Mielita transversala sau paralizia brusca
Myelita transversală afectează între 1 și 5 persoane pe milion pe an. În timp ce mielita transversală este mai puțin frecventă, este devastatoare pentru cei afectați.
Ca și scleroza multiplă, mielita transversală este o tulburare autoimună. Sistemul imunitar al organismului contaminează sistemul nervos pentru boli și atacuri. Rezultatul este un răspuns inflamator la un nivel al măduvei spinării, care poate opri comunicarea între creier și toate părțile sub acest nivel al măduvei spinării.
Ca urmare a acestei pierderi de comunicare, persoanele cu mielită transversală pot suferi de amorțeală, furnicătură sau slăbiciune a părții sau a întregului corp sub un anumit nivel, cel mai frecvent în interiorul măduvei spinării toracice. Deși acest lucru are de obicei un impact asupra ambelor părți ale corpului, pot apărea și sindroame unilaterale, cum ar fi Brown-séquard. Alte efecte pot include dysautonomia sau pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului. Durerea nu este neobișnuită. Simptomele se pot dezvolta rapid, adesea în decurs de 24 de ore, deși poate apărea și progresia mai lentă.
Mielita transversală poate face parte din scleroza multiplă și uneori este prima problemă a bolii. Acesta poate fi, de asemenea, parte din boala Devic (neuromyelitis optica), o altă boală demielinizantă care afectează predominant măduva spinării și nervul optic. Mielita transversală se găsește și în tulburările reumatologice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, boala mixtă a țesutului conjunctiv, boala Behcet, sclerodermia și sindromul Sjogren.
În plus față de examenul fizic, neurologii folosesc teste precum studiile de laborator, imagistica prin rezonanță magnetică și puncțiile lombare pentru a înțelege mai bine cauza mielită transversală a cuiva. Un RMN prezintă de obicei semnale anormale la încă unul din segmentele măduvei spinării. Aproximativ jumătate din timp, un studiu al fluidului cefalorahidian (CSF) obținut printr-o puncție lombară va prezenta semne de inflamație, cum ar fi un nivel ridicat de proteine. Teste suplimentare pot fi efectuate pe CSF pentru a evalua cazurile de cancer sau infecții. Testele pot fi efectuate pe probe de sânge pentru a evalua tulburările reumatice.
Tratamentul mielitei transversale acute se bazează pe reducerea inflamației în măduva spinării. Utilizarea corticosteroizilor cu doză mare este cea mai preferată metodă pentru a realiza acest lucru. Există, de fapt, doar dovezi limitate care să susțină acest lucru, datorită rarității mielitei transversale. Cu toate acestea, în alte boli demielinizante, cum ar fi nevrita optică, s-a arătat că steroizii IV de înaltă doză scurtează durata simptomelor. În unele cazuri, schimbul de plasmă poate fi, de asemenea, util. Mai puține date există pentru a susține utilizarea altor tratamente, cum ar fi IVIg, în stabilirea mielitei transversale. După aceasta, ar trebui abordată, de asemenea, orice tulburare concomitentă, cum ar fi scleroza multiplă sau o afecțiune a țesutului conjunctiv.
Majoritatea persoanelor cu mielită transversală va avea o îmbunătățire în decurs de una până la trei luni. Aproximativ 40% din persoanele cu mielită transversală vor avea unele probleme rămase după perioada inițială de îmbunătățire. Recurența mielitei transversale este rară, dar uneori apare. Terapia fizică și ocupațională poate fi utilă pentru a aduce oamenii înapoi în picioare după un atac de mielită transversală.
