Terapia cu oxigen Transtraheal și BPOC

Persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) au nevoie adesea de oxigen suplimentar în stadiile ulterioare ale bolii. De cele mai multe ori, acesta va fi eliberat printr-un tub, numit o canulă nazală, care se sprijină pe fața direct sub nas.
În unele cazuri, o canulă nu va fi suficientă, iar o persoană va necesita o metodă mai directă de livrare. În acest scop, un medic poate alege să utilizeze terapia cu oxigen transstraheal (TTOT) în care un tub îngust, numit cateter, este inserat printr-o gaură din gât pentru a alimenta oxigen direct plămânilor.

Pro și Contra TTOT

TTOT a fost folosit pentru prima oară în 1982, dar a fost în mare parte respinsă de cei care consideră că acest lucru nu este practic decât în ​​cazurile de deprivare extremă a oxigenului (hipoxie).
În mod clar, procedura are limitările sale. Introducerea unui cateter în gât poate fi stresantă și / sau neplăcută pentru unii (deși, în general, nu este considerat incomod). Mai mult, tubul este predispus la înfundare și uneori poate necesita ajustări greoaie.
Cu toate acestea, în ultimii ani, o serie de medici au aprobat utilizarea sa la oameni care cred că pot beneficia foarte mult de procedură.
Acestea includ indivizii care realizează rezultate mai puțin decât cele optime cu o canulă, adesea pentru că nu o utilizează suficient și / sau în mod corespunzător. Simplul fapt este că utilizarea prelungită a unei canule poate duce la iritarea cronică în jurul nasului și a urechilor și la dezvoltarea dermatitei de contact, chondritei și ulcerului pielii. Numai acest lucru poate descuraja utilizarea, ceea ce duce la o deteriorare a activității fizice și la toleranța exercitării.
Prin contrast, TTOT poate îmbunătăți calitatea vieții unei persoane, în loc să o diminueze. TTOT necesită mult mai puțin oxigen decât o canulă, ceea ce înseamnă că un concentrat portabil de oxigen poate fi mai mic, mai ușor și mai durabil, permițând unei persoane să fie afară și pe perioade mai lungi de timp.
TTOT necesită, de asemenea, 55% mai puțin oxigen în timpul odihnei și 35% în timpul exercițiilor, comparativ cu o canulă. Aceste cifre se pot traduce într-o funcție fiziologică îmbunătățită și o creștere a toleranței la efort. Deși aceste fapte nu depășesc în totalitate obstacolele în calea TTOT, ei susțin utilizarea sa în cazul persoanelor care nu răspund la terapia standard cu oxigen, precum și.
Dacă se ia în considerare TTOT, există două proceduri comune care sunt folosite de chirurgi:

Modificată tehnică Seldinger

Tehnica modificată Seldinger este cea mai cunoscută procedură TTOT, deși popularitatea sa a scăzut, deoarece majoritatea companiilor de asigurări nu o vor acoperi. Procedura în sine este efectuată sub anestezie pe bază de ambulatoriu și implică următoarele etape:

1. O mică incizie se face în gâtul în care este introdus un ac.
2. Un ghidaj de sârmă este apoi trecut peste ac și acul este extras.
3. Un tub neted numit dilatator este apoi trecut peste fir și începe procesul de întindere ușoară a țesutului gâtului.
4. Odată ce deschiderea este suficient de mare, dilatatorul este îndepărtat și un stent este trecut peste fir în deschidere. Aceasta va împiedica închiderea inciziei.
5. După îndepărtarea ghidajului de sârmă, stentul este suturat în poziție.
6. După o săptămână, va fi programată o vizită de întoarcere pentru a elimina stentul. Cateterul va fi apoi introdus în trahee pentru a finaliza procedura.

Tehnica Fast Tract

O metodă mai nouă, numită tehnica Fast Tract, a fost dezvoltată pentru a raționaliza procesul TTOT. Procedura se efectuează în sala de operație sub sedare ușoară și implică de obicei o ședere peste noapte.
Pentru a crea deschiderea transtraheală, chirurgul va crea lambouri de piele mici, expunând interiorul traheei. Clapele de piele ar fi apoi legate de mușchiul de bază din interiorul gâtului, creând o cale permanentă.
Cu procedura Fast Tract, TTOT poate începe în ziua următoare, mai degrabă decât o săptămână mai târziu.