Neuropatia fibrei mici în Fibromyalgia și CFS
Cercetarea prezentată pentru prima dată la întâlnirea anuală din 2010 a Academiei Americane de Neurologie din Toronto sugerează că mulți dintre noi cu aceste afecțiuni au ceva numit tulburări neuropatice cu fibre mici în micile fibre nervoase care se află în apropierea suprafeței pielii și care se ocupă de durere și temperatură senzaţie. Atât sensibilitatea la durere cât și la temperatură sunt simptome extrem de frecvente ale fibromialgiei și ale sindromului de oboseală cronică.
În acest studiu, cercetătorii au luat biopsii cutanate de la 30 de persoane care au avut fie fibromialgie, sindrom de oboseală cronică, sindrom de durere cronică sau o combinație a acestor afecțiuni, precum și de la un grup de control. Dintre persoanele cu conditii dureroase, biopsii au aratat ca 13 dintre ei, sau 43%, au avut dovezi de neuropatie cu fibre mici.
Acesta este un procent mare, cu siguranță, dar având în vedere dimensiunea mică a eșantionului de doar 30 de persoane, nu este concludent. Cu toate acestea, este suficient de promițătoare pentru a duce la studii mai ample în viitor.
Dr. Devanshi Gupta, cercetatorul principal, spune ca medicii ar trebui sa verifice neuropatia cu fibre mici prin biopsii cutanate la pacientii care au urmatoarele simptome:
- Sharp, împușcă dureri
- Hipotensiunea ortostatică (amețeli la staționare)
- Simptome autonome
- Schimbări ale pielii legate de alimentarea nervului întrerupt
- Incontinenţă
- Disfuncție sexuală
- Alte simptome neuropatice
Veți recunoaște mai multe dintre simptomele enumerate mai sus ca simptome de fibromialgie și sindrom de oboseală cronică, inclusiv durerile, hipotensiunea ortostatică și simptomele autonome. Suprapunerea simptomelor poate face mai dificilă diagnosticarea neuropatiei cu fibre mici pe baza simptomelor și a unui examen în monoterapie, astfel încât biopsia poate fi mai utilă pentru a confirma diagnosticul în noi decât în populația generală.
Testarea ulterioară
Un mic studiu publicat intr-o problema a creierului din 2013 a oferit dovezi suplimentare de neuropatie a fibrelor nervoase mici in fibromialgie.Cercetatorii au examinat fibrele mici din diferite zone ale corpului folosind trei metode diferite: testarea senzoriala, raspunsul durerii si biopsia cutanata. Ei le-au comparat între persoanele cu fibromialgie, persoanele cu depresie și subiecții sănătoși de control.
Ei au stabilit că persoanele cu fibromialgie au avut:
- Funcția de fibră mică afectată, care conduce la creșterea sensibilității la temperatură
- Neregularile senzoriale ale picioarelor, feței și mâinilor
- Fibrele nervoase totale mai mici și mai puține fibre nervoase regeneratoare în piele
- Mai puține mănunchiuri de fibre nervoase nemyelinate, dar niveluri normale ale fibrelor nervoase mielinizate
Înțelegerea științei
O lecție rapidă în neurologie acum, astfel încât aceste constatări să aibă sens pentru tine.În primul rând, uita-te la imaginea de mai sus. Petele roz sunt neuronii, celulele care alcătuiesc nervii. Lucrurile care le conectează sunt numite axoane sau fibre.
Fibrele din piele, organe și nervii periferici sunt numite fibre C sau fibre mici. Functia lor este de a oferi senzatie pentru pielea dumneavoastra si de a controla functia autonoma - toate lucrarile automate pe care corpul dumneavoastra le face, cum ar fi reglarea ritmului cardiac, respiratia si temperatura corpului. Deteriorarea acestor nervi se numește neuropatie periferică.
Acum, să ne uităm la concluzia finală menționată mai sus: Mai puține mănunchiuri de fibre nervoase nemyelinate, dar niveluri normale ale fibrelor nervoase mielinizate.
Imaginați-vă un cablu electronic mare tăiat în jumătate. În interior, conține o grămadă de cabluri mai mici care sunt îmbinate împreună și puse în interiorul unei carcase. Fibrele mici din corpul dvs. sunt îmbinate într-o manieră similară, pe măsură ce acestea se deplasează împreună, departe de celulele nervoase și spre zonele pe care le servesc.
Unele dintre aceste pachete se află într-o carcasă protectoare numită mielină sau o teacă de mielină. Termenul medical pentru un pachet acoperit este mielinat.
Alte pachete sunt "goale". Nu au o teacă de mielină. Este vorba de aceste pachete goale, nemyelinate care, potrivit acestui studiu, par a fi deteriorate în fibromialgie. Acesta ar putea fi un indiciu important pentru cercetători în timp ce încearcă să dezvăluie motivele pentru care au avut loc daunele.
Relevanta
Există mai multe dovezi care susțin teoria că aceste condiții, sau cel puțin o mare subgrupă a acestora, sunt neuropatice. Prevalența durerii nervoase intense, senzațiile ciudate ale nervilor și răspunsul nervos anormal indică această direcție, la fel ca și faptul că mulți dintre noi sunt ajutați de tratamente care vizează neuropatia, precum Lyrica (pregabalin) și Neurontin (gabapentin). Verificarea neuropatiei cu fibre mici poate ajuta medicii să determine care dintre noi sunt susceptibili să răspundă la aceste tipuri de tratamente.Aceasta ar putea fi o cale extrem de importantă de cercetare. Medicii înțeleg durerea neuropată. Este obișnuit în diabet și ca urmare a leziunilor nervoase. Este o explicație concretă pentru durerea noastră, care este în prezent clasificată ca "prost înțeleasă" sau "idiopatică" (adică fără cauză).
De asemenea, ridică o nouă întrebare - ceea ce dăunează fibrelor noastre mici? Este sistemul nostru imunitar, ceea ce ar însemna că fibromialgia este autoimună? (Avem deja unele dovezi care sugerează că cel puțin unele cazuri de sindrom de oboseală cronică sunt de natură autoimună.) Ne lipsește o enzimă care să ajute la creșterea și repararea axonilor? Este o problemă cu metabolismul celular (disfuncție mitocondrială)?
Să sperăm că cercetătorii încep să pună aceste întrebări și să caute răspunsuri, pentru că dacă acestea sunt cu adevărat daune nervoase - și nu doar disfuncții - ne aduce mai multă credibilitate, împreună cu obiective mai concrete pentru tratament.
