Cum să recunoaștem și să tratăm durerea descoperită (BTP)
Majoritatea pacienților cu durere cronică, inclusiv pacienții cu îngrijiri paliative și pacienții cu bolnavi, primesc medicamente care să le utilizeze după cum este necesar pentru a trata durerea descoperită. Medicamentul pentru BTP este de obicei rapid acționând cu o durată relativ scurtă de acțiune (de obicei, oferind relief timp de două până la patru ore).
Din păcate, studiile au arătat că, deși durerea de descoperire este frecventă la pacienții cu boală avansată la domiciliu, medicamentele pentru al ameliora nu sunt întotdeauna prescrise, iar pacienții care suferă de durere nu folosesc întotdeauna medicamente cât mai multe pentru a trata durerea lor.
Când apare BTP?
Pacienții care suferă de durere cronică sunt cel mai adesea prescrise în doze zilnice (ATC) ale unei medicamente pentru durerea opioidă. Durerea de durere apare între aceste doze de medicamente și adesea provoacă pacientului o mare suferință. Este important să fiți capabil să recunoașteți BTP și să păstrați o evidență exactă a acestuia, astfel încât furnizorul dvs. de servicii medicale sau cel al iubitului pe care îl îngrijiți să îl poată trata corespunzător.Durerea în profunzime are trei categorii de bază: durerea incidentă, durerea spontană și eșecul de medicație la sfârșitul dozei. Este important ca furnizorul dvs. de servicii de sănătate să recunoască tipul de BTP pe care îl experimentați, deoarece tratamentul pentru fiecare poate fi destul de diferit.
Tratarea durerii cauzate de incidente
Incidenta durerii este durerea care poate fi prezisa si care are loc cu activitati specifice. Un exemplu este pacientul care suferă de fiecare dată când se întoarce de la o parte la alta pentru îngrijire personală.Incidenta durerii este deseori tratata proactiv. Datorita faptului ca durerea este previzibila, pacientii cu dureri incidente pot fi premedicati cu un medicament care actioneaza rapid, pe termen scurt, dureros, inainte de activitati care cauzeaza durere. Doza poate fi ajustată în funcție de nivelul și durata de activitate așteptată să provoace durere.
Tratarea durerii spontane
Durerea spontană este imprevizibilă și nu este asociată cu nicio activitate specifică. Din cauza imprevizibilității sale, adesea este mai dificil de tratat.Durerea spontană este tratată cel mai adesea cu o acțiune de scurtă durată, pe termen scurt, care durează imediat după apariția durerii. Medicamentele adjuvante pot fi, de asemenea, încercate pentru a oferi un control mai bun al durerii. Medicamentele adjuvante includ antidepresive, anti-convulsii și alte medicamente care sporesc gestionarea durerii unor pacienți.
Tratarea eșecului de medicație la sfârșitul dozării
Acesta este exact ceea ce se pare ca: durerea care are loc spre sfarsitul intervalului de timp in care se doreste o doza de medicatie sa fie eficienta. De exemplu, la un pacient care ia morfină cu eliberare prelungită la fiecare 12 ore, durerea care apare între a opta și a zecea oră este considerată eșec la sfârșitul dozei.Tratamentul eșecului final al dozei poate include scurtarea intervalului dintre doze sau creșterea dozei de medicamente. De exemplu, un pacient care suferă de durere după opt ore în timp ce se află pe un medicament destinat să ofere relief timp de 12 ore poate avea intervalul dintre doze scăzut la fiecare 8 ore sau doza poate fi crescută cu 25% până la 50%.
În toate cazurile, un medicament obișnuit utilizat adesea în setarea hospice pentru a trata BTP este soluția orală de morfină (OMS). OMS este o formă lichidă concentrată de morfină care începe să funcționeze rapid și, în general, oferă relief timp de două până la patru ore.
Menținerea unei înregistrări a durerii descoperite
Cea mai bună modalitate de a vă asigura că durerea descoperită este tratată în mod adecvat este păstrarea unui jurnal de medicamente detaliat și precis. Păstrarea unei înregistrări corecte a nivelurilor de durere, a medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia și a răspunsului la medicamente va ajuta un furnizor de servicii medicale să determine cel mai bun tratament. Jurnalul de medicamente poate arăta similar celui de mai jos.Exemplu Breakthrough Pain Medication Log
| Data / Ora / Nivelul durerii | 8 decembrie, 9: 00a, durere 5/10 | 8 decembrie, 5: 00p, durere 6/10 | 11 decembrie 11: 00a, durere 4/10 | 12 decembrie, 2: 00a, durere 6/10 |
| Medicație / doză / răspuns | morfină 5 mg, durere nerevitată, alte 5 mg administrate cu ușurare | morfină 10 mg, durere ușoară | morfină 10 mg, durere ușoară | morfină 10 mg, durere ușoară |
