid (REM) a somnului, adică atunci când visezi.
Factori psihologici
Cercetătorii consideră că machiajul dvs. psihic, personalitatea și situația socială pot avea un impact dacă veți dezvolta ME / CFS, dar nu înțeleg încă pe deplin relația complexă dintre acești factori. Chiar dacă acestea nu sunt probabil cauze primare ale sindromului de oboseală cronică, acestea vor juca probabil un rol în a vă face susceptibile.
Rețineți că ME / CFS nu este considerată o boală în primul rând psihologică, nici nu înseamnă că cineva este "slab" din punct de vedere psihologic sau nu poate să facă față lucrurilor. Deși este uneori legată de depresia clinică, sindromul de oboseală cronică este o condiție distinctă.

Chimicale / Toxinele

În unele, oboseala cronică și durerea sunt asociate cu expunerea la diferite substanțe chimice și toxine de mediu. Acestea pot include solvenți, pesticide sau metale grele. Cu toate acestea, deoarece majoritatea oamenilor au fost expuși la aceste tipuri de substanțe chimice la un moment dat, este dificil de identificat care dintre ele ar putea cauza probleme.
O afecțiune numită sensibilitate chimică multiplă (MCS) provoacă multe din aceleași simptome ca ME / CFS, iar cele două se crede că sunt suprapuse.

Sexul tău

De patru ori mai multe femei decât bărbații sunt diagnosticați cu ME / CFS. Orice cauză, dacă ar fi descoperită, ar trebui să țină seama de această diferență. Există diferențe sexuale în hormoni, chimia creierului, funcția sistemului imunitar, inflamația și genetica:

• Femeile au mai puțin testosteron, care joacă un rol în prevenirea oboselii musculare.
• Există diferențe pe bază de sex în cortizolul hormonului de stres și serotonina neurotransmițător.
• Sindromul premenstrual este o afecțiune comună suprapusă cu ME / CFS și adesea agravează simptomele.
• O predispoziție genetică pentru ME / CFS ar putea fi influențată în mod semnificativ de diferența dintre cromozomii masculi și femele și expresia genelor.

Ar putea exista, de asemenea, o diagnoză. Este posibil ca bărbații să nu solicite asistență medicală pentru simptomele lor datorită presiunii sociale percepute pentru "a face lucruri dificile", printre alte motive. Medicii pot avea, de asemenea, o prejudecată că ME / CFS este o boală feminină și este mai puțin probabil să ia în considerare diagnosticul pentru bărbații cu simptome.
După cum continuă cercetarea, poate exista un progres în identificarea cauzei și a factorilor de risc pentru ME / CFS. Între timp, dacă simțiți că simptomele dvs. se aliniază la sindromul oboselii cronice, promovați-vă și lucrați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a ajunge la fundul lor.
De ce este sindromul de oboseală cronică atât de dificil de diagnosticat?