Cauzele durerii de stomac și opțiunile de tratament
Mai multe adjective diferite pot fi folosite pentru a descrie durerea stomacului - arsuri, înjunghiere, durere și așa una - iar disconfortul este uneori asociat cu alte simptome, cum ar fi greața, vărsăturile și gazele excesive. Aceste informații pot fi utile medicului dumneavoastră atunci când lucrați pentru a face un diagnostic.
cauze
Stomacul, desigur, este propriul organ unic. Dar când oamenii folosesc termenul "dureri de stomac", mulți înseamnă dureri legate de tractul gastro-intestinal, nu doar din această parte a acesteia. Ca atare, facem asta aici.De obicei, durerea de stomac percepută care apare în partea abdomenului mai aproape de coaste implică tractul gastro-intestinal superior (GI), care include esofagul, stomacul și intestinul subțire. Durerea care apare în abdomenul inferior tinde să fie legată de tractul GI inferior, care este alcătuit din intestinul gros (colon), rectul și anusul.
Este probabil copleșitoare să vedeți o listă atât de lungă de cauze potențiale, dar fiecare dintre acestea merită să știe - mai ales dacă nu ați reușit încă să ajungeți la fundul durerii de stomac.
Tractul gastrointestinal superior
Pe lângă alergarea la stomac sau la indigestia ocazională, iată câtevacondiții de sănătate care provoacă dureri de stomac mai persistente în tractul gastro-intestinal superior.Primele trei afectează în mod special stomacul:
Ulcer peptic
Ulcer pepticeste un termen folosit pentru a descrie o inflamare deschisa in stomac sau duoden. Simptomele pot varia, dar adesea includ o durere de gnawing sau arsură, indigestie, greață, vărsături și gaz excesiv.
Majoritatea ulcerelor peptice sunt cauzate de bacterii Helicobacter pylori (H. pylori) sau utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), care pot irita și altera nivelul mucoaselor protectoare ale tractului digestiv.
Gastrită
Gastrita este termenul medical pentru inflamația căptușelii stomacului. Gastrita este o afecțiune care provoacă totul, de la utilizarea alcoolului la medicamentul antiinflamator nonsteroid (AINS) pentru a se infecta cu bacteriile H. pylori. În unele cazuri, afecțiunea va fi idiopatică (adică nu există nicio cauză).
Pe lângă durerea din abdomenul superior, care poate varia de la o durere plictisitoare până la o durere intensă sau ascuțită, alte simptome de gastrită includ senzație de balonare, sentiment precoce, scăderea poftei de mâncare, grețuri și vărsături.
gastropareză
Gastropareza este o afecțiune în care stomacul își golește lent conținutul în intestinul subțire. Această afecțiune este frecventă la persoanele cu diabet zaharat, dar poate apărea și în mod idiopatic.
În afară de durerea abdominală dureroasă sau crampe difuză, alte simptome ale gastroparezei includ greață, senzație de plinătăți și vărsături după masă. În cazuri grave, o persoană poate să piardă în greutate.
esofagita
Esofagul dvs. este tubul care transportă alimente de la gura la stomac. Esofagita se referă la iritarea și inflamarea mucoasei esofagului, care poate apărea din mai multe motive, printre care:
- Infecția (de exemplu, Candida sau virusul herpes simplex)
- Luând anumite medicamente (de exemplu, antibioticul clindamicină sau aspirină)
- O alergie (numită esofagită eozinofilă)
Boala de reflux gastroesofagian
Boala de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută și sub denumirea de reflux de acid, este o afecțiune în care acidul stomac scade înapoi în esofag, determinând o senzație de arsură în piept sau gât.
În afară de arsuri la stomac, alte simptome ale GERD includ regurgitare, probleme de înghițire, dureri de stomac, răgușeală, tuse sau sentimentul că există o bucată în gât.
Calculii biliari
Pietrele de calcul sunt cauzate de cristalizarea bilii în vezica biliară. Acest lucru poate duce la formarea de pietre cioplite, care blochează ductul biliar și provoacă o durere severă și severă în partea superioară dreaptă a abdomenului (o afecțiune numită colecistită acută).
Există numeroase complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau cholangita acută, care vă pot agrava durerea și / sau pot determina alte simptome.
pancreatita
Pancreatita se referă la inflamația pancreasului, o glandă mică care eliberează insulină pentru a vă regla nivelul zahărului din sânge și, de asemenea, ajută la digestia grăsimilor. Alcoolul și boala biliară sunt cele două cauze cele mai frecvente ale pancreatitei. Majoritatea persoanelor cu pancreatită acută dezvoltă o durere constantă și constantă în burta superioară.
Boala celiaca
Boala celiacă este o tulburare autoimună în care consumul de gluten determină sistemul imunitar să atace intestinul subțire. În plus față de disconfortul abdominal, alte simptome ale bolii celiace includ diaree, scădere în greutate și gaz excesiv.
Intoleranță la lactoză
Intoleranță la lactoză este o afecțiune în care o persoană nu are enzima necesară pentru a digera zaharurile găsite în produsele lactate. Persoanele care prezintă intoleranță la lactoză întâmpină de obicei diaree, gaze și / sau balonare la scurt timp după ce au consumat alimente cum ar fi laptele sau brânza.
Tractul gastrointestinal inferior
Iată câteva dintre cele mai frecvente condiții de sănătate care apar în colon și / sau rect:Constipație
Constipația este foarte frecventă și adesea asociată cu balonare abdominală incomodă sau chiar dureroasă datorită excesului de gaz. Unii oameni cu constipație notează, de asemenea, scaune foarte dure sau mici, tensiune crescută sau senzație că intestinul lor nu este complet gol.
diverticuloza
Diverticuloza se referă la dezvoltarea de pungi mici în interiorul mucoasei colonului. Infecția și inflamația (numită diverticulită) pot conduce la simptome variind de la sensibilitatea abdominală inferioară la durere severă, febră, greață și vărsături.
Apendicită
Cel mai frecvent simptom al apendicitei este durerea abdominală, care de obicei începe ca o durere plictisitoare în jurul butonului buric. În timp, durerea se deplasează spre partea din dreapta-jos a abdomenului și devine ascuțită. Alte simptome asociate includ pierderea apetitului, greață și vărsături și febră.
Ambele trasee GI
Unele condiții de sănătate care cauzează dureri de stomac percepute pot afecta atât sistemul digestiv superior cât și cel inferior.Boala intestinului inflamator
Boala intestinală inflamatorie (IBD), care include boala Crohn și colita ulcerativă, se manifestă cu o gamă largă de simptome gastro-intestinale și non-gastro-intestinale. Simptomele distinctive ale bolii Crohn includ dureri abdominale crampoase împreună cu diaree non-sanguină, în timp ce simptomele cardinale ale colitei ulcerative includ dureri abdominale colicale și diaree sângeroasă.
Rețineți că, în timp ce boala Crohn poate afecta întregul tract GI de la gură la anus, colita ulceroasă afectează numai tractul GI inferior (colon și rect).
Sindromul colonului iritabil
Sindromul intestinului iritabil (IBS)se caracterizează printr-un grup de simptome (inclusiv dureri de stomac în crampe, constipație sau diaree) pentru care nu există dovezi de deteriorare.
Hernia abdominală
O hernie abdominală, care poate provoca dureri de stomac și o proeminență vizibilă, apare atunci când țesutul gras sau un organ străpunge printr-o zonă slabă sau ruptă în interiorul peretelui abdominal. Există diferite tipuri de hernie abdominală; o hernie ombilicală apare în jurul butonului buric, în timp ce o hernie epigastrică apare deasupra butonului buric.
Cancer
În timp ce durerile abdominale mai puțin frecvente, superioare și inferioare pot fi un semn de cancer. Asigurați-vă că vă vedeți medicul dacă durerea este persistentă și / sau aveți alte simptome neobișnuite, cum ar fi modificarea obiceiurilor intestinale, sânge în scaun sau urină, oboseală excesivă sau pierderea inexplicabilă în greutate.
Când să vezi un doctor
Dacă aveți vreodată dureri abdominale bruște și grave, căutați un tratament medical imediat. Alte simptome care necesită imediat asistență medicală includ:- Dureri în piept
- Vărsăturile de sânge sau de culoare închisă
- Având scaune negre, maro sau sângeroase
- Constipație severă și / sau persistentă
- Noua durere la apariție sau umflarea în jurul unui loc de hernie abdominală
- Amețeli și / sau senzații de leșin
- Incapacitatea de a menține hrana sau fluidele
Diagnostic
Pe lângă o istorie medicală amănunțită, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic care presupune ascultarea abdomenului cu un stetoscop și apăsarea pe diferite zone pentru a evalua sensibilitatea sau anomalii cum ar fi umflarea, rigiditatea sau masele.Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră are sentimentul că se întâmplă ceva grav sau notează steaguri roșii în antecedentele medicale sau examenul fizic (de exemplu durere severă, localizată, persistentă sau asociată cu simptome îngrijorătoare, cum ar fi febră mare), el nu poate continuați cu etapele următoare - teste de diagnosticare - imediat.
De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează puternic constipația, probabil că va evita testarea ulterioară și va proceda la sugestii de management cum ar fi adoptarea de strategii dietetice (de exemplu creșterea consumului de fibre și apă) sau încercarea unui laxativ fără prescripție medicală. De asemenea, în cazul în care medicul dumneavoastră suspectează o eroare de stomac, acesta va proceda probabil cu sfaturi privind hidratarea și reumplerea electroliților.
În ambele scenarii de exemplu, este important să lăsați numirea medicului cu o înțelegere clară a circumstanțelor în care trebuie să reveniți imediat pentru o altă evaluare medicală.
Deplasându-vă înainte, dacă medicul dumneavoastră decide că are nevoie de mai multe informații pentru a ajunge la fundul durerii dvs., probabil că va proceda fie cu un test de sânge și / sau cu imagistică.
analize de sange
În funcție de starea dvs. suspectată, medicul dumneavoastră poate comanda unul din multe teste de sânge.De exemplu, dacămedicul dumneavoastră suspectează calculi biliari, veți suferi o funcție hepatică și un test de sânge pentru bilirubină.
Alte teste de sânge care pot fi comandate includ:
- Un test de sânge anticorp denumit transglutaminază IgA pentru boala celiacă suspectată
- Număr total de sânge și markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) pentru boala inflamatorie intestinală suspectată
- Enzimele pancreatice (amilază și lipază) pentru suspectarea pancreatitei
Legătura dintre H. pylori și ulcerul peptic
imagistica
Mai multe teste de imagistică pot fi folosite pentru a evalua "de ce" în spatele durerii de stomac, inclusiv o ultrasunete abdominală și o tomografie computerizată (CT) scanare. Alte două teste pe care nu le puteți cunoaște sunt: un test de înghițire cu bariu și o endoscopie superioară.Bariu înghiți
Testul de înghițire cu bariu este un test de imagistică cu raze X, folosit uneori pentru a evalua tulburările de înghițire, ulcerele de stomac și hernia hiatală. În timpul acestui test, o persoană bea un lichid gros, numit bariu, în timp ce sunt luate raze X, permițând vizualizarea clar a esofagului și a stomacului.
Bariu înghițit: ce să așteptați Endoscopia superioară
Pentru a confirma un diagnostic suspect sau potențial, medicul vă poate trimite la un gastroenterolog (un medic specializat în tratarea bolilor din tractul digestiv) pentru o endoscopie superioară.
În timpul unei endoscopii superioare, în timp ce sunteți sedat, un gastroenterolog introduce un tub lung cu o cameră atașată la acesta în gură și în jos prin esofag în stomac. Medicul nu numai că poate vizualiza interiorul tractului digestiv superior și căuta anomalii, dar poate folosi și unelte chirurgicale care trec prin tub pentru a lua mostre de țesut (biopsie).
Endoscopia superioară: Ce să așteptați
Diagnosticări diferențiale
Pentru a complica mai mult lucrurile, este posibil să aveți ceea ce vă gândiți ca durere de stomac care nu provine din tractul GI, ci mai degrabă dintr-un alt sistem.De exemplu, durerile de stomac pot fi ușor confundate cu dureri în piept. În caz de durere toracică inexplicabilă sau dureri de stomac fără alte simptome gastro-intestinale clasice, trebuie luate în considerare toate afecțiunile cardiace. În acest caz, poate fi comandată o electrocardiogramă (ECG), un test de efort fizic și enzime cardiace.
Durerea pelviană poate fi, de asemenea, confundată pentru dureri abdominale sau inferioare. Ceea ce experimentați poate indica o infecție a tractului urinar, o ruptură sau torsionare a chistului ovarian, o boală inflamatorie pelvină, endometrioză, fibroame, o piatră de rinichi sau o infecție, o sarcină ectopică, printre alte probleme.
Ce femeile trebuie să știe despre durerea pelviană De asemenea, durerile de stomac sau abdomen pot proveni din plămâni și pot fi un simptom al pneumoniei sau al emboliei pulmonare.
Rețineți că lista de mai sus a cauzelor "durerii de stomac" nu este exhaustivă. În cele din urmă, nu autodiagnosticați sau auto-tratați - căutați sfatul unui profesionist din domeniul sănătății.
Tratament
Așa cum probabil vă așteptați, tratamentul durerii de stomac depinde de diagnosticul de bază.Stil de viață Opțiuni de tratament
Mai multe modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să vă gestionați starea. De exemplu, în cazul bolii celiace, o dietă strict lipsită de gluten este esențială pentru tratamentul la fel de restrictiv ca lactoza (produsele lactate) ingestia este modul în care majoritatea oamenilor gestionează intoleranța la lactoză.Tratarea GERD poate necesita mai multe modificări ale stilului de viață, cum ar fi:
- Pierdeți greutatea dacă sunteți supraponderali sau ați câștigat recent greutate
- Ridicând capul patului dvs. (de exemplu, plasând o pensetă spumă sub capul saltelei)
- Evitarea meselor cu două până la trei ore înainte de a merge la culcare
- Mananca alimente bogate in fibre, cum ar fi prune si cereale pentru micul dejun
- Consumați șase până la opt pahare de apă pe zi
- Angajarea în activitatea fizică zilnică
medicamente
Anumite stări legate de gastro-intestinale pot fi administrate cu medicamente eliberate fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală.Acid Reducerea Medicamentelor
În timp ce pirozisul dvs. ocazional poate fi tratat cu antacide fără prescripție medicală, cum ar fi Tums, Maalox și Mylanta, tratamentul cu GERD, boala ulcerului peptic și gastrită necesită administrarea unui medicament numit blocant al histaminei (H2 blocante) sau un inhibitor al pompei de protoni (PPI).
laxativele
Pentru disconfortul stomacal legat de constipație, laxativele pot fi recomandate de medicul dumneavoastră, în special dacă modificările stilului de viață nu ajută. Asigurați-vă că discutați despre ce laxativ să luați împreună cu medicul, deoarece acestea lucrează diferit și unele pot să nu fie în siguranță pentru dumneavoastră.
antibiotice
Pentru surse infecțioase legate de dureri abdominale, cum ar fi diverticulita sau pentru administrarea H. pylori (în calitate de vinovat în urma unei gastrite sau ulcer peptic), se vor administra antibiotice. În timp ce antibiotice orale pentru H. pylori și diverticulită ușoară poate fi luată la domiciliu, cazurile de diverticulită moderate până la severe necesită spitalizare cu antibiotice administrate prin vena.
Steroizi și imunosupresoare
Tratamentul bolii inflamatorii intestinale poate implica steroizi și imunosupresoare pentru a încetini progresia tulburării.
Medicamente IBS
Tratamentul IBS este complex, dar poate implica administrarea uneia sau mai multor medicamente, în funcție de simptomele unice ale unei persoane. Deși nu este o listă exhaustivă, unele medicamente utilizate pentru a ușura simptomele IBS includ:
- Medicamente anti-diaree cum ar fi Imodium (loperamidă)
- Medicamente anti-constipație precum Miralax (polietilen glicol)
- Anti-spasmodici precum bentil (diciclomină)
- Antidepresivele triciclice cum ar fi Elavil (amitriptilina)
Interventie chirurgicala
În timp ce intervenția chirurgicală este tratamentul de primă linie pentru anumite afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi apendicita, pietrele de biliară simptomatice și herniile peretelui abdominal, poate fi ultima opțiune pentru alte probleme gastro-intestinale. De exemplu, o intervenție chirurgicală numită fundoplicație Nissen poate fi recomandată pentru GERD refractar.Chirurgia poate fi, de asemenea, indicată pentru complicațiile care apar ca urmare a unei afecțiuni gastro-intestinale - de exemplu, un ulcer peptic perforat (când se formează gură în stomac sau intestine subțire) sau formarea de abces în diverticulita acută.
Un cuvânt de la Verywell
Atunci când problema stomacului se dezvoltă rapid și furios, este firesc ca mintea voastră să facă cea mai gravă cauză posibilă. De cele mai multe ori, va exista o explicație mai puțin îngrijorătoare, deși poate necesita tratament cronic și / sau o schimbare semnificativă în dietă. Căutați sfatul medicului dumneavoastră.
