Legătura dintre boala celiacă și deteriorarea ficatului

Ficatul dumneavoastră joacă un rol esențial în corpul dumneavoastră, ajutându-vă să vă curățați sângele de alcool și alte toxine, producând bilele pe care le utilizați în digestie și lucrați la fabricarea proteinelor importante. Cu toate acestea, ca și restul corpului, ficatul nu este imun la efectele bolii celiace - de fapt, celiacul afectează frecvent ficatul.
Nu este neobișnuit ca persoanele cu boala celiacă diagnosticată doar să audă că ele au, de asemenea, enzime hepatice crescute ușor, care uneori, dar nu întotdeauna, indică o problemă cu ficatul. Din fericire, odată ce boala celiac începe tratamentul sub formă de dietă fără gluten, aceste enzime revin în mod obișnuit la nivele normale.
Dar boala celiacă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de afecțiuni hepatice mai grave, de la boală hepatică grasă până la insuficiență hepatică severă.
În multe cazuri - dar nu toți - cei cu celiac au descoperit că este posibilă îmbunătățirea sau chiar inversarea acestor condiții urmând dieta fără gluten. Cu toate acestea, nu este clar dacă consumul de gluten provoacă, de fapt, aceste boli hepatice la persoanele cu boală celiacă sau dacă este în joc un alt factor - posibil genetică.

Boala celiacă și enzimele hepatice crescute

Medicii folosesc un panou de teste medicale comune pentru a monitoriza funcția ficatului, inclusiv măsurători ale enzimelor hepatice aspartat aminotransferază (AST) și alanin aminotransferază (ALT). Dacă ficatul dumneavoastră nu funcționează corespunzător din cauza rănirii sau a bolii, aceste teste vor avea un rezultat ridicat, adică enzime hepatice crescute.
Chiar dacă aveți valori crescute ale enzimelor hepatice, aceasta nu înseamnă neapărat că aveți o problemă cu ficatul. Un studiu medical a constatat că 42% din pacienții nou-diagnosticați cu celia au prezentat enzimele hepatice ușoare. Deoarece aceste enzime au revenit la nivele normale odată ce oamenii au început o dietă fără gluten, cercetătorii au ajuns la concluzia că nu reprezintă o problemă.
Un alt studiu a constatat că un procent mult mai scăzut de celiaci nou diagnosticați - care nu au fost semnificativi din punct de vedere statistic dintr-un grup non-control celiac - au avut enzime hepatice crescute. Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, ca nivelurile de enzime hepatice au scazut semnificativ in celiacii odata ce au inceput sa urmeze dieta fara gluten, chiar daca aceste niveluri de enzime au fost in limitele normale fara gluten.

Boala ficatului gras și boala celiacă sunt legate

Ficatul de ficat gras non-alcoolic (adică boala hepatică grasă care nu este asociată cu abuzul de alcool) este în creștere în Statele Unite și în întreaga lume, în mare parte deoarece este strâns legată de obezitate și diabet. Când aveți boală de ficat gras, ficatul devine literal "grăsime" - celulele ficatului dvs. acumulează molecule de grăsime, iar întregul organ se lărgește.
Majoritatea persoanelor cu boală hepatică grasă nu au simptome, iar boala este considerată gravă doar dacă începe să progreseze până la inflamația și daunele hepatice.
Mai multe studii medicale au asociat boala ficatului gras cu boala celiaca. În cel mai mare și mai recent studiu, publicat în iunie 2015 în Jurnalul de Hepatologie, cercetatorii au comparat riscul de a dezvolta boala non-alcoolica a ficatului gras la aproape 27.000 de persoane cu boala celiaca la riscul la indivizi similari fara celiaca.
Studiul a constatat că riscul de a dezvolta boală hepatică grasă este de aproape trei ori mai mare la cei cu boală celiacă. În mod surprinzător, copiii cu celiac au avut cel mai mare risc pentru boala hepatică grasă. Riscul de a dezvolta afecțiunea hepatică a fost mult mai mare în primul an după un diagnostic celiac, dar a rămas "semnificativ crescut" chiar și după 15 ani după diagnosticul celiac.
Într-un alt studiu, care a avut loc în Iran, cercetătorii au descoperit boala celiacă la 2,2% dintre pacienții cu boală hepatică nealcoolică, majoritatea dintre aceștia nu au fost supraponderali sau obezi. Ei au concluzionat că medicii trebuie să ia în considerare screening-ul pentru boala celiachie la persoanele cu boală hepatică grasă care nu au factori de risc evideni pentru această afecțiune, cum ar fi supraponderali sau obezi.
În cele din urmă, clinicienii din Germania au scris despre o femeie sub 31 ani în vârstă de 31 de ani cu boală hepatică grasă. Ea a fost diagnosticată cu boala celiacă și a început o dietă fără gluten, iar enzimele hepatice au crescut brusc, dar apoi au scăzut la niveluri normale.

Celiacul a fost găsit la 6% din pacienții cu hepatită autoimună

Nu este un secret faptul că persoanele cu o boală autoimună - de exemplu, boala celiacă - riscă să fie diagnosticate cu altul. Aparent, hepatita autoimuna nu este o exceptie - ratele de boala celiaca la pacientii cu hepatita autoimuna sunt mult mai mari decat ratele de celiac in populatia generala.
În hepatitele autoimune, sistemul imunitar vă atacă ficatul. Terapia cu medicamente cu corticosteroizi poate încetini progresia bolii, dar în cele din urmă poate progresa la ciroză și insuficiență hepatică, ceea ce necesită un transplant de ficat.
Un studiu din Italia a analizat rata de boală celiachie nediagnosticată la persoanele cu hepatită autoimună. Trei dintre cei 47 de pacienți consecutivi cu hepatită autoimună au fost testați pozitiv în testele de sânge celiac și biopsia pentru boala celiacă, indicând o rată de aproximativ 6%.
Datorita acestor rezultate, autorii au recomandat screening-ul tuturor pacientilor cu hepatita autoimuna pentru boala celiaca.

Studiul arata ca o dieta fara gluten poate inversa insuficienta hepatica

Cel putin un studiu arata ca instituirea unei diete fara gluten la persoanele diagnosticate cu boala celiaca si insuficienta hepatica poate inversa insuficienta hepatica.
Studiul efectuat în Finlanda a analizat patru pacienți cu boală celiacă netratată și insuficiență hepatică severă. Unul dintre acești pacienți a prezentat fibroză hepatică congenitală, unul a avut steatoză hepatică (adică boală hepatică grasă), iar doi au avut hepatită progresivă. Trei dintre oameni au fost luați în considerare pentru un transplant de ficat. Toate cele patru au fost capabili de a inversa boala lor de ficat atunci cand au inceput sa urmeze o dieta fara gluten.
Studiul a examinat, de asemenea, 185 de pacienți cu transplant hepatic pentru boala celiacă. Opt dintre acești pacienți (4,3%) au fost în cele din urmă diagnosticați cu boala celiacă dovedită prin biopsie. De fapt, șase din cei opt au fost diagnosticați anterior, dar nu au reușit să adere la dieta fără gluten.
Autorii studiului au sugerat că afectarea hepatică ar putea să nu reflecte malabsorbția; in schimb, ei au spus, afectarea ficatului "ar putea fi o manifestare extraintestinala indusa imunologic indusa imunologic de boala celiaca". Cu alte cuvinte, glutenul din dieta ta poate determina sistemul imunitar să vă atace atât ficatul, cât și intestinul subțire.

Majoritatea bolilor hepatice nu sunt legate de gluten

Chiar dacă aveți o boală hepatică plus boala celiacă, nu trebuie să presupunem că cele două sunt legate; majoritatea afecțiunilor hepatice - inclusiv hepatita și boala hepatică alcoolică - nu sunt.
Cu toate acestea, dacă nu este clar ce vă provoacă boala hepatică și aveți simptome care ar putea indica boala celiacă, trebuie să luați în considerare discuția cu medicul dumneavoastră despre testul pentru celiac deoarece nu este neobișnuit ca boala celiacă și ficatul să apară în mod concertat.
Vestea bună este că există unele dovezi care arată că este posibil să puteți inversa boala dumneavoastră hepatică odată ce urmați o dietă fără gluten.