Ce cauzează o fistula Perilymph?

O fistula perilymph apare atunci când există o ruptură în membrana subțire numită fereastra ovală sau rotundă. Această fereastră separă urechea interioară de urechea mijlocie. Urechea interioară este umplută cu un fluid numit perilymph, astfel încât, atunci când se produce lacrimă, lichidul se scurge în spațiul urechii medii. Urechea medie este în mod normal umplută cu aer și nu conține nici un lichid.

Ce cauzează o fistula Perilymph?

Cea mai comună cauză a unei fistule perilymph este traumatismul capului. Poate fi provocată și de barotrauma, o condiție care apare de obicei pe un avion sau în timpul scufundărilor (când se schimbă rapid presiunea atmosferică). Barotrauma poate provoca, de asemenea, dureri severe în ureche și, uneori, un tambur de urechi rupt.
Mai rar, fistulele perilymph se pot întâmpla în timpul nașterii, pot fi congenitale (s-au întâmplat înainte de naștere) sau din alte cauze necunoscute.

Simptomele fistulei Perilymph

Este posibil să prezentați unele sau toate din următoarele simptome cu o fistula perilymph:

pierderea auzului care poate fluctua sau poate fi brusc
tinnitis
vertij (amețeli, greață, vărsături) care pot apărea ca răspuns la zgomote puternice
presiune în ureche

Simptomele fistulei perilymph se pot agrava atunci când schimbați altitudinea.

Diagnosticarea unei fistule Perilymph

Diagnosticarea unei fistule perilymph poate fi dificilă deoarece simptomele se suprapun cu alte tulburări ale urechii interne, cum ar fi boala lui Meneire. Nu există, de asemenea, un test "standard de aur" pentru diagnosticarea unei fistule perilymph. Cu toate acestea, uneori puteți face diagnosticul printr-o scanare RMN sau CT.
Fundația americană de audiență și cercetare are recomandări specifice privind diagnosticarea unei fistule perilymph mai ales când barotrauma nu este implicată. Deoarece diagnosticul poate fi atât de provocator și tratamentul poate implica adesea intervenții chirurgicale, ele recomandă primirea unei a doua opinii, precum și următoarele teste pentru a spori probabilitatea unui diagnostic precis:

testul fistulei
Test Fraser
testul valsalva
audiometrie
Electrocochleografie (ECOG) (un test care înregistrează activitatea urechii interne)
Electroniasagmografia (ENG)
Scanarea CT temporală osoasă, de înaltă rezoluție
RMN

Un istoric detaliat poate fi foarte important în a ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă fistula perilymph este sau nu o posibilă problemă care cauzează simptomele dumneavoastră. Este obișnuit ca simptomele să se înrăutățească atunci când străneți, înțepați sau tuse și ar trebui să împărtășiți acest lucru medicului dumneavoastră. Un alt simptom comun este Tullio fenomen, care vă provoacă vertij atunci când este expus la sunete puternice.
Dintre testele enumerate mai sus, există unele cercetări care sugerează că cel mai bun mod de a face un diagnostic de fistula perilymph este antecedentele medicale și o fistulă pozitivă sau un test Fraser.

Tratarea unei fistule Perilymph

Se recomandă deseori odihnă stângă pentru a permite corpului să repare singură fistula. Atâta timp cât simptomele se îmbunătățesc, medicul dumneavoastră poate continua repausul patului sau restricționarea strictă a activității timp de până la șase luni înainte de a lua în considerare repararea chirurgicală a unei fistule perilymph.
Anumite medicamente pot fi utile în tratarea simptomelor, dar nu vor avea nici un efect asupra fistulei în sine. De exemplu, pot fi utilizate medicamente precum ondansetron și promethazine pentru a controla greața. Meclizina este un medicament utilizat pentru a trata diferite tipuri de vertij și poate fi benefic în tratarea simptomelor. Diazepam este un alt medicament care este uneori folosit.
Repararea chirurgicală a unei fistule perilymph implică o grefă de țesut pentru a repara ruptura în fereastra rotundă. Din păcate, această abordare nu este întotdeauna de succes în tratarea unei fistule perilymph. In conformitate cu Fundația americană pentru audieri într-un studiu de 160 de persoane, aproximativ 90 la sută dintre pacienți au prezentat simptome stabile sau îmbunătățite după o intervenție chirurgicală. Niciunul dintre pacienți nu a raportat agravarea simptomelor.