V / Q nepotrivire în BPOC

Neconcordanța V / Q este un defect care apare în plămâni, prin care ventilația (schimbul de aer între plămâni și mediul înconjurător) și perfuzia (trecerea sângelui prin plămâni) nu corespund în mod uniform, un simptom tipic bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Ce înseamnă V / Q

Înainte de a discuta despre ce se întâmplă în nepotrivire V / Q, este important să precizați exact ce înseamnă V / Q:

• V reprezintă ventilația, aerul care este inspirat prin nas și gură, în jos prin trahee, în bronhii și apoi în jos prin căile respiratorii mai mici în cele mai mici căi respiratorii cunoscute sub numele de alveole unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon.
• Q reprezintă perfuzia sau fluxul sanguin. De la inimă, deoxigenatul ("sângele albastru") trece prin arterele pulmonare (care sunt mai mult ca venele deoarece au sânge care necesită oxigen) prin vase mai mici și mai mici și în capilare (cele mai mici vase de sânge) are loc.

Alveolele sunt cele mai mici dintre căile respiratorii, cu o singură celulă groasă. Lângă alveole se află un capilar, cel mai mic dintre vasele de sânge și, de asemenea, o singură celulă groasă. Acesta este locul unde schimbul de oxigen și carbon are loc în plămâni, deoarece oxigenul trece de la alveole la capilare și dioxidul de carbon trece de la capilare la alveole. V / Q sau ventilație / perfuzie se referă la cantitatea de aer care ajunge la alveole împărțită la cantitatea de sânge care curge prin capilare în plămâni.

Înțelegerea Spațiului mort

Este important să definiți în continuare "spațiu mort". Aceasta se referă la orice zonă în care alveolele și capilarele nu se aliniază. Acest spațiu mort poate fi:

• Spațiu mortal anatomic, care se datorează unei obstrucționări a căilor respiratorii sau a aportului de sânge, cum ar fi embolii pulmonare (obstrucționarea unui vas de sânge) sau un corp străin inhalat în căile respiratorii (care obstrucționează căile respiratorii).
• În cazul în care structurile căilor respiratorii sau a vaselor de sânge sunt normale, există alte motive pentru care alveolele și capilarele nu se potrivesc, cum ar fi o manevrare a sângelui departe de o zonă a plămânilor (obstrucție fiziologică).

Cu spațiu mort, în mod esențial, aduceți sânge într-o zonă în care nu este capabil să ridice oxigenul sau să aducă aer într-o regiune care nu poate să extragă oxigenul.

Măsurarea raportului V / Q

Măsurarea raportului V / Q se face prin două teste separate. Pentru a măsura ventilația, o persoană are o mască plasată pe fața ei și respiră în aer radioactiv. Pentru a măsura perfuzia, se injectează o proteină radioactivă într-o venă. Rezultatele acestor două teste sunt apoi comparate.
A raportul V / Q normal este în jur de 0,80. Aceasta înseamnă că aproximativ 4 litri de oxigen trec prin plămâni în fiecare minut, în timp ce 5 l de sânge trece prin plămâni.

Ce înseamnă o nepotrivire V / Q

Neconcordanța V / Q înseamnă că în anumite zone ale plămânilor, alveolele și capilarele nu se aliniază sau există un spațiu mort. Acest lucru poate însemna că, în unele zone ale plămânului, există mai multe capilare decât alveolele, astfel încât ele sunt mai bine perfuzate de sânge decât ventilate. În alte zone, pot exista mai multe alveole cu oxigen proaspăt decât capilarele pentru a ridica acel oxigen, astfel încât acestea să fie mai bine ventilate decât perfuzate.
Un anumit grad de nepotrivire are loc în mod normal, dar când crește dincolo de un anumit punct, provoacă probleme.

V / Q nepotrivire și hipoxemie

Neconcordanța V / Q este cea mai frecventă cauză de hipoxemie și o componentă a majorității cauzelor insuficienței respiratorii. Hipoxemia este un termen care se referă la un nivel scăzut de oxigen din sânge.
Atunci când celulele corpului sunt lipsite de oxigen (și devin deteriorate și în cele din urmă mor) din cauza hipoxemiei, acesta este denumit apoi hipoxie. Simptomele hipoxiei pot fi leșin, dificultăți de respirație, confuzie și, dacă nu sunt tratate, moartea.
Înțelegerea hipoxemiei

Cauze de nepotrivire V / Q

Variația V / Q poate fi cauzată de orice care crește sau scade ventilația plămânilor sau mărește sau scade perfuzia plămânilor. Cu alte cuvinte, orice lucru care interferează cu capacitatea aerului proaspăt de a ajunge la alveole sau orice altceva care împiedică fluxul sanguin către capilare. Ambele pot întrerupe echilibrul dintre ventilație și perfuzie.
A raportul V / Q scăzut apare atunci când există fie o scădere a ventilației în plămâni, fie o perfuzie crescută (mai mult flux sanguin către plămâni). Condițiile care pot conduce la un raport V / Q scăzut includ:

• Bronșita cronică: Combinația dintre bronhospasm, dopuri de mucus, inflamație și obstrucția căilor respiratorii se adaugă pentru a agrava ventilația și, astfel, reduce raportul de ventilație la perfuzie.
• Astm
• Edem pulmonar
• Obstrucția căilor respiratorii (aspirația corpului străin)

Un raportul V / Q crescut apare atunci când există fie o ventilație crescută, fie o perfuzie scăzută (fluxul sanguin către plămâni.) Un raport V / Q crescut poate fi observat cu:

• Embolismul pulmonar: Embolismul pulmonar este un cheag de sânge în plămâni, care de obicei începe ca un cheag de sânge în picioare, care se rupe și se deplasează la plămâni. Dacă este suficient de mare, un cheag poate bloca un vas complet de sânge, ceea ce nu duce la perfuzie în unele zone ale plămânului care devin ventilație. Prin urmare, V / Q crește deoarece ventilația (V) rămâne aceeași și perfuzia (Q) coboară. Pe scanarea V / Q, vor exista dovezi că segmentele plămânului în distribuția sângelui afectat nu sunt perfuzate.
• Emfizemul: Emfizemul poate provoca, de asemenea, un raport V / Q ridicat. Datorită alveolelor deteriorate și distruse în plămâni, suprafața disponibilă pentru transferul de oxigen și dioxid de carbon scade. Ventilația, prin urmare, merge în sus, conducând la un raport V / Q crescut.