Rectal Tenesmus Simptome, cauze și tratament

Tenesmus este un termen medical folosit pentru a descrie senzația de a nu fi în stare să vă golească intestinul după ce a fost defecat. Atunci când este folosit singur, cuvântul tenesmus se referă în mod obișnuit la intestin și rect. Prin contrast, senzația de a nu putea să vă goliți vezica după urinare este denumită vesicle tenesmus. Tenesmus este asociat în primul rând cu boli inflamatorii intestinale, atât infecțioase, cât și neinfecțioase.
Diagnosticul cauzei de bază poate implica o cultură a scaunelor, teste de sânge, colonoscopie sau o biopsie. Medicamentele de durere și antispasticele pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor în timp ce se tratează cauza principală.

Simptome

Simptomele tenesmusului pot fi constante sau intermitente și, de obicei, vor fi însoțite de durere, crampe și tensiuni involuntare. În funcție de cauza care stau la baza, pot apărea, de asemenea, senzația de gaz, balonare sau rectal. Rejeturile și sângerările rectale sunt, de asemenea, frecvente, fie cauzate de tensionare excesivă sau de o afecțiune inflamatorie care compromite țesuturile colorectale.
Trebuie acordată îngrijire urgentă dacă tenesmus este însoțit de febră mare (peste 100,4 F), frisoane, sângerări severe, greață, vărsături sau leșin.

cauze

În timp ce cauza tenesmusului nu este bine înțeleasă, se crede că inflamația intestinului poate stimula atât fibrele nervoase somatice care instigă senzațiile fizice, cât și fibrele nervoase autonome care modulează contracțiile musculare netede. Overstimularea acestor nervi poate face nu numai să se simtă ca și cum ar exista reziduuri în intestin, poate declanșa contracții pe care le recunoaștem ca fiind debutul unei mișcări intestinale.
Diareea severă sau constipația pot provoca, de asemenea, cicatrizarea țesutului intestinal. Dacă se întâmplă acest lucru, nu numai că trece scaunul mai dificil, ci se poate simți ca și cum ar fi mai mult în intestin decât este de fapt. Razele sau creșterile localizate pot face la fel.
Există numeroase condiții care pot declanșa tenesmus, inclusiv:

Boala celiaca
Constipatie cronica
Diareea cronică
Cancer colorectal
Boala Crohn
Diverticuloza sau diverticulita
Dizenterie
Gastroenterita
Sindromul intestinului iritabil (IBS)
Colită ischemică
Hemoroizi prolapsați
Rectal abces
Gonoreea rectală, chlamydia și sifilis
Colită ulcerativă

Tenesmus poate afecta persoanele care au suferit radioterapie pentru cancerul de col uterin, cancerul rectal, cancerul de prostată sau cancerul de colon. Când se întâmplă acest lucru, se face referire la acesta radiație proctitis.

Diagnostic

Tenesmus nu este o afecțiune medicală, ci mai degrabă un simptom al unei afecțiuni. Ca atare, medicul dumneavoastră va dori să descopere cauza care stă la baza examinând mai întâi istoricul medical, istoricul familiei și simptomele actuale. Acest lucru ar include probabil întrebări despre obiceiurile intestinului, dieta și stilul de viață.
Pe baza indicațiilor diagnostice, medicul dumneavoastră va dori să efectueze teste pentru a explora cauzele mai probabile, excluzând cele potențial grave. Aceasta poate implica:

Testul hemocult pentru a verifica sângele din scaun
Cultura de scaune pentru a verifica bacteriile care cauzează boli
Număr total de sânge (CBC) pentru a detecta infecția sau anemia
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă (CRP) pentru a verifica inflamația generalizată
Scanarea tomografiei computerizate (CT) a abdomenului și pelvisului
Bariu cu raze X pentru a verifica obstrucția sau perforarea intestinului
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica tumorile și alte anomalii ale țesuturilor moi
Colonoscopie pentru a examina întregul colon
Sigmoidoscopia pentru examinarea părții inferioare a colonului
Colon biopsie, obținută în mod obișnuit în timpul colonoscopiei
Screening pentru bolile cu transmitere sexuală

Tratament

În timp ce tenesmusul este în mod tipic rezolvat prin tratarea stării de bază, alte tratamente pot fi prescrise pentru a ușura simptomele. Acestea pot include:

Laxative pentru a ajuta la reducerea constipatiei
Antidiareice precum Imodium (loperamidă) sau sulfat de bismut
Creșterea fibrei dietetice și a apei pentru a normaliza mișcările intestinului
Medicamente antiinflamatorii, administrate pe cale orală sau rectală
Antidepresive triciclice pentru a gestiona simptomele tenesmus asociate cu IBS
Medicamente antispastice cum ar fi Bentyl (diciclomină) sau Levsin (hyoscyamine) pentru a ajuta la reducerea contracțiilor musculare involuntare
Medicamente cu modulație imună cum ar fi Imuran (azatioprină) și purinetol (6-mercaptopurină) pentru suprimarea inflamației asociate cu boala Crohn sau colita ulcerativă

În mod ocazional, metadona poate fi prescrisă pentru a atenua durerea rectală neregulată asociată cu cancerul colorectal avansat.
Tenesmus nu răspunde în mare măsură la medicamentele pentru opiacee. Benzodiazepinele și fenotiazinele, utilizate în mod tradițional pentru tratamentul tenesmusului, au puține dovezi clinice care să susțină utilizarea acestora.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce s-ar putea să nu vă simțiți confortabil discutând tenesmus cu medicul dumneavoastră, acest lucru este important deoarece poate fi semnul unei afecțiuni medicale care necesită tratament. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomul persistă, se agravează sau este însoțit de sângerare, fecale, scaune înguste, scădere în greutate, febră, vărsături sau incapacitatea de a fuma.