Nociceptive Durere Tipuri, faze și tratament

Boala nociceptivă este un tip de durere cauzată de o leziune, presiune fizică sau inflamație a unei părți a corpului. Există două tipuri de durere nociceptivă: somatic, care își are originea în contul dvs. brate, picioare, fata, mușchi, tendoane, și zonele superficiale ale corpului, și visceral, care provine de la organele interne (de exemplu, o durere de stomac sau de durere de la un Piatra la rinichi).
Spre deosebire de durerea neuropatică, care este cauzata de hipersensibilitate nervilor sau disfuncție (de exemplu, neuropatie diabetică sau durerea membrului fantomă), durerea nociceptivă implica activarea receptorilor de durere de un stimul care provoacă în mod normal, durerea (cred, ciocnindu brațul pe o masă, de rupere un os sau senzație de durere de la o apendiceală inflamată).

Ce sunt nociceptorii?

Atât durerea somnului cât și durerea viscerală sunt detectate de nociceptori, care sunt nervii senzoriali care detectează durerea acută datorată leziunilor tisulare, precum și durerea cronică datorată inflamației sau inflamației. Acesti nervi senzoriali sunt situate pe tot corpul in piele, oase, articulații, mușchi și tendoane, precum și în organele interne, cum ar fi stomacul, vezică, uter, și colon.
Nociceptorii răspund la stimulii dureroși prin mici terminații nervoase specializate care sunt activate de temperatură, presiune și întindere în și în jurul țesuturilor înconjurătoare.

Tipuri

Deși durerile somatice și viscerale sunt detectate de aceleași tipuri de nervi, iar declanșatoarele pentru ambele tipuri de durere sunt uneori similare, de obicei nu simt aceleași. 

Dureri somatice

Durerea somatizată, resimțită ca o durere ascuțită, durere plictisitoare sau senzație pulsantă, este detectată de nervii localizați în piele, țesuturi subcutanate, mușchi și articulații. Aceasta poate fi declanșată de o leziune acută sau de un proces cronic.
Durerea simțită dintr-o tăietură, vânătăi sau artrită sunt exemple de dureri somatice.

Visceral Dure

Durerea viscerală este detectată de nociceptori în organele interne ale organismului. S-ar putea să vă simțiți durere viscerală dacă aveți o infecție de stomac, constipație sau ceva mai grav, cum ar fi sângerări interne sau cancer. 
Spre deosebire de durerile somatice, s-ar putea sa nu simtiti dureri viscerale exact in zona care este ranita sau inflamata. Cu alte cuvinte, durerea viscerală poate fi simțită mai departe de originea reală; acest lucru este numit durerea menționată.
O altă diferență între durerile somatice și viscerale este aceea că durerea viscerală poate fi asociată cu alte simptome, cum ar fi greața, vărsăturile sau jitterul, care se întâmplă mai puțin frecvent cu dureri somatice.

faze

Când nociceptorii detectează leziuni fizice corpului, ele creează semnale electrice. Semnalele se deplasează în măduva spinării, care transmite mesajul până la creier. 
Acest proces are loc rapid, implică patru pași cheie și este același atât pentru durerea nociceptivă somatică cât și viscerală:

1. Transducerea: leziuni tisulare (bumping brațul pe o masă) declanșează eliberarea de substanțe chimice (de exemplu, substanța P sau prostaglandine), în interiorul corpului, care excită apoi fibrele nervoase nociceptive.
2. Transmisie: În această fază, "mesajul de durere" se mișcă de pe piele, oase, articulații sau organe interne către coloana vertebrală și apoi până la creier. Acesta ajunge mai întâi trunchiul cerebral, apoi se mută până la talamus, și în final la cortexul cerebral, în cazul în care creierul are o „hartă“, care înregistrează locația exactă a durerii.  
3. Percepţie: În această fază, deveniți conștienți sau conștienți de durerea, care este percepția durerii.
4. Modulare: Această fază finală este când creierul interacționează cu nervii dvs. pentru a modula sau modifica experiența durerii (de exemplu, pentru a ajusta intensitatea și durata). Modularea implică eliberarea substanțelor chimice, cum ar fi endorfinele și serotonina, care reduc transmiterea semnalelor de durere.

Conceptele pragului de durere (atunci când o senzație devine "dureroasă") și toleranța durerii (cantitatea de durere pe care o suportă o persoană) se încadrează, de asemenea, în această etapă. Pragul de durere și toleranța unei persoane se bazează pe un număr de factori, învățați și moșteniți.

Durerea cronică nociceptivă

De cele mai multe ori, nociceptorii opresc arderea odată ce leziunea sau boala sa rezolvat, ceea ce poate necesita tratament, timp de vindecare sau ambele, în funcție de cauza care stă la baza acesteia. Probabil ați observat acest lucru când ați recuperat o tăietură, un os rupt sau o infecție.
Uneori, totuși, organismul poate elibera substanțe care fac nociceptorii mai sensibili chiar și după ce o leziune sa vindecat, provocându-i să continue să tragă. De exemplu, atunci când o afecțiune dureroasă este prelungită, stimularea repetitivă poate sensibiliza neuronii pe termen lung, ducând la reactivitate excesivă la durere.
Acest lucru poate duce la probleme de durere cronică, cum ar fi dureri de cap, artrită, fibromialgie și durere pelvină.

Tratament

Tratamentul durerii nociceptive depinde de leziunea specifică și de faptul dacă durerea este acută sau cronică. De exemplu, o leziune acută cum ar fi o bătaie tare pe o masă poate necesita pur și simplu gheață sau o doză unică de antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Pe de altă parte, durerea cronică, cum ar fi fibromialgia, poate necesita o medicație zilnică pentru a împiedica semnalizarea durerii.
Mai exact, când vine vorba de medicamente, cele mai multe țintează una din cele patru faze de durere. De exemplu, AINS vizează prima fază (transducție) prin reducerea prostaglandinelor, reducând astfel activarea nociceptorilor. De asemenea, o injecție spinală epidurală pentru un disc înfipt sau herniat se adresează și fazei unu.
Pe de altă parte, opioidele și antidepresivele vizează faza patru (modulare), astfel încât acestea să acționeze prin inhibarea semnalelor de durere care sunt trimise de-a lungul căii nervoase.
Desigur, pe lângă medicamente, există o mulțime de alte terapii utilizate pentru tratarea durerii nociceptive, cu câteva exemple care includ:

• Fizioterapie
• Tratamente alternative cum ar fi biofeedback sau acupunctura
• Terapie caldă și rece
• Chirurgie (de exemplu, pentru durerea de la o problemă viscerală, cum ar fi apendicita)

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce durerea nociceptivă poate fi tulburatoare, vestea bună este că, în general, răspunde la medicamente de durere, cum ar fi AINS sau opioide. Acestea pot controla, de obicei, durerea pana cand organismul se vindeca (cred ca un os rupt în ghips sau o tăietură de hârtie) sau problema de bază este rezolvată (cred că trece o piatra la rinichi sau de un chirurg scoate un apendice inflamat).