Legătura dintre anexectomie, colita ulcerativă și boala Crohn

Mai multe studii au explorat legătura dintre bolile inflamatorii intestinale (IBD) - boala Crohn și colita ulcerativă - și apendicele.
Unele cercetări arată că apendicomia (eliminarea anexei) este asociată cu un risc redus de apariție a colitei ulcerative. Reversul este valabil pentru boala Crohn - unele cercetări au descoperit că există un risc crescut de apariție a bolii după apendicită. Cercetătorii încă nu știu de ce există aceste asociații și de ce apendektomiile par să aibă efecte opuse asupra riscului bolii Crohn și colitei ulcerative.
De obicei, nu este recomandat să eliminați o anexă atunci când pare sănătos. Există o dezbatere privind eliminarea anexei atunci când se face o intervenție chirurgicală dintr-un alt motiv: eliminarea anexei deoarece chirurgul face deja o altă procedură. Cu toate acestea, luarea unei anexe la o persoană sănătoasă, deoarece există riscul ca această persoană să dezvolte colită ulceroasă într-o zi nu este ceva ce sa făcut.

Apendicele

Acest mic organ rămâne oarecum misterios, deoarece nu are nicio funcție verificată. Este situat la prima ramură a intestinului gros, și arată ca un vierme sau un tub. Chiar dacă nu pare să facă ceva evident, iar oamenii pot trăi fără unul, acesta se inflamă, ceea ce este o afecțiune numită apendicită.
În fiecare an, unul din 500 de persoane are o apendicită. Dacă o apendiceală inflamată nu este îndepărtată, ar putea exploda. O anexă care a izbucnit poate provoca o infecție gravă care ar putea fi fatală. Eliminarea anexei nu pare să cauzeze alte probleme de sănătate.

O conexiune între anexectomie și colita ulcerativă

Mai multe studii sugerează că eliminarea anexei ar putea reduce riscul de a dezvolta colită ulcerativă cu până la 69%. Persoanele care suferă de colită ulcerativă au o probabilitate mai mică de apendicită, fie pentru apendicită, fie pentru un alt motiv, decât populația generală.
Există în prezent trei teorii cu privire la motivul pentru care persoanele cu colită ulcerativă au avut mai puține apendectomii decât persoanele sănătoase.

1. Un antigen (o substanță care stimulează un răspuns imun) în apendice este asociat cu apariția colitei ulceroase.
2. Anomaliile intestinului printre persoanele deja predispuse la colita ulceroasă pot fi responsabile pentru mai puține cazuri de apendicită.
3. Având o apendectomie protejează cumva o persoană de la dezvoltarea colitei ulcerative.

Ultima teorie a fost testată pe animale. Animalele a căror anexă a fost eliminată au fost mai puțin susceptibile de a dezvolta colită ulcerativă. Animalele care au avut o apendicită la două săptămâni au fost, de asemenea, descoperite ca fiind libere de bacterii Bacteroides. Acest organism poate declanșa inflamația intestinală asociată cu IBD. Cercetătorii concluzionează că acest lucru poate însemna că apendicele are o utilizare ulterioară. Apendicele poate juca un rol în sistemul imunitar mucoasei, care apără organismul împotriva infecțiilor.
Impactul îndepărtării apendicei după apariția colitei ulcerative nu este cunoscut. În general, relația dintre colita ulcerativă și appendectomia rămâne neclară. Cu toate acestea, în cazul în care colonul este eliminat (colectomie) pentru a trata colita ulcerativă, apendicele este de asemenea eliminat (deoarece este atașat la colon).

Conexiunea dintre anexectomie și boala lui Crohn

Două studii au concluzionat că riscul de boală Crohn crește în cei 20 de ani de la eliminarea anexei; femeile, in special, au avut cel mai mare risc de a dezvolta boala Crohn dupa o appendectomy, in functie de primul studiu.
Cercetatorii din cel de-al doilea studiu sustin ca, la unii pacienti, atacul original al apendicitei poate fi fost de fapt primul flare a bolii Crohn. Simptomele Crohnului sunt confundate cu apendicita și se face o apendicită. Doar câțiva ani mai târziu, Crohn-ul este diagnosticat.
Prin urmare, riscul de Crohn la cei care au avut o apendicită nu poate fi cu adevărat crescută. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca sunt necesare cercetari suplimentare pentru a intelege orice legatura intre boala Crohn si appendectomy.

Un cuvânt de la Verywell

Aceste dovezi nu înseamnă că ar trebui să ne grăbim cu toții și să îndemnăm membrilor apropiați ai familiei, care sunt expuși riscului de colită ulcerativă, să aibă appendectomii. Nici nu ar trebui să ia în considerare decizia de a elimina o anexă pentru o persoană care prezintă risc pentru boala Crohn.
Dovezile nu sunt suficient de convingătoare pentru a justifica o intervenție chirurgicală majoră sau pentru a preveni apendicomia necesară. Orice tip de intervenție chirurgicală prezintă un număr de riscuri și până când știm mai multe, riscurile respective nu pot depăși beneficiile potențiale.