Cauzele și factorii de risc ai bolii renale cronice
Factorii de risc pentru boala cronică de rinichi includ vârsta mai înaintată, greutatea la naștere scăzută, obezitatea, fumatul, tensiunea arterială crescută, diabetul, istoricul familial al bolii renale și originea afro-americană.
Cauze frecvente
Rinichii sunt responsabili pentru filtrarea deșeurilor și pentru reglarea nivelului de apă și acid din sânge. Ca parte a unui sistem interdependent, rinichii sunt predispuși la afecțiuni dacă orice boală modifică fluxul și / sau chimia sângelui care intră în rinichi sau cauzează un prejudiciu direct rinichilor.Orice leziune provocată rinichilor va dăuna altor organe ca deșeuri, acizi și fluide care se acumulează la niveluri periculoase. Acest lucru poate intensifica foarte mult starea care a declanșat CKD în primul rând.
Cele trei cauze cele mai frecvente ale CKD - care sunt responsabile pentru 75% din toate cazurile adulte - sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută) și o afecțiune inflamatorie cunoscută sub numele de glomerulonefrita.
Diabet
Numai diabetul reprezintă aproximativ 40% din toate diagnosticele CKD. Se consideră ca nefrită diabetică, afecțiunea afectează două din cinci persoane cu diabet zaharat și este cea mai frecventă cauză a bolii renale în stadiu final (ESRD).
Diabetul este o boală caracterizată prin niveluri anormal de ridicate de zahăr (glucoză) în sânge. Glicemia crescută poate provoca leziuni în multe părți ale corpului, dar, cu rinichii, declanșează producția excesivă de substanțe chimice cunoscute ca specii reactive de oxigen (ROS). Acestea sunt compuse din peroxizi și alți compuși oxidanți.
De-a lungul anilor, expunerea la ROS poate deteriora filtrele rinichilor, numite glomeruli. Când se întâmplă acest lucru, celulele mari care sunt destinate a fi filtrate pot scăpa și pot fi eliminate din organism în urină. Aceasta este cauza unuia dintre simptomele caracteristice ale CKD, numite proteinurie, în care concentrațiile anormal de mari de proteine se găsesc în urină.
Hipertensiune
Hipertensiunea reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de CKD. Ea provoacă boala renală (renală) prin distrugerea directă a nefronilor din rinichi (unitățile de filtrare compuse din glomeruli și tubuli).
În același mod în care hipertensiunea arterială poate provoca întărirea arterelor (ateroscleroza), aceasta poate declanșa întărirea vaselor mici de sânge care alimentează nefronii.
Când se întâmplă acest lucru, mai puțin sânge este capabil să ajungă la rinichi, ducând la funcționarea nefronilor mai puțini. În plus, pe măsură ce progresează leziunea, rinichii vor fi mai puțin capabili să producă un hormon numit aldosteron, care reglează tensiunea arterială.
Acest lucru creează un efect spiralat în care ciclul de hipertensiune arterială și a leziunilor renale este accelerat, ducând în cele din urmă la ESRD cu cât mai multe și mai multe vase de sânge sunt deteriorate și blocate.
glomerulonefrita
Glomerulonefrita este un grup de boli care provoacă inflamarea glomerulilor și nefronilor. Glomerulonefrita afectează de obicei ambii rinichi și poate să apară fie ca atare, fie ca parte a unei alte boli.
Deși este adesea dificil de identificat ce a declanșat răspunsul inflamator, cauzele pot fi defalcate în general după cum urmează:
- Focal glomeruloscleroza segmentată,un grup de boli care provoacă cicatrizarea selectivă a glomerulilor
- Tulburări autoimune, care afectează direct rinichii (nefropatia sau granulomatoza IgA cu polianitică) sau declanșează inflamația întregului corp care afectează indirect rinichii (cum ar fi lupusul)
- Tulburări moștenite cum ar fi boala polichistică a rinichilor, care determină formarea chisturilor în rinichi; Sindromul Alport, care afectează vasele de sânge ale rinichilor; sau sindromul Goodpasture, care afectează membranele renale
Cauze mai puțin frecvente
Alte cauze mai puțin frecvente ale CKD la adulți și copii includ:- Intoxicarea cu metale grele, inclusiv otrăvirea cu plumb
- Sindromul hemolitic-uremic, în care celulele rupte rupte blochează filtrele renale (apare exclusiv la copii)
- Hepatita B și hepatita C, ambele fiind asociate cu glomerulonefrita și inflamația vasculară renală
- Nefrită interstițială, inflamația tubului renal asociată adesea cu utilizarea pe termen lung a analgezicelor sau antibioticelor
- pielonefrita, o infecție bacteriană a rinichilor
- Tulburare prelungită a tractului urinar, inclusiv o prostată mărită, pietre la rinichi și anumite forme de cancer
- Infecții renale recurente
- Refluxul nefropatiei, împiedicarea urinei în vezică
Factori de risc
Există un număr de factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta CKD. Unele sunt nemodificabile, ceea ce înseamnă că nu le poți schimba, în timp ce altele sunt cele pe care le poți influența.Printre factorii de risc nemodificabili asociați cu CKD:
- Genetica: Este posibil să fiți predispuși la CKD în măsura în care riscul de ESRD este de trei până la nouă ori mai mare dacă aveți un membru al familiei cu ESRD.
- Rasa: afro-americanii sunt de aproape patru ori mai susceptibili de a dezvolta ESRD ca americani caucazieni. Asian-americanii, hispanicii americani și americanii nativi sunt expuși riscului, deoarece sunt de două ori mai susceptibili de a dezvolta diabet decât omologii lor albi.
- Varsta: Aproximativ 83 la suta din diagnosticul ESRD apar la adulti 45 si peste, conform statisticilor din Sistemul de date renale din SUA (USRDS).
- Greutate scăzută la naștere, care este asociată cu dezvoltarea afectată a rinichilor, rezultând în nefroni mai puțini și mai mici
- Tensiunea arterială ridicată necontrolată
- Diabetul de tip 1 cu debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani
- Scăderea controlului glicemiei la persoanele cu diabet zaharat tip 1 sau 2
- Fumatul de țigară, care constă în continuare în vasele de sânge renal
- Obezitatea, care contribuie la hipertensiune arterială, riscul diabetului zaharat și producerea de adipokine - substanțe inflamatorii care pot provoca leziuni ale țesutului renal
Cum se diagnostichează boala renală cronică
