Simptomele si tratamentul esofagian de strictura
cauze
Una dintre cauzele stricturilor esofagiene este boala de reflux gastroesofagian sau GERD, o afecțiune în care acidul excesiv este refluxat de la nivelul stomacului până în esofag. Aceasta determină o inflamație în partea inferioară a esofagului. Scarringul va rezulta după răni inflamatorii repetate și vindecare, re-rănire și re-vindecare, și în cele din urmă, cicatrizarea duce la îngustarea esofagului.În afară de GERD, există și alte cauze ale îngustării esofagiene, cum ar fi:
- Utilizarea prelungită a unui tub nazogastric (crește nivelul acidului în esofag)
- Ingerarea substanțelor corozive (de exemplu, produse de curățat de uz casnic)
- Infecții virale sau bacteriene care cauzează esofagită și apoi o strictura
- Leziuni cauzate de endoscoape
- Operația anterioară pe esofag (de exemplu, pentru cancerul esofagian)
- Expunerea la radiații a esofagului
- Ezofagită eozinofilă
- Esofagită indusă de esofag
- Cancer (aceasta se numește strictura malignă)
Simptome
- Dificultate la înghițire, numită disfagie (poate începe cu substanțe solide și apoi progresează către lichide)
- Discomfort cu înghițire
- Un sentiment că alimentele se blochează în zona esofagului sau în piept
- Regurgitarea alimentelor
- Pierdere în greutate
Diagnostic
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o eventuală stricțiune esofagiană, în general sunt comandate două teste:- Un pacient înghițitor de bariu va înghiți o substanță numită bariu, iar razele X vor fi luate în timp ce bariul se va deplasa pe esofag. Dacă există o strictă, bariul se va mișca încet sau poate rămâne blocat.
- Un examen de endoscopie - aceasta este o procedură efectuată de un gastroenterolog. Aceasta presupune plasarea unui tub îngust, care are o lumină și aparat de fotografiat pe ea în gură, în josul esofagului și în stomac. Acesta permite medicului să vizualizeze interiorul esofagului pentru a vedea dacă există îngustări sau alte anomalii.
Tratament
Tratamentul principal pentru strictura esofagiana este printr-o procedura numita dilatare. În această procedură, esofagul este întins prin utilizarea fie a dilatatorilor multipli, fie a unui balon umplut cu aer care trece printr-un endoscop. Există o rată foarte scăzută de complicații grave legate de dilatarea esofagiană și includ sângerări și perforații (când se formează o gaură în esofag).În timp ce acest tratament tratează marea majoritate a stricturilor, poate fi necesară dilatarea repetată pentru a împiedica revenirea stricturii. De fapt, o strictura recurenta apare in aproximativ 30 la suta de oameni dupa dilatarea in primul an, potrivit unui articol in Opțiunile curente de tratament în gastroenterologie.
Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol sau (AcipHex) rabeprazol, pot, de asemenea, să împiedice revenirea stricturilor. Acestea sunt de obicei prescrise după procedură, dacă o persoană nu ia deja una. Vestea bună este că, după tratament, o persoană poate reveni, de regulă, la rutine și diete obișnuite, deși acestea ar putea să se dezvolte din nou în viitor, așa că trebuie să țineți cont de problemele recurente înghițind.
Tratamentul chirurgical al stricturii esofagiene este rareori necesar. Se efectuează dacă o stricțiune nu poate fi suficient de dilatativă pentru a permite ca alimentele solide să treacă. De fapt, lipsa suficientă a lichidelor și alimentației este o complicație gravă a stricturilor esofagiene. O altă complicație gravă este riscul crescut de alimente regurgite, lichide sau vărsături care intră în plămâni și care cauzează pneumonia cu sufocare sau aspirație.
Chirurgia se efectuează și în cazul în care dilatările repetate nu împiedică revenirea acestor stricturi. Uneori sunt luate în considerare și alte proceduri atunci când stricturile persistă, inclusiv terapia de dilatare cu injecții cu steroizi sau plasarea stentului.
