Artrita și HIV Există o legătură?

Există o legătură între HIV și artrita? Cât de frecvente sunt bolile reumatismale la persoanele cu HIV și care sunt problemele speciale cu care se confruntă tratamentul? Când ar trebui să fie testate persoanele cu durere articulară, musculară sau artrită pentru HIV / SIDA?

HIV și simptomele artritei

HIV (virusul imunodeficienței umane), virusul care provoacă SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) poate provoca, de asemenea, multe dintre simptomele comune ale artritei și bolilor reumatismale, iar această asociere a fost observată la doar trei ani după descoperirea virusului. Acest virus poate provoca:

Dureri de artrita
Dureri articulare
Dureri musculare
Slabiciune musculara

Cu toate acestea, pe lângă faptul că provoacă dureri articulare și musculare, HIV / SIDA este asociat cu mai multe afecțiuni reumatice discrete.

Infecțiile reumatice asociate cu HIV

Bolile reumatismale sunt foarte frecvente printre persoanele infectate cu HIV, estimări care arată că până la 70% din persoanele infectate cu virusul pot dezvolta una dintre aceste afecțiuni fie înainte, fie după diagnosticare. Bolile reumatice asociate cu HIV includ:

Artrita reactivă: Artrita reactivă este un tip de artrită care apare ca o reacție la o infecție în altă parte a corpului și poate apărea în cazul multor tipuri de infecții, inclusiv HIV.
Artrita psoriazică: Artrita psoriazică este una dintre grupurile de boli cunoscute sub numele de spondiloartropatii.
Poliartrita reumatoidă: Artrita reumatoidă este foarte frecventă la persoanele cu HIV.
Sindromul reticular dureros: sindromul reticular dureros este o boală auto-limitată dar extrem de dureroasă care implică osoase asimetrice și dureri articulare la nivelul extremităților inferioare.
Osteomielita: Osteomielita este o infecție osoasă cauzată de obicei de bacterii și, adesea, necesită o terapie intravenoasă de lungă durată pentru a elimina infecția.
Polimiozita: Cu o constelație confuză de simptome, polimiozita este o boală a țesutului conjunctiv caracterizată prin inflamație și degenerarea mușchilor.
Vasculita: Vasculita este o afecțiune care implică inflamația vaselor de sânge.
Injecții infectate: Infecțiile articulare pot proveni dintr-o infecție în altă parte a corpului, care este transportată la articulația afectată.

Fibromialgia: fibromialgia este o afecțiune caracterizată prin dureri corporale, durere, probleme de somn, oboseală extremă, depresie, anxietate, puncte de licitație. Este uneori menționată ca o afecțiune medicală "funcțională" deoarece nu există teste clare pentru efectuarea diagnosticului.

Diagnosticarea bolilor reumatice asociate cu HIV

Bolile reumatismale pot apărea înainte sau după un diagnostic de HIV.
La cineva care nu a fost diagnosticat cu HIV, noul debut al unei afecțiuni reumatoide poate sugera prezența unei infecții. De fapt, unii cred că screening-ul sistematic al persoanelor cu boli reumatismale pentru HIV poate fi de salvare a vieții în detectarea infecțiilor HIV precoce, chiar și fără factori de risc pentru HIV / SIDA. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, "bolile reumatismale asociate cu HIV pot precede diagnosticul de HIV". Dacă o persoană prezintă un risc ridicat pentru virusul HIV și prezintă simptome de articulații dureroase, mușchii dureroși sau alte simptome reumatice, testarea virusului HIV ar putea confirma sau exclude diagnosticul de HIV.
De asemenea, la cineva care a fost diagnosticat cu HIV și are simptome legate de articulație, trebuie avută în vedere o prelucrare pentru condițiile reumatoide.
Infecțiile reumatismale asociate cu HIV pot afecta orice grup de vârstă, rasă sau sex, dar cel mai frecvent afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

De ce sunt bolile reumatismale mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA?

Deși este clar că bolile reumatismale sunt mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA decât populația generală, motivul exact pentru aceasta nu este clar. Există mai multe teorii posibile. Una este că condițiile reumatoide sunt legate de infecția cu HIV în sine. Un alt gand este ca conditiile reumatice pot fi declansate de schimbarile din sistemul imun asociate cu HIV. O alta idee este ca simptomele reumatismale pot fi legate de infectiile oportuniste care sunt frecvente in HIVAIDS. Deoarece diferența dintre HIV și SIDA, precum și o înțelegere a infecțiilor oportuniste, este confuză, să examinăm aceste întrebări înainte de a revizui posibilele opțiuni de tratament.

Ce'este diferența dintre HIV și SIDA?

Mulți oameni echivală în mod automat HIV cu SIDA. Cu toate acestea, HIV și SIDA sunt entități clinice separate. În mod specific, o persoană este inițial afectată de virusul HIV, dar poate dura câțiva ani pentru a dezvolta SIDA. În plus, deoarece tratamentele pentru HIV / SIDA au avansat semnificativ, mulți oameni cu HIV care iau vigilent tratamente antiretrovirale zilnice au șanse mari să nu decompensarea la un punct în care ei dezvoltă SIDA; ei pot continua să trăiască într-o altă viață sănătoasă.
Infecția cu HIV atacă celulele CD4 (celulele T) care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Când numărul de celule CD4 scade sub 200 celule / milimetru cub, o persoană dezvoltă SIDA. Alternativ, o persoană poate dezvolta SIDA dacă dezvoltă o infecție oportunistă.

Ce'o infectare oportunistă cu HIV / SIDA?

HIV / SIDA este cel mai frecvent asociată cu infecții oportuniste. O infecție oportunistă este cauzată de bacterii, viruși, ciuperci sau protozoare, care profită de sistemul imunitar slabit al gazdei. Boala reumatică nu este o infecție oportunistă, cu toate acestea, aceste infecții pot duce la artrita reactivă menționată mai sus și sunt unul dintre mecanismele posibile care stau în urma asocierii HIV și a afecțiunilor reumatice. Unele dintre infecțiile oportuniste asociate cu HIV / SIDA includ:

Candida
Cryptococcus
Citomegalovirusul
histoplasmoza
MAC
PCP
toxoplasmoza
Tuberculoză

Boli asociate cu medicamentele HIV

Pe lângă afecțiunile reumatice descrise mai sus, efectele secundare ale medicamentelor împotriva HIV pot duce, de asemenea, la osteoporoză, articulare și afecțiuni ale țesuturilor moi, cum ar fi:

Gută
tenosinovita
Miopatie (inflamație musculară)
osteonecroză
Osteoporoza

Aceste condiții sunt, din fericire, mai puțin frecvente acum cu tratamentele cu HIV / SIDA mai noi.

Tratarea bolilor reumatice asociate cu HIV

Tratamentul bolilor reumatice asociate cu HIV implică o abordare dublă: Tratarea simptomelor legate de artrita și tratarea infecției HIV asociată cu aceste boli.
Acestea fiind spuse, tratamentul bolilor reumatice la persoanele cu HIV poate fi foarte provocator.
Medicamentele imunosupresoare (medicamente care suprimă răspunsul imun), cum ar fi Imuran și metotrexat, sunt utilizate frecvent în tratamentul bolilor reumatismale, dar aceste tratamente pot fi contraindicate (nu trebuie utilizate) la persoanele cu infecție HIV. În teorie, există îngrijorarea că această combinație ar putea compune efectele imunosupresiei, dar nu există multe informații despre siguranța acestei practici.
HAART (terapie antiretrovirală foarte activă), a fost eficace în tratarea problemelor reumatice asociate cu HIV. În această abordare, tratamentul HIV singur poate îmbunătăți simptomele unei afecțiuni reumatoide.
Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, sunt adesea folosite DMARDS (medicamente anti-reumatice care modifică boala), dar atât pentru cei cu HIV / SIDA, cât și pentru artrita reumatoidă, există în prezent suficiente dovezi pentru a recomanda aceste medicamente.
Persoanele cu boli reumatismale asociate cu HIV pot, de asemenea, să beneficieze de tratamentul cu medicamente împotriva durerii și medicamente antiinflamatorii pentru a reduce simptomele afecțiunii reumatice.

Prognoza HIV asociată bolilor reumatoide

Din păcate, cei care dezvoltă o afecțiune reumatică în plus față de HIV / SIDA au adesea un prognostic general mai sărac decât persoanele cu HIV / SIDA dar fără o afecțiune reumatică.

Puncte cheie despre HIV și bolile reumatismale

Există câteva puncte-cheie pe care trebuie să le menționăm atunci când discutăm despre asocierea HIV și a bolilor reumatice. Acestea includ:

Orice boală reumatică poate apărea fără infecție cu HIV.
De la 30% la 70% dintre persoanele infectate cu HIV pot dezvolta o afecțiune reumatică asociată.
Prezența unei boli reumatice asociate agravează prognosticul unei infecții cu HIV.
Persoanele care suferă de boli reumatismale în plus față de HIV au o calitate mai slabă a vieții.

Linia de fund pentru HIV și bolile reumatismale

După cum sa menționat, noul debut al unei boli reumatice ar trebui să determine testarea HIV la persoanele care pot fi expuse riscului de infectare. În schimb, persoanele cu HIV trebuie monitorizate îndeaproape pentru prezența unor afecțiuni reumatoide. Pentru a face acest lucru și mai confuz, orice boală reumatică poate să apară fără o infecție cu HIV și este posibil să nu se știe dacă boala ar fi apărut singură sau dacă ar fi asociată cu infecția.
Stim ca persoanele cu HIV care dezvolta boli reumatice au o calitate mai slaba a vietii si un prognostic mai slab. O parte din acest lucru se poate datora teama de a folosi medicamente imunosupresoare pentru bolile reumatismale la persoanele care sunt deja imunosupresate din cauza virusului. Rolul acestor medicamente, precum și siguranța, sunt în mare parte necunoscute. Din fericire, bolile reumatismale se îmbunătățesc de multe ori doar cu tratamentul HIV.
Dacă aveți HIV și o afecțiune reumatoidă, este important să lucrați cu specialiști în boli infecțioase și reumatologi care se simt confortabil în tratarea celor două condiții împreună și care pot lucra împreună pentru a formula un plan și pentru a monitoriza progresul.