Ulcere de stomac (peptic) la copii

Ulcerele ulceroase, cunoscute și sub denumirea de ulcer gastric, sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți, dar apar mai frecvent decât se poate imagina. Potrivit cercetării din 2011 publicată în jurnalul medical Ulcer, la fel de mult ca 8,1 la suta din copiii din Europa si 17,4 la suta in Statele Unite vor experimenta un ulcer peptic inainte de varsta de 18.
În timp ce ulcerele peptice sunt strâns legate de o bacterie cunoscută sub numele de Helicobacter pylori (H. pylori), acestea sunt uneori secundare unei boli mai grave, cum ar fi cancerul. Diagnosticul la copii diferă ușor de adulți, deoarece unele teste sunt mai puțin capabile să furnizeze rezultate fiabile. Cazurile necomplicate sunt de obicei ușor tratate cu antibiotice și alte medicamente pe cale orală.
Excepția cazului în care există o cauză gravă, riscul de complicații datorate ulcerului peptic este scăzut (între 1% și 2%), iar riscul de deces este chiar mai mic (0,001%),.

Simptome

Un ulcer peptic este pur și simplu o inflamare deschisă care se dezvoltă pe mucoasa stomacului. O durere în stomac în sine este denumită a ulcer gastric, în timp ce unul care se dezvoltă mai departe spre intestinul subțire este numit a ulcer duodenal.
Semnele comune ale unui ulcer de stomac includ:

• O dureroasă arsură sau durere în stomac
• Gaz și balonare
• Greață sau vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Oboseală

În timp ce durerea este adesea cea mai vizibilă atunci când stomacul este gol, durerea reactivă care apare după masă poate deseori distinge un ulcer gastric de la unul duodenal. Ulcerul gastric va provoca, de obicei, durere la scurt timp după consumarea alimentelor, în timp ce durerea cauzată de ulcerul duodenal se va dezvolta, de obicei, după două sau trei ore.
Un ulcer poate fi considerat sever dacă durerea este ascuțită și specifică mai degrabă decât plictisitoare și dureroasă. Acest lucru poate fi un indiciu că ulcerul este sângerând, o afecțiune adesea însoțită de scaune sângeroase sau de țărână sau vărsăturile de sânge sau particule de cafea.
Febră, frisoane, vărsături și dificultăți la înghițire sunt semne ale unei afecțiuni care necesită îngrijiri medicale urgente.
Complicațiile unui ulcer peptic pot include malnutriția, perforarea gastrică și obstrucția intestinului (cauzate de inflamația duodenului). Atât obstrucția cât și perforația sunt considerate urgențe medicale care necesită o atenție imediată.

cauze

H. pylori este o bacterie în formă de tirbușon, frecvent legată de gastrită cronică și ulcere peptice. Aproximativ 50% din populația lumii este considerată a avea H. pylori, 20% dintre aceștia vor dezvolta simptome gastro-intestinale superioare.
In timp ce H. pylori este o cauză frecventă a ulcerului peptic la copii, alți factori pot provoca sau pot contribui la dezvoltarea lor. Printre ei:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, sunt asociate independent cu sângerări gastrice și ulcere atunci când sunt utilizate excesiv.
• genetică este de parere sa joace un rol, ca aproximativ 20 la suta din copii vor avea un istoric familial de ulcere peptice.
• Evenimente extrem de stresante poate declanșa ulcere atât la copii, cât și la adulți, manifestând simptome acute în decurs de trei până la șase zile. Exemplele includ o traumă de viață majoră, leziuni, infecții sau intervenții chirurgicale.
• obezitatea este asociat cu un risc crescut de ulcere pediatrice, stimulat de inflamația gastrointestinală crescută și de modificări ale florei bacteriene normale.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD) se caracterizează prin refluxul acid cronic, care, în cazuri grave, poate duce la ulcere de stomac.

În timp ce stresul generalizat, anxietatea și alimentele condimentate nu provoacă ulcere, ele pot exacerba cele existente.
Cauze mai puțin frecvente includ tulburări hipersecretorii în care se produc acizi gastrici excesivi. Exemplele includ fibroza chistică, leucemia bazofilică, sindromul Zollinger-Ellison și multiple neoplaziile endocrine.
În mod similar, orice condiție care determină o presiune intracraniană crescută (presiunea în craniu) poate declanșa producția excesivă de acizi gastrici, provocând ceea ce este cunoscut ca Cicatrice ulcer. În cazuri rare, ulcerul peptic poate fi, de asemenea, un semn al unui cancer de sânge cunoscut sub numele de limfom.

Diagnostic

Diagnosticarea ulcerului la stomac la copii poate fi dificilă, având în vedere că unele dintre testele utilizate pentru adulți, cum ar fi H. pylori testul de sânge anticorp, sunt mai puțin corecte la copii.
În general, dacă simptomele nu sunt severe, medicii vor începe ancheta cu teste minim invazive. Printre acestea:

• Teste de sânge GastroPanel sunt capabili să detecteze H. pylori și niveluri ridicate de acid și pepsină (o enzimă gastrică) compatibile cu gastrita.
• Testul antigenului fecal căutați dovezi genetice despre H. pylori într-o mostră de scaun.
• Teste de respirație uree măsurați cantitatea de dioxid de carbon din aerul expirat în concordanță cu un factor activ H. pylori infecţie.

Un rezultat negativ din aceste teste ar permite medicului să excludă afecțiunile digestive ca cauză și să evite procedurile mai invazive.
În cazul în care testele sunt pozitive și simptomele severe, o procedură cunoscută sub numele de an endoscopie superioară ar fi ordonat. Considerat mijlocul preferat de diagnosticare, o endoscopie implică introducerea unui scop fibrosoptic flexibil în gât pentru a vedea căptușeala stomacului. Se efectuează sub sedare ușoară și poate fi utilizat pentru a prinde probele de țesut (numită biopsie prin ciupire) pentru evaluare în laborator. Efectele secundare includ o durere în gât, indigestie, arsuri la stomac și greață. Infecția, perforarea sau sângerarea sunt posibile, dar mai puțin frecvente. 
A bariu X-ray, cunoscută și ca o înghițitură de bariu sau seria GI superioară, este mult mai puțin invazivă, dar și mai puțin precisă, în special dacă ulcerul peptic este mic. Aceasta implică înghițirea unui lichid de calcar care conține bariu, care acoperă stomacul și ajută la identificarea mai bună a anomaliilor pe raze X. Efectele secundare includ stomac deranjat, greață, vărsături și constipație.

Tratament

Dacă ulcerul este legat de H. pylori, medicul va prescrie o combinație de medicamente pentru a eradica infecția și a normaliza nivelurile de acid gastric astfel încât stomacul să se poată vindeca.
eradicarea H. pylori sa dovedit dificilă în ultimii ani, deoarece creșterea ratelor de rezistență la antibiotice a făcut ca multe dintre tratamentele tradiționale să fie inutile. În acest scop, medicii de astăzi vor adopta o abordare mai agresivă prin combinarea a două sau mai multe antibiotice cu un medicament reducător de acid cunoscut sub numele de inhibitor al pompei de protoni (PPI) și tablete de subsalicilat de bismut (cum ar fi Pepto-Bismol masticabil) acoperirea și protejarea stomacului.
Dacă terapia de primă importanță nu reușește să ofere o ușurare, se vor încerca combinații suplimentare până când toate semnele de infecție vor fi șterse. Durata tratamentului este de 14 zile și implică în mod obișnuit antibioticele claritromicină și amoxicilină. Tratamentele ulterioare pot include tetraciclină sau metronidazol.
Aceste antibiotice trebuie luate ca fiind îndreptate și completate pentru a evita dezvoltarea rezistenței la antibiotice. AINS ar fi evitate pentru a reduce stresul gastric; Tylenol (acetaminofenul) poate fi utilizat pentru a trata durerea și febra.

Dietă

În timpul tratamentului, concentrați-vă asupra furnizării alimentelor pentru copii care sunt digerate cu ușurință și pentru a pune puțin stres pe stomac. Acestea includ fructele și legumele cu fibre mari, puiul și peștii slabi, și probioticele cum ar fi iaurtul. Evitați alimentele prajite, alimentele picante, alimentele acide, băuturile carbogazoase sau orice altceva cu cofeină (inclusiv ceai și ciocolată).

Chirurgie și alte proceduri

Ulcerele pot fi adesea tratate la momentul examenului endoscopic. Atunci când un ulcer este reperat, diferite instrumente pot fi hrănite prin endoscop pentru a sigila un vas de sânge rupt. Aceasta poate implica un dispozitiv cu laser sau electrocautery pentru arderea țesutului sau o injecție cu epinefrină (adrenalină) pentru dilatarea rapidă a vasului de sânge.
Chirurgia este rar utilizată astăzi pentru a trata ulcerele. Este indicat numai dacă există o perforare, o obstrucție, o sângerare severă sau riscul ridicat de perforare. Dacă este necesar, intervențiile chirurgicale elective pot fi adesea efectuate laparoscopic (cu incizii de cheie), în timp ce operațiile de urgență sunt de obicei efectuate ca o procedură deschisă.

Un cuvânt de la Verywell

Aflarea că copilul dumneavoastră are un ulcer peptic poate fi extrem de supărător. În timp ce primul dvs. instinct ar putea fi acela de a-l atribui stresului la domiciliu sau la școală, de cele mai multe ori există cauze fizice subiacente care pot fi ușor tratate.
Având în vedere acest lucru, este important să reduceți stresul copilului în timp ce faceți investigații și tratamente. Cel mai bun mod de a face acest lucru este de a ajuta copilul să înțeleagă ce este un ulcer gastric și ce să se aștepte la mișcarea înainte.
Dacă copilul dumneavoastră trebuie să piardă în greutate, acum nu este momentul să începeți. Concentrați-vă mai întâi pe vindecarea ulcerului și rezolvarea cauzei subiacente. Odată ce copilul dumneavoastră este mai bun, ar trebui să abordați pierderea în greutate holistic cu planul adecvat de dietă și exerciții fizice.