Glaucomul și utilizarea prednisonului
Dozele mari sau utilizarea pe termen lung a prednisonului poate provoca glaucom, o boală gravă a ochilor. Glaucomul poate fi nedureros, dar poate duce la pierderea permanentă a vederii sau chiar la orbire. Acest lucru este înfricoșător de gândit, mai ales pentru că atât de mulți oameni cu IBD au fost tratați cu prednison, dar testarea pentru glaucom este rapidă și nedureroasă. Trebuie să fie făcut cel puțin anual pentru oricine cu IBD, indiferent de vârstă, împreună cu un examen de ochi complet. Dacă medicul ocular nu efectuează un test de glaucom, asigurați-vă că cereți unul, chiar dacă cineva insistă că vârsta mai mică este un motiv să nu încercați. Persoanele care iau prednison trebuie să le spună medicilor, dacă vreun membru al familiei are o istorie de glaucom.
Prezentare generală
Glaucomul este acumularea de presiune a fluidului, numită presiune intraoculară, în interiorul ochiului. Această creștere a presiunii ar putea deteriora nervul optic. Nervul optic este țesut sensibil la lumină în partea din spate a ochiului, compus din fibre nervoase care leagă retina de creier. Nervul optic este esențial pentru viziune, deoarece transmite imagini către creier.Glaucomul este diagnosticat după apariția leziunilor la nivelul nervului optic. Presiunea intraoculară ridicată poate provoca agravarea vederii și, eventual, duce la orbire în câțiva ani. Unii oameni pot avea o presiune crescută a ochiului, dar nu pot afecta nervul optic și niciodată nu pot dezvolta glaucom. Totuși, presiunea intraoculară ridicată indică un risc crescut de apariție a glaucomului.
Tipuri
Există mai multe tipuri de glaucom, inclusiv cele secundare (complicații ale unei alte afecțiuni sau cu anumite medicamente, cum ar fi prednison), unghi deschis, închidere la unghi, congenital (prezent la naștere) și tensiune joasă sau tensiune normală presiune).- Glaucom cu unghi deschis. Aceasta este forma mai frecventă a glaucomului și uneori se numește glaucom cu unghi larg. În această formă a bolii, fluxul de lichid de ochi prin scurgerea ochiului (plasa trabeculară) are loc prea lent. Fluidul se acumulează în interiorul ochiului, presiune crescândă.
- Glaucomul secundar. Acest tip de glaucom este mai puțin comun decât unghiul deschis în populația generală, dar este mai frecvent la persoanele cu IBD care iau prednison sau alți corticosteroizi. Poate să apară și ca o complicație a unei alte stări, cum ar fi intervenția chirurgicală, cataracta avansată, tumorile oculare, uveita sau diabetul. Glaucomul secundar poate fi de tip deschis sau cu unghi de închidere.
- Unghi-închidere glaucom. În acest tip de glaucom, o parte din iris blochează fluidul din a părăsi ochiul prin rețeaua trabeculară. Fluidele se acumulează brusc, provocând o creștere bruscă a presiunii oculare, durere severă și greață, vedere încețoșată și roșeață a ochilor. Dacă nu este tratată cu promptitudine, orbirea poate apărea în câteva zile.
La-Demografic de risc
Persoanele cu risc crescut de glaucom includ:- Persoanele care iau corticosteroizi
- Afro-americani cu vârsta peste 40 de ani
- Persoanele în vârstă de peste 60 de ani, în special persoanele de origine hispanică
- Persoanele cu antecedente familiale de glaucom
- Persoanele cu vedere slabă, hipertensiune arterială, boli de inimă, detașarea retinei, tumori de ochi și inflamații ale ochiului, cum ar fi uveita cronică și iritis
Simptome
În multe cazuri, glaucomul poate fi prezent fără simptome. Până la apariția unor astfel de simptome, cum ar fi pierderea vederii periferice sau laterale, boala a progresat deja considerabil. Un examen de ochi la fiecare doi ani poate ajuta la detectarea precoce a glaucomului. Cei care iau corticosteroizi ar trebui să discute cu furnizorul lor de asistență medicală despre cât de des pentru a obține un examen de ochi.Diagnostic
Glaucomul este diagnosticat prin două teste simple și nedureroase. Primul test este dilatarea. Medicul pune picături în ochi care dilată elevii. Când elevii sunt mari, medicul poate folosi o lumină pentru a vedea retina în spatele ochiului și căuta semne de glaucom sau alte tulburări. Când ochii sunt dilatați, vederea este neclare. Unii medici ochi pot folosi tehnici mai noi, cum ar fi imagistica retiniană, care necesită o imagine de înaltă rezoluție a ochiului fără a fi necesară dilatarea.Al doilea test este tonometria. În timpul unui test inițial de tonometrie (pneumotonometrie), o mașină "aplatizează" corneea cu un puț de aer în ochi. Dacă acest test prezintă anomalii, se poate efectua un alt tip de test de tonometrie.
tratamente
Picăturile de ochi sunt folosite pentru a reduce volumul de lichid în ochi sau pentru a crește debitul acestuia din ochi. Aceste picături trebuie utilizate de mai multe ori pe zi, iar efectele secundare includ dureri de cap, arsuri, arsuri și înroșire.Operația cu laser poate fi utilizată pentru a înlătura blocajul sau a crește debitul fluidului din ochi. În trabeculoplastie, rețeaua trabeculară este trasă deschis; în iridotomie, debitul este mărit făcând o gaură în iris; și în ciclofocoagularea, ochiul este tratat pentru a reduce producția de lichid. Efectele secundare ale chirurgiei cu laser pot include inflamații. Este posibil ca procedura să fie repetată.
În microchirurgie, o deschizătură este creată în ochi pentru a ajuta la scurgerea excesului de lichid. Acest tratament este adesea folosit numai după ce alte tratamente nu au succes. Efectele secundare pot include probleme de inflamație, cataractă și cornee.
