Medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de consum

Recuperarea de la o tulburare de alimentatie este o provocare. Dacă tu sau un iubit ai o tulburare de alimentație, poate te întrebi: Poate medicamentul ajuta? Răspunsul este complicat. Spre deosebire de cele mai multe alte tulburări de sănătate mintală care pot fi tratate cu succes prin medicamente, tulburările de alimentație nu au fost găsite a fi la fel de receptive la medicamente.

Pentru tulburările de alimentație, alimentația (și normalizarea tiparelor alimentare) este medicina primară. În unele cazuri, medicamentele psihiatrice pot face terapia mai reușită. Multe persoane cu tulburări de alimentație au, de asemenea, probleme cu anxietatea și depresia și medicamentele pot ajuta cu simptomele de anxietate și depresie.

O evaluare aprofundată a diagnosticului cu un psihiatru este întotdeauna recomandată înainte de a începe orice regim de medicamente psihiatrice. Printre altele, poate fi important să se stabilească dacă anxietatea și simptomele de dispoziție au apărut înainte de tulburarea de a mânca sau ar putea fi simptome de malnutriție.

Anorexia nervoasă

Medicamentul nu ar trebui să fie tratamentul inițial sau primar pentru anorexia nervoasă. Potrivit dr. Tim Walsh (2013), "Există mult mai multe dovezi care susțin reabilitarea nutrițională și psihoterapia pentru tratarea anorexiei nervoase, în comparație cu medicamentele.

Niciun medicament nu a fost încă aprobat de FDA pentru tratamentul anorexiei. De obicei, atunci când medicamentul este prescris, obiectivul principal tinde să fie creșterea în greutate. Acesta este adesea prescris pentru pacienții care au sub-răspuns la restaurare nutrițională și psihoterapie. Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, eficacitatea medicației nu a fost bine studiată - studiile de tratament sunt considerate dificil de efectuat la pacienții cu anorexie deoarece acești pacienți tind să fie reticenți în a lua medicamente din cauza fricii de creștere în greutate.

Există dovezi limitate că medicamentele antipsihotice de a doua generație (numite și antipsihotice atipice), cum ar fi Zyprexa, pot ajuta la creșterea ușoară a greutății. Cu toate acestea, mecanismul prin care acestea pot funcționa nu este bine înțeles.

Interesant este faptul că, deși pacienții cu anorexie au adesea distorsiuni semnificative ale alimentelor și ale corpului lor, care par asemănătoare cu delirul psihotic, aceste simptome par să nu răspundă la medicamentele antipsihotice. Dacă se utilizează antipsihotice, acestea sunt recomandate pentru a fi utilizate împreună cu intervenții comportamentale care vizează să ajute pacientul să atingă și să mențină o greutate sănătoasă.

Medicamentele antidepresive nu ajută în mod tipic la creșterea în greutate, deși pot fi utilizate pentru a trata anxietatea și depresia asociate. Din păcate, multe medicamente nu par să funcționeze bine la pacienții cu anorexie nervoasă. Aceasta se poate datora faptului că foametea afectează funcția neurotransmițătorilor din creier. Uneori, benzodiazepinele pot fi prescrise pentru a fi utilizate înainte de mese pentru a reduce anxietatea; cu toate acestea, nu există studii care să susțină această practică, iar benzodiazepinele pot deveni dependente.

Pacienții cu anorexie nervoasă sunt expuși riscului de slăbiciune osoasă (osteopenie și osteoporoză) și fracturi crescute datorate malnutriției. Acest lucru este adesea însoțit de pierderea unei perioade menstruale (menstruație). Controlul contra pilulelor este frecvent prescris de medici în încercarea de a reporni menstruația și de a minimiza slăbiciunea osoasă.

Cu toate acestea, cercetările nu au demonstrat că acest lucru este eficient: pilulele contraceptive nu ajută la densitatea osoasă și pot masca simptomele anorexiei, cauzând perioade artificiale. În cele din urmă, pilulele pentru controlul nașterilor nu sunt recomandate în scopuri care depășesc controlul contra nașterii.

Cercetarea ne amintește că densitatea scăzută a oaselor este cel mai bine tratată cu restabilirea greutății, care este, în acest moment, singura modalitate cunoscută de a normaliza hormonii care contribuie la slăbirea oaselor.

Bulimia Nervosa

Medicamentele psihiatrice s-au dovedit a fi utile pentru tratamentul bulimiei nervoase și sunt cele mai des folosite în plus față de reabilitarea nutrițională și psihoterapia. Restaurarea nutrițională se axează pe stabilirea unor mese regulate și structurate. Numai medicația nu este recomandată pentru bulimia nervoasă decât dacă un pacient nu are acces la psihoterapie și terapie nutrițională.

Un obiectiv principal al tratamentului pentru bulimia nervoasă este oprirea înțepăturilor și purjării. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (antidepresivele SSRI) sunt medicamentele cele mai studiate pentru tratamentul bulimiei nervoase și sunt în general bine tolerate de către pacienți. Încă nu se știe de ce lucrează; se presupune că la cel puțin unii pacienți căile serotoninei din sistemul nervos central sunt perturbate. Această clasă de antidepresivă a demonstrat că reduce consumul de alcool, purjarea și simptomele psihologice, cum ar fi unitatea de subțiere. Această clasă de medicamente a demonstrat că este utilă în îmbunătățirea simptomelor asociate cu anxietatea și depresia.

Studiile de tratament arată că SSRI sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu psihoterapia. Medicatia poate face psihoterapia mai eficienta pentru unii. Numai medicatia nu este la fel de eficienta pentru majoritatea pacientilor, ca doar psihoterapia. Medicația poate fi, de asemenea, eficientă atunci când este combinată cu abordări de auto-ajutorare și ghidare de auto-ajutorare.

Dintre ISRS, Prozac (denumirea comercială pentru Fluoxetină) este cel mai studiat pentru tratamentul bulimiei nervoase și este, de asemenea, singurul medicament aprobat în mod specific de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru adulții cu bulimia nervosa.

Din aceste motive, este adesea recomandat ca primul medicament pe care să-l încercați. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că multe medicamente sunt folosite de psihiatrii "în afara etichetei", care este definită de FDA ca fiind "utilizarea medicamentelor pentru indicația, forma de dozare, regimul, constrângerea pacientului sau a altor utilizări care nu sunt menționate în etichetarea aprobată .“

Cercetările arată că, dacă un pacient cu bulimie nervoasă va răspunde bine la Prozac, acesta va avea probabil un răspuns pozitiv în decurs de trei săptămâni de la administrarea medicamentului. Este important de observat că mai multe studii randomizate de control au stabilit 60 mg de Prozac ca doză standard pentru bulimia nervoasă. Aceasta este mai mare decât doza standard utilizată pentru depresie majoră (20 mg).

Dacă Prozac nu funcționează, alte SSRI-uri sunt adesea încercate în continuare. Nu este neobișnuit ca alți agenți, cum ar fi Topirimatul anticonvulsivant, să fie utilizați în afara etichetei pentru bulimie. În general, se recomandă ca pacienții să rămână la medicamente timp de șase până la 12 luni după ce au obținut îmbunătățiri în ceea ce privește medicamentele.

Tulburare de alungare a alimentului

Medicamentele par a fi eficiente în a ajuta pacienții cu tulburare de a consuma cheag (BED) să nu mai mănânce chef, dar, în general, să nu producă pierderea în greutate, care este un obiectiv comun pentru pacienții care caută ajutor pentru această tulburare. Pentru BED, au fost studiate trei clase principale de medicamente: antidepresive (în special SSRI, inclusiv Prozac); medicamente antisezice, în special Topiramat; și Vyvanse (un medicament ADHD).

Ca și în cazul pacienților cu bulimie nervoasă, antidepresivele pot fi de ajutor în reducerea frecvenței consumului de alcool la pacienții cu BED. Ele pot contribui, de asemenea, la reducerea gândurilor obsesive și a simptomelor de depresie. Topiramatul poate, de asemenea, ajuta la reducerea frecvenței de binge și, de asemenea, poate reduce gândurile obsesive și impulsivitatea.

Medicațiile stimulatoare utilizate în tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sunt observate pentru a suprima apetitul și astfel au fost un accent recent al atenției pentru tratamentul BED. Recent, Vyvanse (lisdexamfetamina), un medicament ADHD, a devenit primul medicament aprobat de FDA pentru tratarea BED. Ea a fost studiată în trei studii și a fost asociată cu reducerea episoadelor de bruiaj pe săptămână, a scăderii obsesiilor legate de consumul alimentar și a constrângerilor și a produs pierderi mici în greutate.

Au existat studii insuficiente care compară direct tratamentul cu medicamente cu tratamentul psihologic pentru BED, dar medicamentele sunt în general considerate mai puțin eficiente decât psihoterapia. Astfel, acestea ar trebui, de obicei, să fie considerate un tratament de linia a doua după psihoterapie, ca adjuvant al psihoterapiei sau atunci când terapia este inaccesibilă.

Atenție Despre Wellbutrin

Bupropionul antidepresiv (adesea comercializat sub numele de Wellbutrin) a fost asociat cu convulsii la pacienții cu bulimie pură și nu este recomandat pacienților cu tulburări de alimentație.

Un cuvânt de la Verywell

În general, medicamentul nu este de obicei principalul mod de tratament pentru o tulburare de alimentație. Medicatia poate fi de ajutor atunci cand este adaugata la psihoterapie sau atunci cand psihoterapia nu este disponibila. Mai mult, medicamentele sunt adesea folosite atunci când pacienții prezintă, de asemenea, simptome de anxietate și depresie pentru a ajuta la aceste simptome.

Cu toate acestea, medicamentele pot prezenta un risc pentru efecte secundare care nu sunt găsite în terapiile psihologice. În cele din urmă, "medicamentul" de alegere pentru o tulburare de alimentație este alimentația și consumul normal.

Există diferite tratamente pentru tulburările de alimentație considerate eficace, inclusiv terapia comportamentală cognitivă și tratamentul familial.