Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală cronică care poate afecta în special orice parte a tractului gastro-intestinal de la gură la anus. În timp ce tinde sa provoace simptome gastro-intestinale, cum ar fi balonare, flatulență, crampe diaree, greață, vărsături, și sânge în scaun, boala poate provoca simptome suplimentare atunci când aceasta afectează alte sisteme din organism. Complicațiile includ obstrucția intestinală și ruptura intestinală și poate exista, de asemenea, un risc crescut de cancer intestinal la cei cu Crohn. Atunci când efectele sale merg dincolo de tractul gastro-intestinal, boala poate duce la complicații grave, variind de la insuficienta viziune si artrita, la ulcere cutanate, osteoporoza, insuficienta hepatica, si mai mult.

Simptome gastrointestinale

Tractul gastrointestinal (GI) este sistemul de organe afectat în principal de boala Crohn. Aproximativ 30% din cazuri implică intestinul subțire, în special ileumul terminal (joncțiunea prin care alimentele digerate parțial se deplasează de la intestinul subțire la intestinul gros). Alți 20% implică numai colonul, în timp ce 45% implică atât intestinul subțire, cât și colonul.
Printre simptomele caracteristice ale bolii Crohn:

Durere abdominală este, de obicei, primul semn și este adesea concentrată în partea dreaptă inferioară a abdomenului, unde se află ileonul terminal. Durerea poate fi însoțită de crampe, balonare, flatulență și greață.
Diaree este de asemenea comună și poate varia în funcție de localizarea inflamației. Inflamația ileului (ileita) duce, de obicei, la scaune apoase. Inflamația colonului (colită), prin contrast, are ca rezultat, de regulă, apariții mai frecvente de consistențe variate.
In timp ce sânge în scaune în mai puțin frecvente cu boala Crohn decat cu colita ulcerativă (o tulburare legat de asemenea, clasificată ca o boală inflamatorie intestinală), aceasta poate fi, uneori, în cazul în care inflamația profuze intestinală este severă.
Greață și dureri de stomac va duce, de obicei, la pofta de mâncare și la o pierdere asociată de greutate. Absorbția slabă a alimentelor și a nutrienților poate accelera și mai mult pierderea în greutate.

Inflamația în tractul GI nu se limitează doar la intestine. ulcerații la nivelul gurii recurente (ulcere aftoasa) sunt frecvente la persoanele cu boala Crohn, in timp ce, fistulele anale, prurit, fisuri sau abcese poate duce la disconfort extreme și incontinență de fecale. Stomacul și esofagul sunt mai puțin afectate.

Complicații gastro-intestinale

Sub sarcina persistentă a inflamației, pereții intestinelor vor suferi o îngroșare consistentă, pe măsură ce straturile de țesut cicatrician încep să se dezvolte. Acest lucru nu numai că determină îngustarea trecerii intestinale, crește inflamația generală și riscul de complicații pe termen scurt și lung.
Printre ei:

Ocluzie intestinală este cea mai frecventă complicație a bolii Crohn și poate fi ușoară sau severă, în funcție de gradul de obstrucție. Simptomele includ crampe, balonare și vărsături.
Insuficiențe intestinale (buzunare localizate de puroi cauzate de o bacterie) pot provoca dureri abdominale, sensibilitate și febră.
Fistule intestinale sunt deschideri anormale prin care fluidele gastrice pot scurge și provoca infecții la nivelul pielii și al altor organe.
Perforarea intestinului (ruptura) poate să apară ca urmare a unui abces sau a unei fistule, permițând conținutului intestinelor să se varsă în cavitatea abdominală și să provoace o infecție gravă (peritonită).
Toxic megacolon este o complicație rară, dar gravă a bolii Crohn în care colonul se dilată brusc și își pierde capacitatea de a contracta. Simptomele includ balonare severă, durere, febră, ritm cardiac rapid și hemoragie intestinală. Dacă este lăsat netratat, acumularea de gaz poate duce la rupere, șoc septic și moarte.

Poate cea mai gravă preocupare este creșterea riscului de cancer colorectal. Inflamația intestinală persistentă poate provoca, uneori, schimbări genetice în celule care le determină să se dividă anormal și să dezvolte cancer. La persoanele cu boala Crohn, zona cel mai frecvent afectată este intestinul subțire, dar poate afecta, de fapt, orice parte a intestinului mic sau mic.
Riscul de cancer tinde să crească cu cât aveți mai mult boală Crohn. O revizuire a studiilor din 2014 a concluzionat că riscul cumulativ al cancerului colorectal este de 2,9 la sută la 10 ani, 5,6 la sută la 20 de ani și la 8,3 la sută la 30 de ani după diagnosticul bolii Crohn. Aceasta din urmă reprezintă o creștere aproximativă de 2 ori a riscului în comparație cu populația generală.

Simptome extraintestinale

Aceste simptome extra-intestinale ale bolii Crohn (cele care apar în afara tractului GI) sunt extinse și la fel de importante ca cele care afectează intestinele. Acestea sunt cauzate de inflamația persistentă care este centrat pe tractul GI.
Cele mai frecvente simptome extraintestinale implică ochii, articulațiile, pielea, vezica biliară, sistemul nervos, sângele și vasele de sânge.
Ochi
Inflamația stratului mijlociu al ochiului (uveita) poate determina vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și durere oculară. Când afectează albul ochiului (sclera), poate duce la episcleritis. Ambele sunt, de obicei, afecțiuni benigne care se rezolvă singure, dar, sub sarcina inflamației cronice, pot duce la deteriorări permanente și la pierderea vederii.
Îmbinări și țesut conjunctiv
Boala Crohn este asociată cu un grup de boli numite spondyloarthropathy seronegative în care una sau mai multe articulații sunt afectate de artrita sau una sau mai multe atașamente musculare sunt afectate de enthesitis. La persoanele cu boala Crohn, există trei zone afectate în mod obișnuit de artrită:

Înălțimi mai mari, care poartă greutatea genunchilor, șoldurilor, umărului, cotului și încheieturii mâinii
Cinci sau mai multe articulații mai mici pe mâini sau picioare, care au loc simetric (adică în ambele mâini sau pe ambele picioare)
Coloanei vertebrale, care duce la spondilita anchilozantă

Simptomele artritei includ articulații dureroase, calde, umflate și rigide, însoțite de pierderea mobilității articulațiilor.
Piele
Cea mai frecventă afecțiune a pielii asociată cu boala Crohn este eritema nodosum, care apare ca noduli roșii crescuți, tendenți, în principal în jurul gâtului. Aceste noduli sunt cauzate de inflamarea celulelor adipoase (grase) în stratul subcutanat al pielii.
O altă boală mai gravă a pielii se numește pirozime gangrenosum. Această afecțiune dureroasă se caracterizează printr-o durere ulcerativă care începe, de obicei, pe picior ca o ciocnire mică, dar poate crește în mărime, provocând moartea semnificativă a țesutului (necroza).
Oase
Osteoporoza, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase, este frecvent întâlnită la adulții cu boală Crohn pe termen lung. Aceasta nu poate provoca doar dureri de spate mai mici, dar poate crește semnificativ riscul unei fracturi. Clubul degetelor este, de asemenea, ocazional văzut.
Copiii cu boala Crohn sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea întârziată, în general legată de dezvoltarea scheletică întârziată. Peste 50% din acești copii vor avea o înălțime subnormală, în timp ce aproximativ 25% vor avea o statură scurtă (definită ca două deviații sub înălțimea medie pentru vârsta și sexul copilului). Puberta este de asemenea întârziată frecvent.
Vezica biliara
Boala Crohn scade capacitatea de intestine de a resorbi biliar care a fost secretat de vezica biliara si ficat pentru digestie. Dezechilibrul în secreția și reabsorbtia poate duce la acumularea de săruri biliare în vezica biliară, având ca rezultat un risc crescut de calculi biliari.
Pietrele de biliară pot fi incredibil de dureroase și pot provoca crampe, indigestie, greață, vărsături și dureri fie în abdomenul din spate, fie în partea superioară dreaptă.
Sistem nervos central
Se estimează că unul din șapte persoane cu boală Crohn suferă de simptome neurologice. Acestea pot fi ușoară până la moderată și includ o durere de cap, depresie, sau o senzație de furnicături sau amortit în mâini și picioare (neuropatie). Altele pot fi mai grave și includ:

Anterior neuropatie optică ischemică, pierderea bruscă a vederii centrale datorită scăderii fluxului sanguin către nervul optic
Posterior sindrom de encefalopatie reversibilă (PRES), o tulburare de nerv caracterizat printr-o durere de cap, confuzie, convulsii și pierderi vizuale
Chirurgia polineuropatică axonală cronică, care se poate manifesta prin pierderea controlului motorului și a senzației

Simptomele neurologice ale bolii Crohn sunt puțin înțelese. Se crede că complicațiile severe sunt legate de boala severă, netratată pe termen lung.
Sânge și sistemul circulator
Persoanele cu boala Crohn au adesea anemie datorită absorbției slabe a nutrienților din intestine. Dar există și un alt tip numit anemie hemolitică autoimună, în care sistemul imunitar atacă și distruge propriile celule roșii din sânge. Simptomele pot include oboseală, piele palidă, dificultăți de respirație, ușurință, amețeli și bătăi rapide ale inimii.
Boala Crohn conduce de asemenea la aglomerarea anormală a trombocitelor și la formarea cheagurilor de sânge. Aceasta poate provoca tromboza venoasă profundă (DVT), obstrucția fluxului sanguin la nivelul piciorului, care poate declanșa simptome de durere, umflare, căldură și crampe.
În cazul în care nu este tratat corespunzător, cheag de sânge poate disloca și pentru a trece de la picior la creier, inima, plămânii și, în cazul în care aceasta poate provoca un accident vascular cerebral, infarct miocardic, sau embolie pulmonară.

Crohn's Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Când să vezi un doctor

Simptomele bolii Crohn pot fi atât de diverse și variabile încât poate fi dificil să știi când să vezi un doctor. În cele din urmă, singurul factor care separă boala Crohn de problema dvs. gastro-intestinală este persistența simptomelor.

Vedeți un doctor dacă aveți:

Tulburări în curs de diaree care nu răspund la remedii de tip over-the-counter (OTC)
Dureri abdominale care sunt fie persistente, fie recurente
Sânge în scaun
Pierderea in greutate inexplicabila
Febră inexplicabilă care durează mai mult de câteva zile
Un istoric familial al bolii intestinale inflamatorii (IBD), incluzând boala Crohn sau colita ulcerativă

Vestea bună este că, dacă este tratată în mod corespunzător, perspectivele pentru persoanele care trăiesc cu boala Crohn sunt foarte pozitive. În ciuda impactului asupra sănătății, nu este o afecțiune asociată cu o durată de viață scurtă. Cu diagnosticul și tratamentul precoce, puteți evita multe din complicațiile pe termen lung ale bolii.