Cauzele și simptomele colitei ischemice
Colita ischemică nu este legată de colita ulcerativă, o formă a bolii inflamatorii intestinale (IBD). "Colita" este un termen care se referă la inflamația din colon, care poate fi cauzată de o varietate de boli și condiții. Colita ischemică este totuși asociată cu boli de inimă și menținerea unui stil de viață sănătos prin dietă și exerciții fizice este importantă pentru reducerea riscului. În majoritatea cazurilor, colita ischemică este tratată cu succes și se rezolvă în câteva zile fără complicații. Colita ischemică nu apare din nou și oamenii se recuperează bine.
Cauzele colitei ischemice
Există trei artere principale care aduc sânge în intestine, numite artere mezenterice. Sânge bogat în oxigen este necesar de către toate organele din organism pentru a funcționa corespunzător, iar arterele mezenterice sunt calea care asigură sângele intestinelor. Dacă aceste artere sunt blocate parțial sau total sau înguste, fluxul de sânge este redus (ceea ce se numește infarct), iar moartea celulelor poate să apară în intestinul mare (și uneori mic). Există câteva motive diferite pentru care arterele mezenterice ar putea deveni blocate:- Colesterolul ridicat: Arterele mezenterice pot fi blocate atunci când există o îngroșare a plăcii în interiorul lor. Placheta este alcătuită din colesterol, grăsimi, deșeuri celulare, calciu și fibrină. Când placa blochează arterele, este o afecțiune numită ateroscleroză. La persoanele care suferă de boală arterială coronariană sau boală vasculară periferică, ateroscleroza este o cauză obișnuită a colitei ischemice.
- Cheagul de sânge: O altă cauză a colitei ischemice este formarea cheagurilor de sânge. Atunci când trombocitele și proteinele plasmatice din sânge se lipesc împreună, ele pot forma un cheag care este suficient de mare pentru a bloca toată sau o parte a unei arte. Cheagurile de sânge pot apărea după o leziune, dar ele sunt, de asemenea, o complicație a mai multor alte boli și afecțiuni și ca un eveniment advers al unor medicamente.
- Chirurgie: Chirurgia pe o arteră poate cauza țesutul cicatrician. În unele cazuri, țesutul cicatrician poate să apară într-o asemenea măsură încât să blocheze interiorul vaselor de sânge.
- Consumul de droguri: Atât cocaina cât și metamfetamina sunt asociate cu colita ischemică. Aceasta deoarece aceste medicamente pot cauza îngustarea vaselor de sânge.
Factori de risc
Unii dintre factorii de risc pentru colita ischemică includ:- Vârsta de peste 60 de ani
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Diabet
- Scăderea tensiunii arteriale
- Medicamente (deși rare), inclusiv antibiotice, chimioterapie, hormoni (estrogen), medicamente pentru constipatie legate de IBS și pseudoefedrină
- Chirurgia anterioară pe aorta
Simptomele colitei ischemice
În mod obișnuit, simptomele pe care majoritatea oamenilor cu colită ischemică le au sunt dureri abdominale bruște cum ar fi crampe. Această durere ar putea fi mai vizibilă după masă și ar putea exista, de asemenea, sensibilitate în burtă. În majoritatea cazurilor durerea este moderată, dar dacă arterele blocate sunt situate pe partea dreaptă a abdomenului, durerea ar putea fi severă. Aceste artere de pe partea dreaptă servesc atât intestinul gros cât și intestinul subțire. Atunci când există o implicare a intestinului subțire cu colită ischemică, afecțiunea poate fi mai dureroasă și poate avea și un risc mai mare de complicații grave.Colita ischemică poate provoca, de asemenea, scaune sângeroase, cu sângele fiind pe spectrul de roșu aprins până la maroniu. Greața, diareea, vărsăturile, febra și necesitatea urgentă și frecventă de a folosi toaleta sunt alte simptome potențiale ale colitei ischemice.
Diagnosticarea colitei ischemice
Un medic poate diagnostica colita ischemică pe baza mai multor factori, inclusiv o istorie fizică atentă și rezultatele anumitor teste. Deoarece colita ischemică tinde să provoace unele dintre aceleași simptome ale IBD (cele două forme principale fiind boala Crohn și colita ulcerativă), trebuie să se țină seama de diferențierea acestor condiții. În unele cazuri, efectuarea unui diagnostic de colită ischemică poate fi dificilă deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.Unele teste care ar putea fi utilizate în timpul efectuării unui diagnostic includ:
- Colonoscopia: o colonoscopie este un test în care un tub cu o lumină de la capăt este introdus în anus pentru a vedea în interiorul intestinului gros.
- Scanarea tomografiei computerizate (CT): O scanare CT este un tip de raze X care se utilizează pentru a vedea țesuturile și organele abdomenului.
- Angiograma angiografică: În timpul acestui test, colorantul de contrast este injectat într-una din arterele mezenterice, prin zona inghinală. Radiografiile sunt apoi luate pentru a vedea interiorul arterei.
- Numărul de celule albe din sânge (WBC): un număr de celule albe din sânge care este mai mare decât în mod normal înseamnă că există inflamație în organism care ar putea fi asociată cu colită ischemică.
Tratarea colitei ischemice
Terapia pentru colita ischemică va depinde de severitatea afecțiunii, cu boală acută care necesită tratamente mai agresive. În cazurile în care condiția este considerată ușoară, tratamentul poate consta într-un curs de antibiotice, o dietă lichidă, fluide intravenoase și gestionarea durerii. Dacă se constată că colita ischemică provine dintr-o altă afecțiune, această condiție de bază va necesita, de asemenea, tratament. Anumite clase de medicamente care sunt folosite pentru a trata migrene sau boli de inima pot contracta vasele de sange si poate fi nevoie sa fie intrerupte pentru o perioada de timp. În aceste cazuri mai blânde, colita ischemică se poate rezolva în câteva zile.În alte cazuri mai severe, pot fi utilizate medicamente precum cele care descompun cheagurile de sânge (trombolitice) și lărgesc arterele (vasodilatatoare). Dacă artera nu este eliminată, intervenția chirurgicală pentru a elimina blocajul este un alt tratament potențial, dar acest lucru se face, de obicei, numai după ce alte tratamente nu funcționează. Dacă există o perforare (gaură) în colon sau o secțiune îngustată (strictura), poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia aceste probleme. Dacă există țesut în colon care a murit, intervenția chirurgicală va fi efectuată pentru a elimina acea secțiune a intestinului (rezecție).
