Gestionarea dispnee la moarte
Ce este dispnee?
Dispneea este o scurgere de respirație sau o respirație dificilă sau dificilă, care poate apărea uneori brusc. Persoanele care suferă de dispnee adesea o descriu ca scurgere de respirație, senzație de strângere în piept, luptă pentru aer sau senzație de sufocare; sau ar putea pur și simplu să spună: "Nu pot respira".În unele cazuri, rata de respirație a unui pacient (cât de repede se inspiră și înăuntru) va crește și pieptul se poate contracta în timp ce pacientul încearcă să obțină suficient aer în timp ce respiră. Dacă nivelurile de oxigen ale unui individ sunt compromise sever, poate apărea decolorarea în paturile și / sau buzele acestuia.
cauze
Există multe cauze de dispnee în situațiile de sfârșit de viață. Adesea, cauza este direct legată de boala de bază a pacientului - mai ales dacă diagnosticul implică sistemul său respirator, cum ar fi cancerul pulmonar sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Dispneea poate apărea, de asemenea, din cauza unor cauze secundare, cum ar fi pneumonia sau chimioterapia. În mod tipic, mai mulți factori pot contribui la un pacient bolnav terminal prezentând dispnee.Deoarece respirația este ceva ce, în general, luăm de la sine înțeles, indivizii care suferă de dispnee adesea suferă de o anxietate sporită. Se estimează că 55-70% dintre pacienții cu îngrijire psihică și îngrijire paliativă se află în apropiere de dispnee la sfârșitul vieții și unii pacienți consideră că dificultățile de respirație / respirație sunt mai stresante decât durerile fizice. Anxietatea poate provoca manifestări cognitive, emoționale, comportamentale și fizice care agravează dispneea, deci este important să gestionați și anxietatea pacientului.
Intervenții privind displazia medicală
Deoarece scopul îngrijirii paliative și al hospice-ului este de a oferi confort pacienților bolnavi terminal, probabil că ar trebui nu sunați la 911. În aceste situații, dacă persoana iubită sau pacientul suferă de dispnee, trebuie să contactați medicul său imediat. Medicul sau asistenta vă vor ghida în cel mai bun tratament pentru a vă oferi confort. Dacă pacientul dumneavoastră se află sub îngrijiri hospice, trebuie să sunați la agenția hospice și o asistentă medicală hospice vă va oferi instrucțiuni prin telefon înainte de a trimite eventual o asistență medicală pentru a evalua simptomele pacientului.În caz contrar, tratamentele medicale / intervențiile pentru dispnee în instituțiile de îngrijire și îngrijiri paliative se concentrează, în general, pe ameliorarea senzației de respirație a pacientului, cum ar fi:
- Oxigen: Administrarea oxigenului este de obicei prima linie de tratament.
- medicamente: Dacă cauza dispneei este o boală cronică, cum ar fi BPOC, medicamentele utilizate pentru boala respectivă pot fi reevaluate și ajustate, dacă este necesar. Morfina este folosită în mod obișnuit pentru a ușura respirația, deoarece dilată vasele de sânge în plămâni, reduce rata de respirație și crește adâncimea respirației - toate acestea putând reduce și nivelul de anxietate al pacientului. Deși medicamentele anti-anxietate pot reduce sentimentele de anxietate ale pacientului și pot crește nivelul de confort, ele pot, de asemenea, să facă din dispnee mai rău, totuși.
Intervenții non-medicale de dispnee
Intervențiile non-medicale sunt foarte importante în tratarea dispneei și pot fi implementate în timpul tratamentului medical sau în așteptarea primirii unui ajutor medical. Unele lucruri pe care le puteți face includ:- Răciți camera și asigurați-vă că pacientul poartă îmbrăcăminte ușoară.
- Creșteți nivelul de umiditate în cameră.
- Utilizați un ventilator pentru a sufla aerul direct pe fața pacientului, cu condiția ca acesta să tolereze acest sentiment.
- Deschideți o fereastră din apropiere pentru a oferi o aerisire și / sau aer curat.
- Pacientul trebuie să stea în picioare în pat și să facă exerciții de respirație profundă.
- Încercați o tehnică de relaxare, cum ar fi să jucați muzică relaxantă, să aplicați masaj sau alte atingeri relaxante ale pacientului. S-ar putea să vă gândiți, de asemenea, la utilizarea imaginilor ghidate sau a meditației, care sunt două tehnici care ar putea ajuta.
- Furnizați sprijin emoțional pacientului, ascultând îndeaproape ceea ce spune el și apoi oferind reasigurare.
