Ce este un gastroenterolog?
Un gastroenterolog poate fi punctul principal de îngrijire pentru persoanele cu boli gastrointestinale (GI) cronice sau grave. În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, oamenii ar fi referit la un gastroenterolog, dacă o problemă digestivă este dincolo de domeniul de aplicare al practicii unui medic de familie, internist, sau medic primar de îngrijire.
concentraţii
Gastroenterologia este studiul funcției și bolilor esofagului, stomacului, intestinului subțire, colonului, rectului, pancreasului, vezicii biliare, conductelor biliare și ficatului. Aceasta implică o înțelegere aprofundată a digestiei, absorbția nutrienților, motilitatea gastrointestinală și funcția ficatului în digestie.Condiții tratate
Scopul gastroenterologului este de a identifica și trata afecțiunile care afectează funcția normală a tractului digestiv, atât cele comune, cât și cele neobișnuite. Acestea includ:- Fistule anorectale, fisuri sau abcese
- Boala celiacă (CD)
- Boala Crohn
- Coloni polipi
- Cancer colorectal
- Boala diverticulara
- Boala ficatului gras
- Afecțiunile vezicii biliare (cum ar fi biliari, colecistită sau cancer al vezicii biliare)
- Gastroenterita
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
- Hemoroizi
- Hernie hiatală
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Cancer de ficat
- pancreatita
- Ulcer peptic
- Cancer la stomac
- Colită ulcerativă
- Hepatita virala
Simptome
Oamenii sunt deseori referiți la un gastroenterolog, în cazul în care cauza unei tulburări nu poate fi găsită sau există o constatare anormală la un test de scaun sau la radiografie abdominală. Printre unele dintre simptome care pot justifica o investigatie de catre un gastroenterolog:- Culoare anormală a scaunului
- Scurgeri analice
- Scaune sangeroase (hematochezia)
- Dureri abdominale cronice sau crampe
- Constipație cronică sau diaree
- Arsuri la stomã cronice și indigestie
- Greață sau vărsături cronice
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- Excesive balonare sau gaze
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierderea controlului intestinului
- subnutriție
- Durerea la înghițire (odinofagia)
- Sângerare rectală
- Schimbări bruște ale obiceiului de sânge
- Pierderea in greutate inexplicabila
- Galbenirea ochilor și / sau a pielii (icter)
Analiza cancerului
În plus față de tratament, gastroenterologii efectuează proiecții de cancer pentru a detecta malignitățile devreme când sunt tratate cel mai ușor. Adulții din Statele Unite sunt sfătuiți să obțină o colonoscopie la fiecare 10 ani, începând cu vârsta de 50 de ani, pentru a examina cancerul de colon. Afro-americanii, care prezintă un risc mai mare, ar trebui să fie examinați începând cu vârsta de 45 de ani.Colon Cancer screening pentru neasigurate
Expertiză procedurală
Expertiza gastroenterologului se extinde de la evaluarea și tratamentul tulburărilor digestive până la prevenirea bolilor și menținerea unei bune stări gastro-intestinale.Diagnostic
Instrumentele de diagnosticare folosite de un gastroenterolog sunt extinse și includ teste de laborator, studii radiologice, teste de reglare a imaginilor și studii de țesuturi. Iată câteva dintre instrumentele centrale pentru o practică gastroenterologică:- Abdominală cu raze X
- Ecografie abdominală
- Bariu de bariu
- Inghitirea bariului
- Capsula endoscopie
- Colonoscopia (inclusiv colonoscopia virtuală)
- Tomografia computerizată (CT) sau abdomenul, pancreasul sau ficatul și tractul biliar
- Laparoscopie exploratorie
- Biopsie hepatică
- sigmoidoscopie
- Endoscopie GI superioară
tratamente
Tratamentele pe care un gastroenterolog le pot explora variază de la medicații și modificări ale stilului de viață până la intervenții chirurgicale și transplant de organe. Unele dintre acestea pot fi furnizate de gastroenterolog; altele pot necesita o echipă de specialiști, inclusiv chirurgi, dieteticieni și oncologi.Lista medicamentelor utilizate pentru tratamentul afecțiunilor digestive este extinsă și poate include antibiotice, antiacide, antidiareice, inhibitori ai pompei de protoni (PPI), blocanți H2 și agenți de promovare precum Reglan (metoclopramidă). De asemenea, pot fi prescrise medicamente pe bază de prescripție medicală, cum ar fi emolienții scaunelor, laxativele, suplimentele de fibre, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și cremele de hemoroizi.
medicamente
Noile medicamente farmaceutice vizează adesea componente specifice ale tractului digestiv sau trata condiții specifice. Exemplele includ:
- Aemcolo (rifamicină), utilizat pentru ameliorarea diareei călătorului
- Entyvio (vedolizumab), utilizat pentru colita ulcerativa si boala Crohn
- Keytruda (pembrolizumab), utilizat pentru anumite tipuri de cancer la stomac, colon sau esofagian
- Onivyde (lipozomul irinotecan), utilizat pentru cancerul pancreatic metastatic
- Opdivo (nivolumab), utilizat pentru cancerul colorectal metastatic
- Symproic (naldemedină), utilizat pentru constipație indusă de opioide
- Viberzi (eluxadoline), utilizat pentru IBS cu diaree
- Viocace (pancrelipază), utilizat pentru insuficiența pancreatică
- Xerava (eravaciclina), utilizate pentru tratarea infecțiilor intra-abdominale
- Zinplava (bezlotoxumab), folosit pentru recurente Clostridium difficile infecţie
În plus față de medicamente, pot fi utilizate diverse proceduri pentru a gestiona sau vindeca o tulburare digestivă. În unele cazuri, pot fi necesare modificări în dietă sau obiceiuri alimentare în tandem cu pierderea în greutate, exerciții fizice și renunțarea la fumat.
Sunt uneori necesare mai multe tratamente intensive, în special în cazurile de cancer, perforare intestinală sau boală intestinală inflamatorie severă (IBD). Exemplele includ:
- Stentul biliar (utilizat pentru a debloca conducta biliară)
- Rezecția intestinului (îndepărtarea unei secțiuni a intestinului)
- colostomie (devierea intestinului într-o deschidere pe abdomen)
- Îndepărtarea pietrei biliare sau bilei (prin ERCP sau MRCP)
- hemoroidectomia (îndepărtarea hemoroizilor)
- ileostomy (devierea ileonului la o deschidere pe abdomen)
- Transplant intestinal
- Transplant de ficat
- polipectomie (îndepărtarea polipilor colonului prin ablație termică, electrocautery etc.)
- Proctectomy (îndepărtarea chirurgicală a rectului)
- Sphincterotomia (utilizat pentru tratarea fisurilor anale)
subspecialties
Unii gastroenterologi aleg să se specializeze în tulburări specifice sau simptome de organe. Una dintre cele mai frecvente este hepatologia, dedicată studiului ficatului. Alții vor participa la burse și la formarea în subspecialități, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale, cancerul colorectal, motilitatea gastrointestinală, endoscopia intervențională, neurogastroenterologia, gastroenterologia pediatrică și hepatologia transplantului, printre altele.Am nevoie de un hepatolog sau de un gastroenterolog?
Instruire și certificare
Gastroenterologii vor suferi nu mai puțin de 13 ani de educație și formare practică pentru a obține certificarea de bord. Aceasta include trei ani de formare de bursă dedicată în mod specific diagnosticului, managementului, tratamentului și prevenirii bolilor gastro-intestinale. Hepatologia necesită o bursă suplimentară de un an.Formarea de părtășie va fi supravegheată de una sau mai multe societăți naționale, inclusiv Consiliul American de Medicină Internă (ABIM), Colegiul American de Gastroenterologie (ACG), Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) sau Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală (ASGE).
După ce ați finalizat cu succes cursul de bursă, puteți obține certificarea prin trecerea la examenul de bord pentru gastroenterologie administrat de ABIM.
Unii gastroenterologi primesc o recunoaștere specială pentru realizările extraordinare în gastroenterologie. Cei care au adus onoarea sunt declarați Fellows of the ACG sau ACP, denotați prin scrisori FACG sau FACP după numele lor.
Sfaturi pentru întâlniri
Întâlnirea cu un gastroenterolog pentru prima dată poate fi inconfortabil, având în vedere că majoritatea oamenilor nu le place să discute despre lucruri precum mișcările intestinale, gazele sau diareea. Este important să nu permiteți disconfortului dvs. să vă împiedicați un diagnostic. Cu cât descrieți mai exact simptomele dvs. - inclusiv aspecte precum consistența, mirosul și culoarea scaunelor - cu cât medicul va ști mai devreme unde să înceapă investigarea.Dacă aveți simptome cronice, păstrați un jurnal care evidențiază timpul, data, durata și specificul fiecărui eveniment. Asigurați-vă că ați notat ce ați făcut în momentul evenimentului, inclusiv alimentele pe care le-ați mâncat și dacă ați fost stresat, culcat sau exercitând viguros.
Mai mult decât atât, adresați-vă cât mai multe întrebări pe care trebuie să le înțelegeți pe deplin și ce rezultat al testului poate sau nu poate însemna. Exemplele includ:
- Ce crezi că îți provoacă simptomele?
- Ce teste puteți utiliza pentru a confirma acest lucru?
- Ce este implicat în test?
- Cât timp va dura pentru a obține rezultatele?
- Ce pot face între timp pentru a-mi controla simptomele?
- Există lucruri pe care le fac, ceea ce face ca simptomele mele să fie mai rele?
- Starea mea este ceva ce trebuie gestionat sau poate fi vindecat?
Dacă costurile extra-de buzunar sunt prea mari, cereți gastroenterologului dacă există alternative mai puțin costisitoare. În unele cazuri, gastroenterologul poate oferi o reducere de numerar în avans sau un plan de rate fără dobândă.
Un cuvânt de la Verywell
Atunci când cauți un gastroenterolog, sesizarea profesională este de obicei cel mai bun loc pentru a începe. Adresați-vă medicului de îngrijire primară pentru o listă de recomandări locale. ACG oferă, de asemenea, un localizator online pentru a găsi specialiști certificați la bord în zona dvs. Persoanele care caută un hepatolog pot utiliza funcția de identificare a specialistului la ficat ACG.Pentru a verifica certificarea unui medic, utilizați portalul de verificare online oferit de Consiliul American de Specialități Medicale (ABSM).
Site-ul DocInfo administrat de Federația de Stat a Medicilor de Stat (FSMB) vă permite, de asemenea, să revizuiți educația unui medic, statele în care medicul este licențiat și orice acțiuni legale sau disciplinare luate împotriva medicului.
