Artrita și bolile inflamatorii intestinale
Deoarece artrita este atât de comună, este important ca persoanele cu IBD să acorde atenție durerilor și durerilor. În timp ce o anumită cantitate de durere va fi tipică, ar trebui să fie crescută la întâlniri cu medicii dumneavoastră. Menținerea articulațiilor cât mai sănătoase posibil și evitarea activităților care dăunează, precum și starea deasupra oricăror probleme în cazul apariției acestora este vitală. Dacă durerea devine deranjantă, trebuie să discutați cu un gastroenterolog sau cu un reumatolog înainte de a începe orice medicamente pentru durere, deoarece persoanele cu IBD ar putea să evite anumite tipuri de medicamente (în principal AINS, vezi discuțiile de mai jos).
Artrita periferică
Artrita periferică este cea mai frecventă la persoanele cu colită ulceroasă sau boala Crohn a colonului. Dintre diferitele tipuri de artrită care afectează persoanele cu IBD, se estimează că 60% până la 70% sunt afectate de artrită periferică. În mod obișnuit, evoluția artritei urmează celei a IBD, cu episoade de răpire și remisie care coincid.Nu există un singur test care să poată diagnostica artrita periferică. În schimb, mai multe teste, cum ar fi analizele de sânge, analiza fluidelor articulare și razele X, sunt folosite pentru a exclude alte condiții care ar putea cauza simptomele.
Simptomele artritei periferice includ:
- Dureri articulare
- Umflarea articulațiilor
- Rigiditate în una sau mai multe articulații
- Simptomele care migrează între articulații
Tratarea artritei periferice implică de multe ori înfundarea articulațiilor dureroase, împreună cu dale și cu căldură umedă ocazională. Exercițiile prescrise de un terapeut fizic sunt folosite pentru a îmbunătăți domeniul de mișcare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt uneori utilizate pentru a reduce roșeața, umflarea și durerea articulațiilor inflamate - dar AINS pot agrava simptomele IBD.
O altă metodă de tratare a acestei forme de artrită este obținerea controlului asupra inflamației din colon datorită IBD. Simptomele artritei se vor diminua, de obicei, atunci când IBD este în starea de repaus și câteva medicamente folosite pentru a trata IBD pot fi, de asemenea, utile pentru artrita periferică. Pacienții cu IBD tratați cu prednison au adesea un efect secundar bonus al scutirii de dureri articulare. Pacienții cărora li se administrează medicamente anti-tumorale de necroză factor-alfa (anti-TNF), cum ar fi Remicade (infliximab) sau Humira (adalimumab), pentru a trata IBD-ul lor pot avea de asemenea o îmbunătățire a simptomelor artritei. Azulfidina (sulfasalazina), un medicament 5-aminosalicilat care a fost folosit de mult timp pentru a trata IBD, poate oferi, de asemenea, o reducere a simptomelor, deși nu există prea multe dovezi care să susțină utilizarea acestuia. Un alt medicament care este prescris pentru a trata IBD, metotrexat, poate fi, de asemenea, un tratament eficient pentru artrita periferica.
Artrita axială (spondiloartropatia)
În cazurile de artrită axială, simptomele ar putea apărea luni sau ani înainte de apariția IBD. Simptomele includ durerea și rigiditatea articulațiilor coloanei vertebrale care se află la cel mai rău dimineață, dar se vor îmbunătăți cu activitatea fizică. Artrita axială activă afectează în mod obișnuit persoanele mai tinere și rareori continuă la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani.Artrita axială poate duce la fuziunea oaselor coloanei vertebrale. Această complicație permanentă poate duce la o scădere a gamei de mișcare din spate și la o limitare a mișcării coastelor care afectează capacitatea de respirație profundă.
Scopul tratamentului pentru artrita axială este de a maximiza intervalul de mișcare a coloanei vertebrale. Terapia fizică, folosind exerciții posturale și de întindere și aplicarea căldurii umede pe spate, sunt două forme comune de tratament. Unii pacienți beneficiază de tratament cu AINS.
Tratarea IBD de obicei nu are nici un efect asupra acestui tip de artrita; totuși, medicamentele anti-TNF și Azulfidina pot avea un beneficiu în reducerea simptomelor.
Spondilită anchilozantă
Spondilita anchilozantă (AS) este o formă de artrită în care articulațiile din coloană vertebrală și pelvisul devin inflamate. AS tinde să afecteze mai frecvent pe cei care au boala Crohn decât cei care au colită ulcerativă și bărbații mai des decât femeile. AS este considerat rar, deoarece afectează doar 1% până la 6% dintre cei cu IBD. Ar putea exista, de asemenea, o componentă genetică la AS, dar ceea ce cauzează această formă de artrită este încă necunoscut.Debutul AS este, de obicei, însoțit de o pierdere de flexibilitate în coloana inferioară a coloanei vertebrale. Tratamentul include managementul durerii și reabilitarea pentru a menține flexibilitatea coloanei vertebrale. Remicade și Humira sunt aprobate pentru tratamentul IBD și AS și pot fi eficiente în tratarea ambelor condiții în același timp. Azulfidina poate fi utilă în reducerea simptomelor, în special a rigidității dimineții. Unele studii au arătat că metotrexatul este util pentru AS, în timp ce altele nu prezintă nici un beneficiu; metotrexatul este adesea utilizat pentru a trata AS în asociere cu alte medicamente. Cu toate acestea, chiar și cu terapie, unii oameni cu AS sunt încă simptomatici, iar oasele coloanei vertebrale se pot uni.
