Tratamente recomandate pentru tulburarea alimentării cu binge
Tulburarea de tulburare a alimentatiei (BED) este cea mai comuna tulburare de alimentatie din Statele Unite. Potrivit Asociatiei Nationale pentru Disfunctia Alimentului, se crede ca afecteaza 3,5 la suta dintre femei, 2 la suta dintre barbati si pana la 1,6 la suta din adolescenti. Aceasta se caracterizează prin episoade repetate de alungare fără a comportamente compensatorii găsite în bulimia nervosa. Tulburarea de alungare a alimentului a fost doar recent (în 2013, cu publicarea Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 5-a; DSM-5) clasificat ca diagnostic oficial. Ca atare, cunoștințele despre aceasta rămân în urmă cu cea a anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase.
Deși se consideră că este o tulburare de alimentație mai puțin severă, tulburarea de a manca cheag poate provoca o suferință emoțională și fizică semnificativă și este asociată cu probleme medicale semnificative și cu o rată crescută a mortalității.
CBT pentru tulburarea alimentării cu binge
Tratamentul de primă linie pentru tulburarea tulburărilor alimentare la adulți este terapia psihologică individuală. Terapia comportamentală cognitivă bazată pe manual (CBT) este cea mai cercetată psihoterapie pentru BED și, în prezent, cea mai bine susținută dintre toate opțiunile de tratament. Cea mai studiată formă de CBT pentru tulburarea de a face hipoacuzie este manualul publicat în 1993 de Fairburn, Marcus și Wilson și o actualizare a acestui tratament, CBT-E, publicat în 2008 de Fairburn. Conform revizuirii ample a literaturii de specialitate (2015) a lui Berkman și colegilor, există încă prea puține studii pentru a trage concluzii cu privire la formatele CBT care ar putea fi cele mai eficiente.
În studiile randomizate de control, CBT arată în mod constant că poate ajuta mulți pacienți să realizeze abstinența de la consumul de alcool. În multe cazuri, când abstinența de la bingeing nu este realizată, aceasta poate contribui la reducerea atât a frecvenței de oboseală cât și a psihopatologiei legate de consumul de alimente (cum ar fi gândurile preocupate de formă și greutate). S-au demonstrat îmbunătățiri mai mari în CBT conduse de terapeut decât în terapiile cu implicare terapeutică mai redusă, cum ar fi ajutorul de auto-ajutorare.
CBT este o abordare limitată în timp care se concentrează asupra interacțiunii dintre gânduri, sentimente și comportamente. Componentele cheie ale tratamentului includ psihoeducația, auto-monitorizarea comportamentelor cheie și stabilirea unor modele regulate de consum. CBT pentru BED se referă la restricțiile alimentare și la încorporarea alimentelor temute. Se ocupă, de asemenea, de gânduri despre formă și greutate și oferă abilități alternative pentru a face față și a tolera stresul. În cele din urmă, CBT predă strategii clienților pentru a preveni recidiva. Este important de observat că obiectivul CBT este schimbarea comportamentului, nu pierderea în greutate - CBT pentru tulburarea de a consuma cheaguri nu conduce, în general, la pierderea în greutate chiar și în rândul pacienților care au corpuri mai mari.
Alte psihoterapii
S-au studiat psihoterapiile suplimentare pentru tulburarea tulburărilor alimentare și s-au arătat promisiuni, deși există în prezent prea puține studii pentru a se concluziona definitiv dacă acestea sunt eficiente. Terapia interpersonală (IPT), un tratament pe termen scurt care se concentrează asupra problemelor interpersonale și terapia comportamentală dialectică (DBT), o formă mai nouă de CBT concepută pentru a trata comportamentele impulsive, sunt două tratamente care au un anumit sprijin pentru cercetarea tulburării de a consuma cheaguri. Mentalitate pe bază de formare de constientizare a alimentației (MB-EAT), care combină mananca conștient cu strategii de mindfulness, a arătat, de asemenea, promisiunea.
medicamente
Antidepresivele, în primul rând inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), s-au dovedit a fi de ajutor în studiile clinice în ceea ce privește reducerea frecvenței de binge, precum și obsesiile legate de consumul alimentar. De asemenea, antidepresivele (nu surprinzător) au redus simptomele comorbide ale depresiei.
Vyvanse, un medicament ADHD care a devenit primul medicament care a fost aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul BED, a fost studiat în trei studii și a fost asociat cu reducerea episoadelor de binge pe săptămână, scăderea obsesiilor legate de consumul alimentar constrângerile și reducerile în greutate. Medicamentele anticonvulsivante, în special Topirimatul, au fost de asemenea studiate și există dovezi limitate care sugerează utilitatea.
In timp ce cercetarea cu privire la Vyvanse si recenta aprobare FDA pentru tratamentul de BED este promitatoare, toate medicamentele sa poarte un risc potential de efecte secundare adverse nu gasit cu psihoterapie. O discuție amănunțită cu medicul vă poate ajuta să înțelegeți argumentele pro și contra și dacă medicamentele sunt potrivite pentru dumneavoastră.
Chestionar de discuții privind tulburările de alimentatie
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru a vă ajuta să adresați întrebările corecte la numirea următoarelor medicuri.
Descărcați PDF Auto-Ajutor și Ajutoare de Sine cu ghid
Berkman si colegii sai au notat ca numarul de terapeuti cu experienta in CBT pentru BED este limitata. Avand in vedere un numar mare de persoane afectate, aceasta limitare reprezinta o provocare. O strategie de reducere a decalajului de tratament a fost dezvoltarea de auto-ajutorare și ghidarea de auto-ajutorare a tratamentelor pentru tulburarea de a consuma binge, care arată promisiunea.
Preocupări legate de pierderile de greutate Tratamente
Deoarece un procent semnificativ din persoanele care suferă de BED sunt obezi, persoanele cu BED au căutat în mod tradițional tratament și au fost tratate pentru pierderea în greutate. În timp ce unele studii anterioare păreau să demonstreze că pierderea de greutate comportamentală ar putea fi eficientă pentru tratamentul BED, aceste studii au fost mici și prost concepute. Wilson și colegii (2010) au constatat că pierderea de greutate comportamentală a fost inferioară față de CBT în reducerea consumului de cheag și, de asemenea, nu a dus la scăderea semnificativă a greutății; "Din fericire, majoritatea profesioniștilor în tulburări de alimentație își dau seama acum că tentativele de a pierde în greutate la pacienții cu BED pot să agraveze problema și să înrădăcineze tulburarea, provocând rușine intensă și rezultând în creștere în greutate. Astfel, tratamentele privind pierderea în greutate nu sunt recomandabile.
Cum să găsiți tratamentul
Asociația de tulburări de alimentație pentru binge (BEDA) menține un director online al furnizorilor membri. În plus, unii specialiști în tulburări de nutriție au experiență în tratarea BED. Dacă nu reușiți să găsiți un specialist local, vă recomandăm să vă gândiți la auto-ajutor sau la ajutorul de sine ghidat.
