O privire de ansamblu asupra oftalmiei simpatice
răspândire
Cercetările arată că incidențele oftalmologice simpatice se situează între 0,2% și 0,5% după o leziune oculară și 0,01% după operația intraoculară (intervenția chirurgicală în interiorul ochiului). Cercetări raportate în Jurnalul de Inflamație și Infecție oftalmică sugereaza ca acestea sunt incidente mai mici decat sa crezut anterior, invocand cresterea cunostintelor despre SO si alte conditii inflamatorii ale ochilor, facilitand diagnosticarea.Simptome
Flăcările cu ochi și pierderea cazării sunt primele semne de oftalmie simpatică.- Flăcări cu ochi apar ca pete mici care se deplasează prin câmpul vizual al unei persoane. Flotoarele ies în evidență atunci când vă uitați la ceva luminos sau necompletat (cum ar fi un cer albastru). În general, acestea nu interferează cu vederea.
- Cazare este un proces în care ochiul își schimbă puterea optică pentru a vedea o imagine mai clar sau pentru a se concentra pe un obiect la distanță. Cazare este, de obicei, un reflex, dar o persoană o poate controla conștient.
- Durere și roșeață în ochiul simpatizant
- Durere de cap
- Scăderea acuității vizuale
- Sensibilitate crescută la lumină
- Pierdere a vederii
- Detașarea retinei în cazuri severe
cauze
Leziunile la ochi sau la operația oculară sunt singurele cauze cunoscute ale oftalmiei simpatice. Unele studii au constatat că SO afectează mai mulți bărbați decât femeile, dar aceste studii sunt puține. Un raport din 2018 a fost raportat în jurnalul medical, Oftalmologie internațională constată că bărbații post-ochi sunt afectați de SO de 1,8 ori mai mult decât femeile.În ceea ce privește vârsta, SO este în mod normal distribuită între adulți și copii. Incidențele mai mari ale SO sunt frecvente la populațiile în vârstă datorită unei necesități crescute de intervenții chirurgicale intraoculare, cum ar fi chirurgia cataractei.
Nu există diferențe rasiale legate de oftalmia simpatică. Nu au existat studii care să arate că oftalmia simpatică este asociată cu orice afecțiune medicală, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.
Diagnostic
Diagnosticul oftalmiei simpatice este clinic și include examinarea istoricului leziunilor oculare și a traumei și testelor pentru a căuta inflamația ochiului și alte anomalii ale ochiului.O parte importantă a diagnosticului implică excluderea bolii Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), o altă boală oculară inflamatorie prezentând simptome similare SO. VKH nu are de obicei nici o cauză cunoscută.
Stratul ocular uveal (țesutul sub albul ochiului) poate fi prelevat și examinat sub microscop pentru anumite antigene. Aceste antigene se găsesc la persoanele cu uveită de lungă durată (inflamație oculară) și frecvente în multe afecțiuni inflamatorii oculare, incluzând SO și VKH.
O lampă cu fantă poate ajuta la vederea în interiorul ochiului. Fără aceasta, inflamația este prezentată doar ca ochi roșii. O lampă cu fantă poate vedea colecții de celule inflamatorii care stau în partea din spate a corneei. Corneea este partea transparentă a ochiului, care acoperă irisul, pupila și camera anterioară. Ajută la modificarea luminii și la îmbunătățirea puterii optice.
O lampă cu fantă poate dezvălui, de asemenea, umflarea discului optic și a patch-urilor albe pe retină, cel mai lăuntru, strat sensibil la lumină al ochiului. Este posibil să existe snechiae anterioare periferice în cazul în care marginea irisului este blocată pe obiectiv.
Un diagnostic de oftalmie simpatică poate fi făcut atunci când testarea ochiului constată anomalii specifice ale ochiului, inflamație oculară și dacă o persoană a suferit recent o leziune oculară sau o operație oculară.
Tratament
Odată ce este diagnosticată oftalmia simpatică, terapia imunosupresoare este tratamentul principal. Medicamentele imunosupresoare sunt eficiente pentru prevenirea supra-activității sistemului imunitar și pot oferi un prognostic pozitiv. Aceste medicamente includ corticosteroizi, biologici și inhibitori ai kinazei Janus (JAK) și medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea bolilor autoimune (condiții în care sistemul imunitar atacă propriile țesuturi sănătoase).Cazurile ușoare de SO sunt, de asemenea, tratate cu corticosteroizi și medicamente dilator pupilar (mydriatics).
Corticosteroizii pentru boala oculară inflamatorie sunt administrați sub formă de ouă. Eyedrops trata inflamația suprafeței oculare și inflamația pe partea frontală a ochiului. Când inflamația este mai profundă, pot fi administrate injecții cu corticosteroizi în jurul ochiului sau direct în ochi. Cazurile mai severe și mai progresive de SO vor necesita corticosteroizi sistemici cu doză mare, cum ar fi prednison în formă orală, de luni sau chiar ani.
Medicii încearcă să evite utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, deoarece utilizarea pe termen lung are efecte adverse, incluzând modificări ale stării mentale, probleme de dureri articulare și risc crescut de osteoporoză, o boală de slăbire a oaselor.
Medicamentele dilatatoare pupiliare fac ca elevul ochiului să se dilată (se deschide). Elevul ochiului este centrul negru al ochiului. Dilatatorii diluanți relaxează mușchii ochiului și îmbunătățesc focalizarea ochilor. Acestea sunt, de obicei, medicamente topice și un efect secundar comun este viziunea încețoșată.
Uneori, medicii vor decide să elimine un ochi grav rănit în două săptămâni de pierderea vederii pentru a reduce riscul unei persoane de a dezvolta oftalmie simpatică la ochiul sănătos. Eliminarea se face numai atunci când există o pierdere completă a vederii în ochiul rănit și nu există nici o șansă de viziune va reveni.
Un cuvânt de la Verywell
Prognosticul pentru oftalmia simpatică este pozitiv, cu diagnostic corect și cu terapii rapide și agresive. Deoarece profesioniștii din domeniul ocular sunt conștienți de potențialul de apariție a SO după o leziune oculară sau o intervenție chirurgicală oculară, diagnosticul și intervenția timpurie a tratamentului au redus potențialul de detașare a retinei și au sporit potențialul pentru succesul tratamentului.De ce aveți nevoie de o examinare oculară
