Ce trebuie să știți despre Chirurgia J-Pouch

Un j-pungă sau o reconstrucție a pungii ileale este un tip complex de intervenție chirurgicală utilizată pentru persoanele care au colită ulcerativă, tipuri particulare de cancer de colon sau polipoză familială. Dezvoltat în anii 1970, această intervenție chirurgicală elimină necesitatea unei pungi exterioare pentru colectarea deșeurilor, deoarece o pungă care funcționează ca un rect este făcută creând corpul de la capătul intestinului subțire. Procedura poate fi efectuată într-unul, doi sau trei pași, dar se face cel mai adesea în două.

Pasul 1

Primul pas în chirurgia j-pungă este îndepărtarea colonului sau a intestinului gros. Mușchii sfincterilor analiști sunt lăsați în poziție și poate fi lăsată o mică parte a rectului, care variază în funcție de mai mulți factori. Se poate înlătura căptușeala părții rectului care este lăsată, ceea ce se numește mucosectomie. Chirurgul va crea apoi punga efectivă din ultima parte a intestinului subțire, care se numește ileum. Această pungă poate fi construită în câteva moduri diferite pentru a crea o pungă j, o pungă s, sau o pungă de tip w, dar cea mai frecventă formă realizată în ultimii ani în Statele Unite este "j". Capătul deschis al pungii este apoi conectat la anus (sau la piciorul rectal, dacă există unul).
În cele din urmă, chirurgul creează o ileostomie, care va fi temporară în timp ce j-punga se vindecă. O ileostomie este o procedură în care o parte a intestinului subțire este adusă prin pielea abdomenului. Această bucată externă a intestinului subțire este numită stoma, care este greacă pentru "gură". Deșeurile ies din organism prin stomă și sunt colectate într-un aparat de ileostomie purtat pe abdomen. Iileostomia îndepărtează scaunul de la trecerea prin sacul j, astfel încât punga să aibă timp să se vindece.

Pasul 2

După ce pacientul a avut timp să se vindece (de obicei două sau trei luni, dar poate fi și mai lung în anumite circumstanțe), va fi efectuată a doua etapă a procedurii. În timpul acestui pas, care se mai numește și o eliminare, ileostomia este inversată și j-punga este conectată. Locul stoma este închis, făcând din nou tractul digestiv într-un tub lung. Pacientul nu va mai avea nevoie de punga de ileostomie externă și deșeurile vor fi eliminate prin punga j și anusul.

Proceduri de un pas și trei etape

Ocazional, un chirurg și un pacient vor decide să completeze întreaga procedură într-un singur pas. Chirurgul va efectua colectomia, va crea j-punga și va conecta totul într-o singură operație. Un singur pas elimină necesitatea unei a doua sau a treia intervenții chirurgicale sau a unei ileostomii temporare. În ultimii ani practica de a face această intervenție chirurgicală într-un singur pas a intrat în discuție, deoarece poate exista un risc mai mare de complicații legate de pungi.
Dacă un pacient este foarte bolnav, chirurgul poate alege să utilizeze trei pași pentru a finaliza procedura. În prima etapă, colectomia se face, iar ileostomia temporară este creată. În a doua etapă, j-punga este construită, iar al treilea pas este retragerea. Așteptarea între fiecare dintre aceste intervenții chirurgicale este de două până la trei luni, în funcție de starea de sănătate a pacientului. Intervalele pot fi mai lungi pentru pacienții care au fost destul de bolnavi la momentul colectomiei. În timp ce trei intervenții chirurgicale reprezintă o investiție majoră, există unele dovezi care arată că trei intervenții chirurgicale pot fi asociate cu un risc mai scăzut de complicații pe termen lung pentru cei care sunt destul de .

Un cuvânt de la Verywell

Marea majoritate a j-pungi sunt de succes, iar persoanele care au o experiență chirurgicală îmbunătățesc calitatea vieții. Atunci când j-punga se face pentru colită ulcerativă, este considerată un tratament, nu un tratament, deoarece manifestările extra-intestinale ale IBD pot să apară în continuare. Persoanele care au această intervenție chirurgicală necesită încă controale regulate cu un gastroenterolog și / sau un chirurg colorectal pentru a asigura sănătatea pungii și pentru a urmări eventualele probleme legate de pungi sau dezvoltarea complicațiilor extra-intestinale.